什么是肝硬化？症状，原因，诊断，治疗和预防

肝硬化是一种疾病，其中肝脏中的健康组织被非生命的疤痕组织取代。随着时间的流逝，疤痕组织会抑制血液通过肝脏的流动，并损害肝脏处理营养素，激素和药物的能力。

肝硬化总是与其他肝病并且经常因慢性肝炎而发展，酒精相关的肝病（arld），或非酒精性脂肪肝病（NAFLD）。如果肝硬化未经治疗，肝脏将无法正常运作，并且肝衰竭可能的结果。

肝脏中的疤痕或纤维化是在暴露于有毒物质（例如酒精或其他药物）或可能由任何肝病引起的炎症时发生的。克里斯蒂娜·林登迈尔（Christina Lindenmeyer），医学博士，俄亥俄州克利夫兰诊所的胃肠病学家。

Lindenmeyer博士说：“实际上有四个不同的疤痕阶段：F1（最小疤痕），F2（显着疤痕），F3（严重的纤维化）和F4（高级疤痕）。”她说，肝硬化是第4阶段，也是肝脏疤痕的最后阶段。

Lindenmeyer说，如果疤痕处于早期阶段，则不会出现肝硬化的症状。她说：“您可以患有正常肝功能的肝硬化”（这一阶段称为“补偿肝硬化”。“只有肝脏代偿不足或停止工作，您就会出现症状。”（（1）

许多人知道他们患有肝硬化是因为CT扫描对于另一种疾病。Lindenmeyer说：“在扫描之前，他们不知道自己患有肝病。”

随着时间的流逝，肝硬化可能开始引起症状，其中可能包括以下内容：

• 食欲不振
• 疲劳
• 体重减轻或突然体重增加
• 皮肤发痒
• 尿液的褐色或橙色
• 浅色凳子
• 凳子上的鲜血
• 发烧

以下是肝硬化的许多可能原因之一（2）：

慢性病毒肝炎B，C或D慢性丙型肝炎c是美国肝硬化的主要原因。它导致肝脏肿胀，最终可能导致肝硬化。

大约四分之一患有丙型肝炎的人发展肝硬化。虽然不太常见，但肝炎b和d也可能引起肝硬化。

大量的酒精使用酒精对肝脏有毒，并且喝太多会导致肝脏发炎并肝细胞本身的变化。这会导致肿胀，并最终导致肝硬化。

非酒精性脂肪性肝炎（NASH）肝脏在肝脏中的脂肪与与酒精无关的脂肪被称为非酒精性脂肪肝病（NAFLD）。如果NAFLD恶化，它可能会导致NASH，这是炎症与脂肪一起出现在肝脏中时。

胆管疾病这些疾病限制甚至防止胆汁流向小肠，这会导致肝脏肿胀并导致肝硬化。

家史某些遗传疾病会增加某人患肝硬化的机会。威尔逊病，，，，血色素沉着病，，，，糖原储存疾病，，，，α-1抗胰蛋白酶缺乏， 和自身免疫性肝炎都是可能引起肝硬化的遗传疾病。

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肝硬化的初步检查包括完整的体检和症状的讨论，对人的病史和生活方式的审查以及血液检查。肝功能测试可以测量血液中某些酶和蛋白质的水平。如果水平不在正常范围内，则可以表明肝脏无法正常工作。（2）

诊断肝硬化的黄金标准是活检Lindenmeyer说，为了确定疤痕的数量。一个活检涉及从肝脏中去除一小块组织在显微镜下检查。

但是，根据Lindenmeyer的说法，“活检是相当侵入性的，并且具有潜在的不良事件的风险，因此我们实际上已经开发了许多无创方法来评估疤痕量。”

在可用于诊断和监测肝病的无创成像测试中，有两个，称为剪切波弹性和瞬态弹性图，这些基于基于超声成像技术。第三个 - 磁共振弹性图 - 基于MRI技术。所有这些测试都测量了肝组织的刚度，这表明纤维化的严重程度。生活。（（3）

