至少可以说，突然无法吞咽是可怕的。
“什么时候吞咽困难- 吞咽困难 - 罢工，我能感觉到我的肾上腺启动，眼睛睁大了，对我的生活产生了真正的恐慌。多发性硬化症的生活（MS）。
他说：“我什至不得不让某人陷入全部障碍时进行腹部推力。”
虽然格里森只有偶尔会吞咽问题，但吞咽困难是一个持久而常见的问题 - 据估计，三分之一以上患有MS的人吞咽困难，根据荟萃分析发表在神经科学。
吞咽出了什么问题
吞咽是涉及舌头，喉，食管和大脑的快速协调的多步过程。考虑到这一点，我们通常不必考虑一下真是令人惊讶。
“在发生吞咽的两秒时期，有17个组件可以一起使用。”马丁·布罗德斯基（Martin B. Brodsky），博士，是巴尔的摩约翰·霍普金斯大学医学院物理医学与康复系的副教授和语言病理学家。
布罗德斯基博士说，在大脑中的12个颅神经中，一半用于吞咽，这6种颅神经控制了30对肌肉。
在正确执行的燕子中，气道在燕子开始之前紧密关闭，食物或液体进入喉咙。一旦燕子完成，食物或饮料就消失了，气道就会打开。
与多发性硬化症有关的吞咽问题通常是由于吞咽或吞咽肌肉的肌肉无力的时间或协调问题所致。
时机故障当燕子的时间停止时，嘴中的食物或液体在开始燕子之前滴入喉咙，并关闭气道。
布罗德斯基说：“因为您还没有及时发起燕子，您现在有机会将食物掉入气道，并且在燕子开始之前，您可以咳嗽或窒息。”
吞咽较弱的肌肉当吞咽中涉及的肌肉较弱时，吞咽可能会正确启动并可能关闭，因此受到保护，但并非所有食物或液体都会下降。这意味着，当燕子完成并且气道往后开放时，剩下的食物和饮料残留在喉咙中。
“这就是大多数MS患者有问题的原因，” Brodsky说。“随着时间的流逝，残留物会积聚，最终可能会有一个转折点。在大多数情况下，喉咙内能够确保人安全的区域都被填满了。”
当食物或液体进入气道时，称为抽吸。如果这个人不能咳嗽消除呼吸的材料，可能导致潜在的威胁生命的肺部感染吸入性肺炎。实际上，吸入性肺炎是MS中死亡的主要原因之一（尽管吞咽问题只是开发吞咽的许多风险因素之一）。
吞咽困难的危险因素
吞咽麻烦的人可能会发生MS的任何人，但在患有晚期疾病的人中更常见国家多发性硬化社会（NMM）。
研究于2021年2月发表在吞咽困难查看了865名MS的人，以研究患病率和危险因素。参与者的平均年龄为38岁，女性为83％，而85.3％的人患有复发性MS（RRMS），12.3％的次级渐进式MS（SPMS）和2.4％的MS（2.4％）具有主要的渐进性MS（PPM）。
调查人员发现，四分之一的参与者患有吞咽困难 - 有22.2％的RRMS，44.3％的SPMS患者，其中42.9％的PPM患者。吞咽困难的确定危险因素包括以下内容。
更高的残疾分数扩展的残疾状态量表（EDSS）是一种用于衡量MS患者残疾的工具。它评估疾病进展和特定的变化MS症状。该量表包括神经系统症状，但主要重点是衡量活动能力。得分从0到10，得分较高（5.0至9.5），表明卧床能力的丧失程度（能够四处走动）。研究发现，EDSS评分较高的人患吞咽困难的风险更大。
表明小脑损害的症状MS会影响小脑，这是大脑的一部分，该小脑会协调自愿运动，步态，姿势和语音。当这样做时，它可能会引起震颤，共济失调（缺乏肌肉控制）和构音障碍（由肌肉无力引起的语音障碍）等症状。
电动机功能障碍这可以包括诸如步行和平衡问题之类的症状。
如何诊断吞咽困难
通常，将进行以下考试的一个或组合以评估吞咽困难。
口腔运动检查在这次考试中，语言病理学家看了看人的嘴，他的吞咽方式以及舌头的移动方式，并倾听他的声音的声音。
布罗德斯基说：“我们可能会说，‘伸出舌头，将其抬起，向下推，向右移动，将舌头放在脸颊上，’等。我们还测试了力量和感觉。”
工具评估进行两项使用仪器的测试以查看吞咽的生理。
