如何摆脱肾结石：让它们通过和其他治疗选择

无论您的医生建议自己通过肾结石还是接受外科手术以删除肾结石，您的医疗团队都应个性化您的治疗计划以满足您的特定需求。在大多数情况下，医生的目标是使用最少的干预措施。医学博士丹尼尔·马尔凯利克（Daniel Marchalik），华盛顿特区的Medstar Washington Hospital Center，泌尿科医生及泌尿外科手术主任。

一些肾结石足够小，您可以在没有任何干预的情况下通过它们。在其他情况下，药物或外科手术是更好的选择。如果您有肾结石，这是期望的。

小肾结石可以在不干预的情况下通过。那些像沙子一样小的那些可能不会导致疼痛，因为它们从体内散发出来，而较大的石头可能会卡在输尿管中，将尿液从肾脏转到膀胱的管。（（1）

有时这些类型的小石头会在几天之内通过。Ralph V. Clayman，医学博士，，，，加利福尼亚大学尔湾分校泌尿外科教授。其他人则需要更长的时间，尽管如果他们要自己传递，大多数人都会在两到三周内这样做。

Clayman博士说，起初疼痛可能很严重，可能需要麻醉品以缓解。但是，随着石头在尿路中移动时，通常可以使用非甾体类抗炎药来治疗疼痛。vwin app饮用水可以帮助通过石头。（（2）

在您的医生的指导和监督下，人们通常可以独自经过肾结石时呆在家里。

如果石头有合理的机会，医生可以开处方坦索罗辛，一种α受体阻滞剂药物，可以放松远端输尿管的肌肉，这是膀胱上方的输尿管的一部分Timothy F. Lesser，医学博士， 一个洛杉矶托伦斯纪念医疗中心的泌尿科医生。

Clayman补充说，放松输尿管可能会有助于石头通行证，尤其是在5到10毫米范围内，可以缓解不适。他说，对于大多数患者来说，等待两到四个星期的石头经过是合理的。

通常，Tamsulosin的耐受性很好约翰·C·利斯克（John C. Lieske），医学博士，，，，肾脏病和高血压在明尼苏达州罗切斯特的梅奥诊所。他说，只要患者不遭受严重的疼痛而需要医院接受手术手术，就可以使用它来帮助石材通道。

但是最近引起了Tamsulosin的有效性。2015年7月发表的一项研究柳叶刀发现坦索罗辛无助于石头通过。（（3）然而，研究于2018年3月发表在《杂志》上欧洲泌尿科确实找到了服用药物的好处。（（4）

“许多研究表明，坦索洛辛可以增加石头自行传递的可能性。” Lieske博士补充说。话虽如此，给药不能保证一块石头会通过，“坦索罗辛的净有用性可能取决于石头的大小。”（（5）

如果您对服用药物或其他选择的好处和可能的风险有疑问或疑虑，最好与您的医生交谈。

克莱曼解释说，大多数泌尿科医生建议石头在六周内通过外科手术出来（如果他们自己不通过），因为输尿管的风险被阻塞了。这会导致疼痛，排尿问题，尿液量的变化以及尿液中的血液。（（6）

如果未治疗，一块阻塞尿液流动的石头可能会导致并发症，例如永久性肾脏损伤，反复发生尿路感染Marchalik博士说（UTI）和流血。

值得注意的是，与肾结石同时具有UTI的患者可以发育败血症，一种威胁生命的状况。（（7）如果发生这种情况，医生通常将管子放在输尿管或肾脏中，以排除受感染的尿液，说塞思·K·贝希斯（Seth K. Bechis），医学博士，加利福尼亚加州大学圣地亚哥分校健康的泌尿科医生。另外，还给予抗生素以治疗感染。