MRI或CT扫描还可以提供肝脏的详细图像，以帮助诊断肝硬化。

怀疑肝硬化的人也可能有上内窥镜检查，其中将带有相机连接的薄管通过嘴插入食道和胃中，以寻找静脉肿大（称为食管中的静脉曲张，胃中的胃病中称为静脉曲张）高血压，或静脉中的高血压，将血液带到肝脏。（1）

肝硬化的预后

肝硬化的预期寿命取决于疾病的严重程度以及其根本原因。如果肝硬化被鉴定出来并尽早治疗，并且其进展停止，则可能对死亡率影响不大。

如果肝硬化在被诊断或治疗之前广泛，或者继续喝酒或使用对肝脏有毒的药物的人，预后不太有利。

根据美国肝病研究协会的2016年实践指南，肥胖症还与肝硬化的预后更差有关。（（4）

医生使用两个评分系统来预测肝硬化患者的死亡率：儿童 - 毒素-PUGH（CTP）评分和终末期肝病（MELD）分数的模型。两者都可以在未来三个月内估算一个人的死亡风险，并且可以使用CTP来估计一到两年的生存。

MELD分数​​由联合器官共享网络（UNOS）2002年，以优先分配已故供体器官进行肝移植。

无论您的医生或医院使用哪种系统，如果您患有肝硬化，您的医生应在每次访问时计算得分，以确定是否向您推荐您进行肝移植评估。（（5）

肝硬化是一种进行性疾病，这意味着它随着时间的流逝而变得更糟。肝脏损害通常无法逆转，但是可以通过治疗或生活方式改变而阻止或减慢伤害。

治疗导致肝硬化的肝病的潜在类型是管理肝硬化的第一步，也是最重要的一步。vwin app防止进一步肝脏损害的其他健康习惯包括：（2）

• 遵循营养饮食和练习部分控制。
• 避免酒精。
• 加入，参与定期运动。
• 限制盐的摄入量。
• 避免生贝类，该贝类可能包含细菌Vibrio vulnificus让你病得很重。
• 与您的医生谈谈您服用的药物以及是否可能导致肝脏损害。
• 实践更安全的性。
• 不要共享针头，剃须刀或牙刷。
• 使用干净的针头进行纹身或穿孔。

Lindenmeyer说，治疗肝硬化的第一步是避免对肝脏的侮辱。“如果自身免疫性肝炎是肝脏损害的根本原因，则治疗将治疗肝炎。对于酒精相关的肝病，治疗将始于避免酒精。代谢危险因素，例如超重或糖尿病，将被解决以治疗NAFLD。为了血色素沉着病，治疗将降低铁超负荷的全身水平。” Lindenmeyer说。

她说，该疗法的总体目标是阻止疾病的进展并预防肝衰竭。

药物选择

除了可能用于治疗肝硬化根本原因的任何药物外，还可以使用某些药物来治疗可能导致的并发症。（1）

例如，乳糖可以针对肝性脑病开具处方，也可以是由于进入大脑的有毒物质引起的混乱。乳糖是一个泻药这可以帮助减少可能有害大脑的物质的吸收。

利尿剂， 或者水丸，可以开处方以减少腹水或腹部流体的积累。

抗生素可以开处方以防止或治疗感染。

血压药物可以帮助降低门静脉的压力，从而将血液带到肝脏。降低门静脉中的压力可以降低内部出血和脾脏损害的风险。

可以用来缓解与肝硬化相关的瘙痒的药物包括Colestyramine和Colesevelam这两者也用于降低血液胆固醇水平。如果这些药物无济于事或无法忍受，则这些药物利福平（也称为利福平）或者纳曲酮根据2015年6月发表的一篇文章，可以尝试英国通用杂志。但是，这些药物可能会对肝脏产生严重的副作用，并需要密切监测。（（6）

