什么是与酒精有关的肝病?

Arld的疾病范围从良性,没有症状到威胁生命。

医学评论

Arld是一系列疾病,范围从良性,没有症状到威胁生命。

酒精和肝脏的插图
大量饮酒会导致许多与酒精有关的肝病。 shutterstock(2)

过度食用酒精会导致与酒精有关肝病(ARDL),包括脂肪肝,酒精性肝炎和肝硬化。尽管饮酒总是参与ARLD的发展,但过量的酒精使用并不总是导致肝病。

在美国,大约35%至40%的饮酒者将发展酒精性肝炎,而10%至15%的人会发展出肝硬化 - 用疤痕组织替代健康的肝组织。((1)大量饮酒是由疾病控制和预防中心(CDC)定义为男性每周超过14杯饮料,女性每周超过8杯饮料。((2

Arld是疾病的范围克里斯蒂娜·林登迈尔(Christina Lindenmeyer),医学博士,俄亥俄州克利夫兰诊所的胃肠病学家。频谱的严重末端可能意味着没有症状,对健康的影响很小。

Lindenmeyer博士说:“有人可能患有脂肪肝病,由于摄入饮酒,肝脏中脂肪的积累,没有任何炎症,可能没有症状,也没有实验室异常提示任何问题。”

Lindenmeyer说,急性酒精性肝炎落在光谱中间,肝脏中与脂肪有关的炎症。她说,酒精性肝炎也可能是慢性的。单个肝细胞在酒精性肝炎中被破坏,这通常会导致肝脏永久性疤痕。

酒精性肝硬化是Arld最严重的形式。正常的肝细胞被破坏并被无功能疤痕组织所取代。如果肝硬化未经治疗或一个人继续喝酒,则可以发展为肝衰竭,其中肝脏正在失去或失去其所有功能;以及末期肝病,肝移植是唯一可能的治疗方法。((3

与酒精有关的与非酒精相关的肝病

Lindenmeyer说,ARDL和非酒精相关的肝病(NARLD)是美国目前最常见的肝病形式。

ARDL和NARLD的进展,体征和症状通常相似,诊断是基于一个人消耗或一生中消耗的酒精量。两种疾病的治疗计划通常有所不同,尽管建议的生活方式改变会重叠。

酒精相关肝病的危险因素

过度饮酒是ARLD的第一风险因素。Lindenmeyer说:“对于男性来说,每天喝不超过两种酒精饮料,而对于女性来说,不超过一杯。”

在美国,标准饮料等于14.0克或0.6盎司的纯酒精。这是发现的酒精量:

  • 12盎司啤酒(酒精含量为5%)
  • 8盎司麦芽酒(7%的酒精含量)
  • 5盎司的葡萄酒(酒精含量12%)
  • 1.5盎司的80盎司蒸馏烈酒或酒(酒精含量为40%)(40%)(酒精含量)(4

风险也与一个人多年来喝酒有关。除酒精外,还有其他因素增加了出现ARLD的风险,其中包括:

  • 肥胖肥胖有助于脂肪肝病,酒精和肥胖的综合作用增加了风险。
  • 营养不良许多人喝酒的人是营养不良的。食欲和恶心的丧失可能是一种原因,有时是酒精及其有毒的副产品可防止身体分解和吸收营养。两种情况都可能导致肝细胞损伤。
  • 遗传因素遗传学可能在某人发展肝病或对酒精的成瘾。它还可以在身体如何处理酒精中发挥作用。
  • 种族和种族与高加索男性相比,非裔美国人和西班牙裔男性的酒精性肝硬化率更高。
  • 性别与男性相比,女性从饮酒中出现长期健康问题的可能性更大。妇女吸收更多的酒精,并需要更长的时间来代谢。酒精的直接影响在女性中比男性更快,持续时间更长。
  • 慢性病毒肝炎肝炎的综合作用,尤其是丙型肝炎,饮酒会增加ARLD的风险和严重程度。

Lindenmeyer说,患有另一种形式的肝病的人可能会面临更高的有毒肝侮辱进展的风险。“也就是说,如果某人有代谢综合征然后还过度饮酒,他们有两个理由发展脂肪肝疾病。”她说。

什么样的饮酒会引起与酒精有关的肝病?

两个人都可能是终生的饮酒者,一个人可能患上肝病,而另一个则没有。为什么?

