霍奇金淋巴瘤，也称为霍奇金病，是两种主要淋巴瘤之一。（另一种是非霍奇金淋巴瘤。）大多数霍奇金淋巴瘤的人具有所谓的“经典”类型，其特征是淋巴结中的大，异常的淋巴细胞（一种白细胞）。较不常见的类型是结节性淋巴细胞 - 促主体。
根据国家癌症研究所的数据，2018年，估计有8500人可能会被诊断出患有霍奇金淋巴瘤。2015年，美国约有209,000人患有霍奇金淋巴瘤。（（1）进行现代疗法，所有患者中有85％可治愈。
霍奇金淋巴瘤：两种主要类型的疾病
淋巴瘤是一种起源于淋巴结系统的癌症，淋巴结系统是免疫系统的一部分血管网络。血管携带淋巴，一种水性液体，可在整个系统中运输称为淋巴细胞的白细胞。
霍奇金淋巴瘤有两种主要类型：经典和结节性淋巴细胞 - 促性。大多数霍奇金淋巴瘤是经典类型。
淋巴瘤有多种治疗方法，每种淋巴瘤都针对特定形式的淋巴瘤量身定制。如果要给予患者的最佳治疗，正确诊断至关重要。霍奇金淋巴瘤的治疗取决于各种因素，不仅包括霍奇金疾病的特定形式，而且还包括患者的年龄和一般健康以及癌症的阶段。（（2）
霍奇金淋巴瘤的治疗可能包括大多数习惯癌症治疗- 化学疗法，放射线，免疫疗法（包括单克隆抗体）和干细胞移植。霍奇金淋巴瘤的主要治疗方法是化学疗法和放射线。可能使用一个或两个。
霍奇金病可以由治疗血液疾病的血液学家治疗；医疗肿瘤学家，使用化学疗法；或使用放射疗法的辐射肿瘤学家。您可能还会遇到营养学家，社会工作者和其他人。
专家说，仔细考虑所有治疗方案是明智的。每个都有自己的好处和自身的副作用。您可能还想寻求第二种意见 - 特别是如果鉴于该癌症的较高治疗率，您的医生对您的预后感到悲观。
如果您不确定这些选择，请务必请您的医生解释。寻求帮助，看看美国癌症协会出版您应该问医生关于霍奇金淋巴瘤的关于什么？（（3）
化学疗法是霍奇金淋巴瘤的一线治疗
化学疗法是霍奇金淋巴瘤的主要治疗方法。该方案通常由几种药物组成，每种药物都以不同的方式攻击癌症。在美国，最常见的方案是一种四药治疗，称为ABVD，由以下药物组成：
2018年1月发布了新版本的ABVD新英格兰医学杂志。在新方案中，药物adcetris（brentuximab vedotin）被取代blenoxane。许多专家认为，此版本应该取代ABVD作为主要化学疗法，因为研究表明，这种组合的生存率更好。用于对化学疗法更具耐药性的患者使用的另一种方案是BEACOPP，七种药物的组合。有时与化学疗法一起进行辐射。
副作用取决于使用哪些药物以及持续多长时间的副作用，包括脱发，恶心和呕吐，瘀伤，出血，感染等。告诉您的医生，如果您遇到任何一种，因为有时可以控制它们。通常给药以防止恶心和呕吐。
长期副作用可能包括心脏和肺部损伤，以及增加其他癌症的风险，尤其是在辐射之后。（（4）
辐射是某些患者的治疗添加剂
有些患有霍奇金淋巴瘤的人经常在化学疗法后，尤其是在肿瘤肿块（通常在胸部）后接受放射治疗。
在医生进行仔细测量以确定指导光束的位置之后，辐射作为外梁传递。几周的治疗通常每周五天进行五天。
许多医生首选的一种新方法称为现场放射疗法（ISRT），仅针对最初含有淋巴瘤和附近地区的淋巴结。这减少了正常组织对辐射的暴露。限制辐射暴露的另一种辐射形式称为质子束辐射。它的价值尚未得到证明，仅在有限数量的设施中可用。
辐射的副作用包括皮肤发红或起泡，疲劳，口干，恶心和腹泻。辐射也可以降低血液计数，从而增加感染的风险。
持久的副作用包括在暴露于辐射的身体部分中增加另一个癌症的风险，对甲状腺，增加心脏病发作的风险和中风。（（5）
对于霍奇金患者来说，免疫疗法越来越多
一些霍奇金淋巴瘤患者是候选者免疫疗法（（（（6）雨伞术语是指努力提高免疫系统以更有效地发现和破坏癌细胞。
做到这一点的一种方法是创建所谓的单克隆抗体，这些抗体是在实验室中进行基因设计的，以攻击癌细胞上的特定靶标。在这种情况下，可以制作单克隆抗体，例如识别淋巴细胞表面上的特定蛋白质，这是霍奇金淋巴瘤开始的细胞。
一种这样的单克隆抗体是rituxan（利妥昔单抗），它附着在某些淋巴瘤细胞上称为CD20的物质。它可以与结节性淋巴细胞主要霍奇金疾病一起使用，通常与化学疗法或放射线结合使用。通常在医生办公室（通过IV）静脉注射，通常每周一次持续四个星期。副作用包括发冷，发烧，恶心，皮疹，疲劳和头痛。更严重的副作用包括麻烦呼吸和低血压。
另一种这样的单克隆抗体是Adcetris，它攻击了称为CD30的分子。该药物是通过将抗体连接到化学疗法药物中制成的。抗体定位癌细胞，仅将化学疗法药物提供给该细胞，并在尝试分裂时杀死它。
它帮助了许多霍奇金疾病的患者在其他疗法后又回来了。2018年3月，食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗先前未经治疗的第3或4期的成年患者的ADCETRIS经典的霍奇金淋巴瘤结合化学疗法。也就是说，现在它被认为是针对这些患者的一线治疗。在其他某些情况下，它已被批准较早使用。（6）
免疫疗法药物Opdivo（Nivolumab），它与淋巴细胞上的“检查点”结合，以激活它们并促使他们攻击霍奇金淋巴瘤，也已获得FDA批准，用于用于霍奇金病患者，这些患者没有受到其他治疗的帮助。
高剂量化疗和干细胞移植
有时会因难以治疗的病例对患者进行干细胞移植，其中该疾病在化学疗法或放射后不会消失，或者如果在治疗后又回来了。
高剂量化疗会损害产生血液的骨髓。去除某些细胞使医生可以使用高剂量的化学疗法，然后用前面收获的健康骨髓细胞代替受损的骨髓细胞。
有两种干式疗法。在自体干细胞移植中，患者自己的血细胞在治疗前几周取自骨髓或血液，并在患者接受高剂量化学疗法或放射线时储存。然后，治疗后将细胞还给患者。这是霍奇金淋巴瘤最常用的类型。
另一方面，同种异体干细胞移植，血细胞来自其他人，通常是兄弟姐妹。这是一种复杂的治疗方法，只能在医生有经验的癌症中心进行。（（7）
