什么是心内膜炎?症状,原因,诊断,治疗和预防

医学评论

心内膜炎是心内膜的感染,或心脏腔和心脏瓣膜的内壁。

该疾病有时称为感染性心内膜炎,它会损害您的心脏,从而导致严重的并发症。

尽管感染性心内膜炎潜在地威胁生命,但大多数接受抗生素治疗的人康复。

患有一定心脏病的人患心内膜炎的风险更大。

心内膜炎的体征和症状

心内膜炎的症状可以根据细菌的类型以及您过去是否患有心脏问题的细菌类型来不同,并且可能因细菌的类型而变化。

心内膜炎的迹象可能包括:

  • 发烧
  • 发冷
  • 疲劳
  • 肌肉或关节酸痛
  • 头痛
  • 夜汗
  • 气促和胸痛
  • 脚,腿或腹部肿胀
其他不常见的心内膜炎症状包括:

  • 无法解释的体重减轻
  • 尿液中的血液
  • 脚底或手掌上的红色斑点
  • 红色,柔软的斑点在您的手指和脚趾的皮肤下
  • 眼睛或嘴里的白色的紫色或红色斑点

心内膜炎的原因和危险因素

当细菌或其他细菌进入血液并附着心脏内膜或心脏瓣膜时,心内膜炎发生。通常,您的免疫系统会杀死进入血液中的有害细菌。但是某些生活在口腔,喉咙,皮肤和肠道中的细菌有时会引起严重的感染,例如心内膜炎。

这些细菌可能会通过以下方式进入您的血液:

  • 每天的口腔卫生(例如刷牙或牙线)会导致牙龈流血,从而使细菌进入血液。
  • 静脉(IV)导管或医疗保健提供者用来注入体内液体或药物的细管,可以使细菌进入身体和血液。导管越长,感染就越有可能发生。
  • 体内或体内感染,例如皮肤酸痛,牙龈疾病或性传播感染,可能会将细菌传播到您的血液中。
  • 某些牙科手术,例如拔牙,可以切割牙龈,并使细菌进入血液。
  • 如果使用受污染的针头或注射器,静脉注射非法药物(例如海洛因或可卡因)可能会导致心内膜炎。
  • 用于纹身或穿孔的针可以使细菌进入血液并导致心内膜炎。
心脏正常的人可能发生心内膜炎,但在心脏异常的人中更常见,包括:

  • 心脏瓣膜受损
  • 人造心脏瓣膜
  • 某些类型的先天性心脏缺陷(出生时心脏异常)
  • 植入心脏的医疗设备(例如起搏器)

心内膜炎如何诊断?

如果您的医生因您的病史和症状而怀疑心内膜炎,您将接受一系列检查。这些可能包括:

  • 血液检查将识别您的血液中的任何细菌或细菌。他们还将允许您的医生检查可能是心内膜炎的迹象,例如贫血,这是健康红细胞的短缺。
  • 超声心动图用途超声波浪产生您心脏的图片,以检查感染的迹象。
  • 心电图(ECG)如果某些事情影响您的心脏的电活动,可以向您的医生展示。该测试涉及连接到胸部,手臂和腿部的传感器,以测量心跳的每个电相的时机。
  • 胸部X射线您的医生可以查看感染是否导致您的心脏肿大或扩散到肺部。
  • CT扫描或MRI如果您的医生怀疑感染已扩散到您的大脑或身体其他部位,则可以订购。