幸运的是，可以使用一系列微创治疗方法，用于去除或分解肾结石，以帮助防止这种并发症产生。

冲击波岩石疗法

治疗肾结石的侵入性门诊手术最少的是冲击波岩石疗法。S. Adam Ramin，医学博士，洛杉矶泌尿外科医生兼泌尿外科癌症专家医学总监。

对于此过程，医生使用的是在成像指导下向肾结石产生靶向的高能冲击波的机器。不需要切口。“我们的目标是撞到石头几次。”Michael W. Soulial，医学博士，，，，俄亥俄州立大学沃克斯纳医学中心的内属学和微创手术研究员。给予患者全身麻醉，并该过程大约需要两个小时。泌尿科医生瞄准石头，使其分解为较小的碎片，然后患者可以自己传递 - “希望没有太多的不适”。

冲击波碎石疗法通常用于肾脏高高坐着的较小石头，因此一旦碎裂，它们就可能通过。当石头尺寸小于2厘米（cm）时，医生可能会建议使用此过程。（（8）

手术后几天，患者可能会在尿液中流血，但通常可以在第二天恢复工作或通常的常规。

虽然Shockwave碎石疗法是可分解肾结石的手术最少的侵入性，但并不总是有效的。拉明博士说：“有时候，这些碎片要么只是留在肾脏中，要么太大而无法通过输尿管并从体内出来。”

输尿管镜检查

另一个微创门诊手术是输尿管镜检查，其中泌尿科医生将小管放置-称为输尿管镜-将摄像头朝尿道带入尿道，将尿液从膀胱运送到身体外部的通道。拉明说，他们然后将范围传递到膀胱，然后进一步进入输尿管。接下来，他们通过范围穿过一个小的激光设备，以分解石头。他说，这种激光可以将1至1.5厘米的石头粉碎成砂状颗粒。不需要切口，患者接受全身麻醉。

Soutial说，有时，医生会使用篮子穿过范围去除碎片。他说，可能还可以在输尿管中放置一个支架或橡胶管，使颗粒通过尿液系统并从体内脱落。

接受输尿管镜检查的患者迅速恢复。他补充说：“他们通常能够在第二天重新上班。”

Soulial说，那些有支架的人在手术后大约一周就去看医生。当患者醒着时，医生使用输尿管镜在办公室里做这件事。Soulial说，局部麻木的果冻缓解了不适，清除只需要几秒钟。

经皮肾化学切开术和肾化石术

对于大于2厘米的结石，医生可能建议经皮肾化学切开术或肾石术（PCNL）。这两种过程都要求泌尿科医生在背面做一个小切口，以创建通往肾脏的途径，通过该途径，它们插入肾小镜，尖端上带有相机的管和手术工具。（（9）

如果医生使用这些工具去除肾结石，则该过程称为肾骨化术。如果他们首先使用这些工具来分解石头，则该过程称为肾插曲。

Sourial说，泌尿科医生可以使用激光或超声波设备以高频振动以碎片结石。这些设备上的吸力使医生可以去除石头。医生还可以在输尿管中插入一个支架，以帮助肿胀，以便患者可以小便。

为了肾骨化切开术或肾铁碎裂病人过夜住在医院。
Soulial说：“通常，我们建议人们避免进行大约10天到两周的身体劳累，因此尿路可以治愈。”人们可以重返工作岗位，但可能想执行更轻松的任务。Soulial说，需要去医生办公室去除支架，这是在患者清醒时使用输尿管镜完成的。

机器人辅助腹腔镜肾化学切开术

拉明说，机器人辅助的腹腔镜肾化学术可能是大石头患者的另一种选择。对于此过程，外科医生在腹部进行小切口，通过该切口，他们插入腹腔镜，带有相机的照明管，以及小型的手术工具，以获取和打开肾脏以取回石头。这些手术工具由外科医生使用手术室中的计算机控制台控制。

拉明建议在开放式肾化石切开术上进行机器人腹腔镜肾脏切开术，该手术需要在身体侧面进行更大的切口。机器人手术使用的小切口他解释说，帮助患者更快地治愈和经历的出血少于开放手术。此外，通过机器人手术，一两天后，患者可以在一周内回家工作。