丙型肝炎如何治疗？

根据世界卫生组织（WHO）的说法，在全球范围内，约有7100万人患有慢性丙型肝炎感染。（（1）

尽管不存在针对丙型肝炎的疫苗，但可以治疗并可能治愈药物肝病。根据谁的说法，抗病毒药可以治愈95％以上的人感染丙型肝炎，通过攻击病毒。这些药物仅在过去十年内就可以使用，并在乙型肝炎治疗方面发生了巨大的积极变化。但是它们可能是昂贵的，这限制了许多患者的可及性。（1）

如果一个人被宣布为持续的病毒学反应（SVR），则将其视为丙型肝炎的“治愈”，这意味着他们的HCV病毒载量在治疗后仍无法检测到12周或更长时间。（（2）

尽管极不可能，但某些病毒可能在患者获得SVR后生存和复制。此外，幸存的丙型肝炎并不能使您免疫，如果您重新暴露于病毒，则可能再次感染疾病。

随着酒精的禁欲（已经证明饮酒可以加速肝病的进展）慢性丙型肝炎c曾经是一种组合抗病毒疗法利巴韦林，有时称为PEG/RIBA疗法。（（3，，，，4）

Pegymet干扰素是干扰素的长效形式，这是一种由免疫系统细胞分泌的感染蛋白的合成副本，这些副本响应病原体。利巴韦林是一种干扰HCV复制能力的药物。在某些情况下，没有利巴韦林使用叶舌干扰素，但仅利巴韦林并不有效抵抗乙型肝炎。

为了治疗丙型肝炎，医生每周开处方pe节制干扰素以及每日两次口服利巴韦林的注射。PEG/RIBA疗法不是治愈的。

干扰素不是肝衰竭的人的选择自身免疫性疾病和精神病。它还可能导致一系列威胁生命的并发症，以防止许多人完成治疗。（（5）

可以治愈丙型肝炎的较新药物治疗已导致该疾病的标准治疗方法发生了变化，在美国，这些药物在很大程度上取代了干扰素。但是，卵巢干扰素和利巴韦林一起或分别可能与较新的抗病毒药物结合使用。（（6）

在过去的十年中，食品和药物管理局（FDA）批准了许多新的口服药物，以帮助治疗丙型肝炎，称为直接作用抗病毒药。

您处方了哪种药物，治疗的时间将取决于：

• 您有哪种丙型肝炎基因型
• 你有多少肝脏伤害
• 您过去是否接受过丙型肝炎治疗（6）

这些药物包括以下内容：

Simeprevir（Olysio）是一类称为蛋白酶抑制剂的药物的一部分，该药物阻止了HCV需要复制的特定蛋白质。Simeprevir被批准用于治疗HCV基因型1，是一日药。与药物一起服用12周沙发布维尔（Sovaldi），它的治愈率大于90％。它也可以与干扰素和利巴韦林一起用于丙型肝炎基因型4（7）

Sofosbuvir（Sovaldi）是一类称为聚合酶抑制剂的药物的一部分，该药物阻断了HCV产生的另一种蛋白质。它被批准处理基因型1、2、3和4。在临床试验中Sofosbuvir治愈率从56％到90％以上。一项研究于2017年11月发表在世界病毒学杂志发现这些方案可比现实世界的治愈率。（（8）根据患者的需求，Sofosbuvir与卵甲状干扰素和利巴韦林，利巴韦林或越来越多地与其他抗病毒药物联合使用（越来越多）（9）。

Harvoni2014年获得FDA的批准。这是一种丙型肝炎基因型1、4、5或6的组合药物，其中包括Sofosbuvir和Ledipasvir。大多数患者服用了12周的药丸，但有些患者可能会在8周或24周的课程中开处方。在临床研究中，治愈率范围为93％至100％。（（10）

Viekira Pak（（ombitasvir/paritaprevir/ritonavirDasabuvir）是2014年12月FDA批准的丙型肝炎基因型1的无干扰素治疗。该组合药物包括Ombitasvir，Paritaprevir和Ritonavir片剂，结合了Dasabuvir片剂。根据该报告中的一份报告新英格兰医学杂志。（（11）

达克林扎（Daclatasvir）在2015年被FDA批准，与Sofosbuvir或Sofosbuvir和Ribavirin结合使用，以治疗HCV基因型3感染。达克林扎（Daklinza）是第一种被证明可以安全有效地治疗基因型3的药物，而无需用干扰素或利巴韦林施用。在没有的患者中肝硬化，临床试验表明，在获得SVR之前未接受治疗的患者中有98％。此后，它也被批准治疗基因型1。（（12）

技术（（ombitasvir/paritaprevir/ritonavir）是2015年批准的组合药物。它由类似于Viekira Pak中的药物组成，但被批准用于治疗基因型4。这是基因型4的第一种治疗选择，不需要对干扰素进行共同给药。（12）

Zepatier（（Elbasvir/grazoprevir）是一种每天一次的药丸，可以治疗2016年FDA批准的基因型1和4。（12）在研究中，治愈了基因型1慢性丙型肝炎的患者，94％至97％的患者治愈了97％至100％的基因型4慢性丙型肝炎感染患者。（（13）

epclusa（（sofosbuvir/velpatasvir）是一种每日一次的固定剂量组合片剂，于2016年批准用于治疗所有基因型，1至6。在没有肝硬化或具有补偿肝硬化的患者中批准了12周的治疗，并与Ribavirin结合使用Ribavirin for Ribavirin for Ribavirin与晚期肝硬化。在没有肝硬化或补偿肝硬化的患者的临床试验中，用epclusa治疗后98％被认为治愈了。在肝硬化代偿性交的患者中，患有利巴韦林的Epclusa 12周的患者的治愈率为94％，而单独接受Epclusa的患者为83％。那些独自接受epclusa 24周的人的治愈率为86％。（12）

Vosevi（（sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir）是FDA在2017年批准的一种组合药物。它包含Sofosbuvir和Velpatasvir，以及一种新药物Voxilaprevir，用于治疗具有慢性HCV基因型1至6的成年人，而无需cirrhosis或轻度肝硬化。VoseVI是针对先前接受过沙发布韦或其他药物治疗的HCV治疗的患者的第一次批准，该患者抑制了一种称为NS5A的蛋白质。临床试验表明，完成治疗后12周的血液中，有96％至97％的患者未发现病毒。（（14）

Mavyret（（Glecaprevir和Pibrentasvir）在2017年，FDA批准了所有HCV基因型1至6的持续时间的首次治疗，而没有先前没有治疗过的成年人。在此之前，标准治疗长度为12周或更长时间。在临床试验中，在完成治疗后12周，在血液中未检测到8、12或16周的大甲叶的患者中有92％至100％未检测到病毒。（（15）

尽管最新一代的丙型肝炎药物可以有效治愈该疾病，但丙型肝炎感染的患者已发展为导致晚期肝硬化或肝衰竭的地步，可能需要肝移植才能完全康复。

重要的是要让您的医生知道您正在服用哪些药物和补品，以免有害互动。如果您是护理或怀孕，您还需要让您的医疗保健提供者知道，因为这可能会影响您的治疗选择。（（16）

丙型肝炎的较新的直接作用抗病毒药可能非常昂贵 - 列为数万美元。

虽然定价通常是由保险公司和其他机构谈判的，但该过程并不是特别透明，可能会令人困惑。（（17）

如果您需要帮助购买药物，请与您的医生交谈。有关可用财务援助的更多信息，请访问美国肝基金会。

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