- 视频荧光镜检查（也称为改良的钡吞咽研究）是一个动人X射线它看着从嘴唇到胃的消化道。首先给予患者少量的钡，以使口腔，喉咙和食道可见X射线，根据国家女士社会。人体这些工作部位的运动是由视频荧光镜记录的，因为该人采样了不同一致性的食物和液体。布罗德斯基说：“我们更关心食物的厚食物，例如水与布丁，而不是它的光滑或粗糙。”最好的治疗策略将取决于所确定的位置和吞咽问题。
- 光纤内窥镜评估吞咽涉及将微小的摄像机从鼻子插入喉咙后部，以便语音语言病理学家在吞咽过程中可以看到喉咙。“我们看不到使用相机的口腔，因此咀嚼或舌头发生的任何事情或食物在嘴里我们看不到的地方。但是我可以看到食物或液体是否已经吞下人之前的舌头掉了舌头，看看它们为什么要吸引。”布罗德斯基说。
方法的结合可以帮助改善MS患者的吞咽
一旦确定原因，言语病理学家就会考虑哪种方法可能有助于改善吞咽。但是布罗德斯基说，没有一种尺寸适合的解决方案，并且经常使用多种方法。
“对于某些患者，转弯起作用。对于其他人来说，这可能是一种动作和姿势改变。有时，当您认为自己解决了一个问题时，您可能会无意中创造了另一个问题。”他说。
格里森补充说，调整思想也可能是一个挑战。
“我们认为我们应该做的事情和我们必须采取的措施来最大程度地减少窒息风险之间存在明显的二分法 - 例如，将头向下倾斜，而不是回头打开食管感觉不自然，或者很薄的食物，以便它们是这样的食物当我们认为应该稀疏的东西使它们变得更容易时，可以识别出感官。”他说。“学习并不难。很难用我知道可以挽救生命的学识渊博的行为来代替天生的反应。”
姿势变化可能有助于控制液体和食物的流动
吞咽同时姿势的变化可以改变或控制液体和食物的流动的方向或控制。
布罗德斯基说：“这是患者可以用自己的身体做的事情，通常是他们的头部，例如转过头或塞下巴。”“但这对每个人来说都是不同的，并且在仪器评估期间会进行反复试验，以查看什么帮助。”
姿势变化有所帮助格里森。“将我的下巴放在胸前可以帮助打开食道，同时关闭气道。他说，这有时可以帮助我。
旨在保持气道关闭的技术可能会改善吞咽
演习是改变吞咽时间，保持气道的时间，或帮助将食物和液体从口腔中移出并进入喉咙的特定技术。推荐哪些操作取决于特定人的吞咽中出了什么问题。
一个动作的一个例子是在燕子之前和期间屏住呼吸。
布罗德斯基解释说：“当一切正常运行时，当我们吞咽时，我们被迫屏住呼吸，因为吞咽时气道关闭了。”“因此，在患者吞咽之前，我可以请他拿起一些空气，握住它，然后吞咽。当您自愿屏住呼吸时，声带关闭，因此您的下气道受到保护，食物或饮料不会滴入其中。”
改变食物和液体的一致性可以降低窒息的风险
改变食物和液体的体积或一致性有时会使它们更安全。
布罗德斯基说：“例如，我可以给你一茶匙的水，一汤匙奶油汤或一口graham饼干。”“这些不仅是所有不同的一致性，而且都是不同的量。较小通常更好，但并非总是，取决于病人。”
虽然言语病理学家可以帮助患者确定哪些一致性和量对他们来说最安全，但营养师可以帮助确保食物提供适当量食物。
“我见过的大多数患者从未见过营养师，”布罗德斯基说。“患者正在操纵自己的食物的一致性，而不是其营养含量。但是，营养师可以在营养方面发挥作用。”
加强练习以更好地吞咽
各种运动也可能有助于改善吞咽。
布罗德斯基说：“简单地转过头或进行操作并不能改善生理学。”“我们不希望患者在余生中这样做。”
他说，好消息是因为MS对运动做出了很好的反应 - 吞咽与肌肉协调有关 - 患者可以疲劳，休息，然后继续进行锻炼。
特定的练习会因人而异，因此请您的医生或言语病理学家向您展示将为您提供帮助的人。
此外，如果吞咽问题在MS复发，一旦复发结束，它们可能会退缩。
布罗德斯基说：“很有可能，我们在考试期间发现的障碍将有所改善，直到下一个MS的下一次加重，他们可能不必转弯。”
但是，“有些MS患者可能不会回到基线”之后，“因此我们要做的就是维持和吞咽问题，从而使问题变得恶化。”
其他报告凯茜·卡萨塔（Cathy Cassata）。