林登迈尔说:“我们都希望我们知道答案。”Lindenmeyer说,有些基因已确定,使一些人更容易患脂肪肝疾病,无论是酒精或非酒精有关的疾病。

根据Lindenmeyer的说法,酒精摄入的模式也可能起作用。喝到烂醉- 在两个小时的男性中喝五杯或更多饮料,女性四种或更多饮料(5) - 可能具有与常规过度消费不同的作用。

Lindenmeyer说:“有证据表明,暴饮暴食可能涉及肝病的不同表型或形式。”

尽管每天的过度消费可能以与暴饮暴食不同的方式影响肝脏,但研究都与ARLD联系在一起。

一项于2017年1月发表的研究酒精中毒:临床和实验研究提出暴饮暴食可能比节制消耗更直接的负面影响。在七个星期的时间内仅21次饮酒,小鼠开始患有早期肝病的症状。((6

研究于2009年发表在《杂志》上发现,与暴饮暴食相比,迄今为止,长期每日饮酒在推荐准则上是出现与酒精有关的肝病的风险。在他们对饮酒方式的研究中,每天有10人中有7人喝酒。((7

与酒精有关的肝病预期寿命

预期寿命取决于肝病的严重程度。没有炎症的脂肪肝病相对良性,通常不会影响死亡率。最近对酒精性肝炎的可用数据的综述报告说,在28天时,总死亡率为26%,在90天时29%,在180天时为44%。((8)患有晚期肝硬化的人的中位生存时间是一到两年。((9

酒精有关的肝病症状

ARLD的身体影响取决于疾病的严重程度以及一个人如何体验症状。Lindenmeyer说:“所有症状都可能发生,或者可能保持沉默。”ALRD最常见的体征和症状可以包括以下(3):

  • 肝脏扩大
  • 发烧
  • 恶心
  • 呕吐
  • 黄疸(皮肤和眼睛泛黄)
  • 增加白细胞计数
  • 皮肤中的蜘蛛状静脉
  • 门户网站高血压,或门静脉中的高血压
  • 脾脏扩大
  • 腹水(腹腔中的液体积聚)
  • 肾功能衰竭
  • 混乱

严重的急性酒精性肝炎是一种非常严重的疾病,与其他形式的ARLD不同,它可能很快发生。

“患有严重急性酒精性肝炎的人一周会感觉良好,然后有明亮的黄色皮肤,与腹水混乱,以及肾(肾脏)失败下周,” Lindenmeyer说。她说:“疾病有一个非常深刻且非常敏锐的表现,并且具有很高的死亡率。”

她说,这种严重的有毒酒精摄入形式发生在那些长期饮用大量酒精并且最近摄入量增加的人中。她补充说:“这不一定是由于疤痕组织引起的,而是肝脏中的炎症反应引起的,这可能会导致非常严重的全身性疾病。

与酒精有关的肝病诊断

病史和身体检查通常是确定一个人是否患有ARLD的第一步。可能执行的其他测试包括以下内容。((10

  • 肝功能测试分析血液以确定肝脏是否正常起作用。
  • 肝脏活检涉及从肝脏中采取组织样品进行显微镜检查。
  • 成像测试可能包括猫扫描, 一个超声,或一个MRI

与酒精有关的肝病治疗

ARLD无法治愈,但是有一些方法可以改善或停止肝病的进展,尤其是在早期被诊断出来的情况下。(3)

  • 不再酒精停止饮酒是ARLD治疗的最重要部分。
  • 营养疗法可能建议采用特殊的饮食来解决可能的营养缺陷。
  • 药物短期药物可用于减少炎症。类固醇是第一行,其次是五氧化氨酸如果类固醇治疗无效。
  • 肝移植对于患有晚期酒精性肝硬化的人来说,这可能是唯一的选择。

酒精有关的肝病并发症

多年的大量饮酒最终可能导致ARLD并发症,其中许多可能会威胁生命。

肝脏的肝硬化或疤痕可能引起的门户高血压是许多并发症的根源。疤痕组织的持续积聚是由于长期使用的饮酒而导致的,并阻止了血液通过肝脏的流动。这导致门静脉中异常高血压,这是将血液从肠道传播到肝脏的大静脉,导致腹部液体积聚,食管或胃中的静脉流血,脾脏增大。((11

ARLD的其他并发症包括:

  • 脑疾病和昏迷
  • 肾功能衰竭
  • 肝癌
  • 多器官,非级别条件的问题,例如心脏衰竭

编辑资料和事实检查

  1. Singal AK,Anand BS。酒精性肝病流行病学的最新趋势。临床肝病。2013年4月24日。
  2. 事实说明:饮酒和您的健康。疾病预防与控制中心。2018年1月3日。
  3. 酒精相关的肝病。美国肝基金会
  4. 酒精和公共卫生:常见问题。疾病预防与控制中心。2018年3月29日。
  5. 事实说明:暴饮暴食。疾病预防与控制中心。2018年10月24日。
  6. Wegner SA,Pollard KA,Kharzia V等。有限的过量自愿饮酒会导致小鼠肝功能障碍。酒精中毒:临床和实验研究。2017年1月19日。
  7. Hatton J,Burton A,Nash H等。酒精相关肝病中的饮酒方式,依赖性和终身饮酒史。。2009年4月。
  8. Hughes E,Hopkins LJ,Parker R.酒精性肝炎中的生存尚未改善。PLOS ONE2018年2月14日。
  9. Bruha R,Dvorak K,Dousa M.酒精性肝病。布拉格医学报告。2009。
  10. 酒精诱导的肝病。约翰·霍普金斯健康图书馆
  11. 门户高血压。克利夫兰诊所。2017年11月16日
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