心内膜炎的持续时间

一旦接受心内膜炎治疗,感染通常需要几周才能清除。

在更严重的情况下,对心脏瓣膜造成损害,心内膜炎的影响可以持续多年。在某些情况下,可能需要进行手术以纠正受损的心脏瓣膜。

心内膜炎的治疗和药物选择

许多心内膜炎病例通过静脉(IV)抗生素成功治疗。

A验血将确定引起感染的特定细菌,这将帮助您的医生为您的病例选择适当的抗生素。

通常,心内膜炎患者可以期望在医院中停留一周或更长时间抗生素治疗。如果您的身体对治疗的反应良好,那么您也许可以返回家园,并继续通过家庭医疗保健接受静脉抗生素疗法。

如果心内膜炎会损害心脏瓣膜,则症状和并发症可能会持续多年。在这些情况下,有时需要手术来修复受损阀门或用人造阀代替。

预防心内膜炎

并非所有心内膜炎病例都可以预防。

过去,预防性(预防性)抗生素在牙科手术,口腔手术或肠道,生殖器或尿路的手术前一小时,几乎所有患有先天性心脏缺陷的人进行治疗。

但是美国心脏协会(AHA)在2007年改变了他们的建议。

现在,在某些牙科手术之前,只有患有心内膜炎风险最高的人会接受抗生素。

您的医生可以帮助您弄清您的心内膜炎的风险以及是否需要服用任何预防性药物。

保持口腔清洁和健康可以降低细菌进入血液的风险。

心内膜炎并发症

心内膜炎会导致血细胞和细菌在您的心脏血管中形成。

这些称为植被的团块可能会破裂并形成血块。他们可以前往身体其他部位,在那里可以引起新的感染或阻止血液流动。

如果你有心内膜炎的症状,重要的是要立即与您的医生联系。

您可以越早开始使用抗生素治疗,降低患严重并发症的风险。未经治疗的心内膜炎会致命。

心内膜炎并发症包括:

研究和统计:有多少人患有心内膜炎

心内膜炎患病率的估计有所不同,但这是一种相对罕见的疾病。

较旧的估计发现,在美国,每年有100,000人中约有4人被诊断出患有感染性心内膜炎。

一些较新的研究表明,心内膜炎可能比以前想象的更普遍 - 美国心内膜炎的患病率也可能正在增加。

杂志上发表的一项研究PLOS一个据估计,美国每100,000人中约有13人每年住院患有感染性心内膜炎。

作者发现,从1998年到2009年,医院入院率每年增加2.4%。心内膜炎在老年人,在60岁以上的患者中,几乎一半被诊断出。

男性中心内膜炎比女性更常见。

黑人美国人和心内膜炎

根据国家罕见疾病组织的说法,没有种族或种族受心内膜炎的影响更大。但是研究继续表现出传染病并发症中的种族差异。

一项研究,于2020年2月发表在《杂志》上BMC传染病,比较了患有心内膜炎的60岁及60岁及以上的黑白患者的治疗和结果。

结果表明,黑人患者比白人患者更有可能死于心内膜炎。他们也不太可能接受瓣膜修复或置换手术。

尽管研究人员没有考虑这些差异的根本原因,但他们提供了一些理论。首先,研究表明,黑人美国人有更多的抗药性生物病例,这使得难以用抗生素治疗的心内膜炎感染。黑人患者的可能性也比白人在大批量医院接受复杂手术程序(包括更换瓣膜的复杂手术程序)的可能性也小。相反,其他研究发现,黑人美国人更有可能在较低质量的医院接受高风险手术。

相关条件和心内膜炎的原因

风湿性心脏病是一种可以增加心内膜炎的可能性的疾病。

当心脏瓣膜被风湿热永久损害时,这是由于治疗不足的链球菌喉咙或猩红热发烧而导致的。链球菌是导致心内膜炎的最常见细菌之一。

我们喜欢的资源

最喜欢的心内膜炎信息组织

美国心脏协会(AHA)

AHA是美国最古老,最大的非营利组织,专门针对患有心脏问题的患者。在这里,您可以找到资源,并与处理与心脏有关的问题的其他患者建立联系。如果您有心内膜炎的风险,您的医生可以从AHA网站上下载并打印出钱包卡,并说出在某些治疗之前应采取的额外预防措施。

国家罕见疾病组织(NORD)

NORD是一个专门针对患有罕见疾病和疾病(包括心内膜炎)的患者的患者倡导组织。在NORD网站上获取有关心内膜炎的基本事实。

梅奥诊所

Mayo诊所提供了心内膜炎的完整概述。您还可以找到有关如何过着心脏健康的生活方式的一般技巧,包括使您的饮食更健康的方法和技巧以进行更多的体育锻炼。

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