肝移植

当药物无法再控制肝硬化的并发症时，可以考虑肝移植。（1）

肝移植是一种主要手术，其中患病的肝脏被死者的整个健康肝脏代替，或者是来自活的供体的部分健康肝脏。但是，需要肝移植的人多于可用器官。（（7）

替代和互补疗法

市场上有许多补充剂声称“清洁”或“支持”肝脏健康。这些补品中的大多数没有科学证据来支持这些主张，有些则是显示包含有害成分。那些在临床试验中研究的产品通常在这些试验中没有显示功效。

根据梅奥诊所的说法，目前没有足够的福利证据推荐任何草药产品来治疗肝硬化。（（8）

关于肝病的讨论中经常提到的一种草药疗法是牛奶蓟，也称为水莲林。根据2020年2月17日在线发表的评论治疗的进步，研究中使用的三略胺蛋白的特殊配方已显示出对酒精或非酒精性脂肪肝病患者（包括肝硬化患者）具有积极作用。它还帮助那些药物引起的肝损伤。

评论的作者指出，“水莲蛋白产生这些临床作用的作用机理归因于其抗氧化活性。”在这种情况下，他们建议在疾病过程中尽早开始使用它，“当肝脏的再生潜力仍然很高时。”（（9）

请记住，您在零售商店中发现的牛奶蓟产品不太可能与临床研究中使用的产品相同。

由于某些草药疗法以及其他替代或补充疗法可能对肝脏有毒，请告诉您的医生您正在服用或有兴趣服用的任何产品。此外，在尝试任何形式的清洁或排毒方案。

有关的：最受欢迎的排毒和清洁类型以及在尝试之前要知道什么

预防肝硬化

有很多方法可以使肝脏保持健康并预防肝硬化，包括以下方法：（（10）

• 不要喝酒过量。根据疾病控制与预防中心（CDC）的说法，如果您食用酒精，请适度地进行，每天为女性喝一杯，每天最多喝两杯饮料。（（11）
• 避免从事高风险的性行为，例如与多个伴侣进行无保护的性行为。
• 使用清洁产品，农药和其他化学物质时要谨慎。经常使用这些产品的人应在处理时穿防护服，包括手套和口罩。
• 得到接种肝炎。
• 遵循健康的饮食。
• 进行定期检查，并遵循医生的建议以控制您的体重，血压，血液胆固醇，如果您患有糖尿病，则血糖。

门静脉高血压是肝硬化的并发症，可能在整个身体中产生负面影响。当疤痕组织的积聚阻塞血液流过肝脏时，会发生这种情况，导致门静脉中异常高血压，该静脉的血压异常，大静脉将血液从肠道传播到肝脏。反过来，这导致腹部流体的积累（称为腹水），食管或胃中的静脉出血，脾脏肿大。（（12）

肝硬化的其他并发症可能包括：

• 黄疸，皮肤和白色的黄色变色
• 轻松瘀伤
• 水肿，或体液潴留腿部肿胀
• 肝性脑病，大脑中毒素的积聚，会引起混乱，在高级阶段，昏迷
• 肾功能衰竭
• 多器官，非肝条件的问题，例如心脏衰竭
• 肝癌（大多数发展肝癌的人患有肝硬化）

尽管研究人员认为数字可能更高，但美国每10人中每10人中约有1人受到肝病的影响，因为许多患有这种病情的人可能无法诊断。（2）

肝硬化在45至54岁之间的成年人中最常见，男性比女性更有可能患有肝硬化。（（13）

非洲裔美国人和西班牙裔美国人比白人美国人更容易患肝病，而且他们更有可能死于肝病。根据审查肝病学。（（14）

肝硬化患者患肝癌的风险增加，大多数（但不是全部）肝癌的人都有一些肝硬化的证据。

根据疾病预防控制中心收集的统计数据，2018年，慢性肝病是45至64岁的黑人美国人的第九大死亡原因。（（15）

白人男性患有肝脏和IBD（肝内胆管）癌症的可能性高60％。与白人妇女相比，非裔美国妇女死于肝脏和IBD癌的可能性高40％。（（16）

慢性肝病是所有西班牙裔美国人的第七大死亡原因，也是55至64岁的西班牙裔男性死亡的第四大死亡原因。西班牙裔男人和女性的慢性肝病率是白人的两倍。（（17）

西班牙裔男性死于肝脏和IBD癌的可能性比白人男性高60％，而西班牙裔女性死于肝脏和IBD癌的可能性比白人女性高出80％。（17）

2015年3月发表的评论酒精临床和实验研究检查了白人，非裔美国人和酗酒者的酒精性肝病，包括酒精性脂肪变性，肝炎和肝硬化，以及在2002年至2010年之间在加利福尼亚大学戴维斯大学医学中心的门诊病人中被录取或接受过酒精性肝病的西班牙裔患者。

研究人员发现，西班牙裔人比白人患者早4至10年患有这些疾病。在西班牙裔和白人中，患有严重酒精性肝炎的人比例相似，但在非洲裔美国人的加利福尼亚人中较低。（（18）

在这项研究中，与白人患者相比，西班牙裔患者更有可能肥胖，男性和糖尿病。

一项研究手术档案发现与白人患者相比，黑人美国人和患有早期肝癌的西班牙裔更有可能死于疾病。诊断五年后，有18％的白肝癌患者还活着，相比之下，有15％的西班牙裔患者和12％的黑人患者。（（19）

研究人员发现，与白人患者相比，黑人和西班牙裔患者接受手术的可能性较小，而白人患者接受肝脏移植的频率比任何其他种族或族裔群体更频繁。即使调整后癌症阶段作者和社会经济因素得出的结论是，生存中的种族和种族差异是显而易见的。

鉴于肝脏在人体中的许多重要功能，当肝脏受损且无法很好地执行其正常任务时，包括过滤血液和管理血糖水平时，会导致广泛的功能障碍，这不足为奇。vwin app

慢性帕金森氏症与肝硬化有关

帕金森主义- 类似于帕金森氏病中发生的症状 - 肝硬化患者可能会发展。这些症状可能包括快速进行性低输入性（减慢或减少运动），肌张力障碍（非自愿性肌肉收缩）和僵化。人们认为这是由于锰在大脑某些部分的积累而产生的。（（20）

症状有时可以通过药物或肝移植来改善。

骨质疏松症

骨质疏松症通常与慢性肝病有关；肝硬化晚期患者报告了高达55％的患病率。在2018年5月在《期刊》上报道的一项研究中药物，年龄较大，低体重指数（BMI），肝病引起的更大的肝僵硬和肝硬化与较高的骨质疏松症的风险。（（21）

肝病和骨质疏松症的早期诊断和治疗是预防骨vwin app折和进一步并发症的关键。

美国肝病研究协会

这是一个专业的组织，适用于参与预防和治疗肝病的科学家和临床医生。该网站提供了诊断和治疗各种肝病的实践指南，以及有关组织的信息年度会议，在2020年，这是虚拟的，以折扣率向患者和患者拥护者开放。

国家糖尿病与消化和肾脏疾病研究所（NIDDK）

该政府组织参与研究，并向医生和患者提供最新信息。它的网站包括患者教育信息和诊断和实践工具肝病治疗。

美国肝基金会（ALF）

美国肝脏基金会是一个非营利组织，可促进肝病预防，治疗和治疗的教育，倡导，支持服务和研究。ALF在全国设有办事处，并举办筹款活动以帮助抗肝病。

像我这样的患者：肝肝硬化

该网站使患者有机会分享他们的见解，症状，治疗信息和健康成果，此外还了解了其他人的状况的经历。