为什么经常被错误诊断出躁郁症

这种精神健康障碍通常会被错过或误认为其他疾病或病情。找出原因,以及如果您认为可能有这种情况,可以做些什么来获得正确的诊断。

医学评论
悲伤的女人和她的阴影在紫色上的插图
多达20%的躁郁症患者可能被错误地诊断出患有抑郁症。 Marta Lebek/Stocksy

美国约有4%的人体验躁郁症在他们生活的某个时刻,根据国家心理健康研究所(nimh)。在过去的一年中,估计有2.8%的成年人患有这种疾病。

但是近年来,一些研究人员称一些双极诊断质疑,而另一些研究人员则坚持认为,这种疾病的人数实际上会导致能量水平和情绪严重波动,实际上更大。

躁郁症经常被过度诊断评论于2016年2月发布加拿大精神病学杂志这是由马克·齐默尔曼(Mark Zimmerman),医学博士,布朗大学普罗维登斯(Providence)的精神病学和人类行为教授,以及罗德岛方法改善诊断评估和服务(MIDAS)项目的首席研究者 - 一项正在进行的临床研究,研究了患者的诊断,评估和结果。该综述检查了来自MIDAS的20多年数据,以及其他三个美国城市常规临床实践诊断研究的结果,并指出,更完整和准确的诊断评估可以减少误诊的数量并改善检测的误诊数量与躁郁症有关的疾病。

这篇2016年的评论研究了齐默尔曼博士的早期研究之一,发表在临床精神病学杂志,,,,这表明在没有病情的人中经常被诊断出躁郁症。在这项大型研究中,他的研究小组确定,被诊断出患有躁郁症的研究中的人不到一半,符合该疾病的临床标准。

根据齐默尔曼(Zimmerman)的说法,较早的研究还表明,符合双相情感障碍标准的一些人从未被诊断出患有躁郁症,但相比之下,越来越多的人被错误地被诊断为双极性。他认为,部分原因是生产过去的药物的公司对医生的积极营销治疗躁郁症

“When a pharmaceutical company repeatedly says, ‘Don’t miss bipolar disorder, don’t miss bipolar disorder… and when you diagnose it, here are some medications you can use to treat it,’ there’s a tendency to expand the concept,” Zimmerman says. According to the 2016 review, the limited amount of time that some clinicians spend with patients could also contribute to incorrect diagnoses.

另一个因素与躁郁症有关,与其他疾病共享一些症状,例如边缘性人格障碍,以冲动行为和与他人有关的问题为特征的条件。因此,齐默尔曼说,有边缘性人格障碍通常被误诊为双极性,如评论发表在科学世界杂志

患有躁郁症的人经常有另一个心理健康问题或状况,例如焦虑症,饮食失调NIMH表示,或者是滥用药物的问题,这也可能有助于难以获得正确的诊断。

如何获得错误的诊断可能是有害的

齐默尔曼(Zimmerman)说,对于误诊为躁郁症的个体,一个潜在的陷阱可能涉及健康问题,这些问题是服用用于治疗这种病情的处方药而导致的。他指出,一些药物,包括非典型药物抗精神病药,可以增加风险高胆固醇和糖尿病,而其他人,例如,已链接到甲状腺和肾脏问题。

相反,根据一名研究于2011年7月发表在英国精神病学杂志。还有另一个研究,于2017年8月发表在《杂志》上躁郁症,分析了382例躁郁症患者的诊断延迟,发现其中90个人最初接受了抑郁症的诊断在正确诊断之前。根据这项研究,诊断之间的滞后大约为九年。最初被诊断出患有抑郁症的患者往往年轻,具有更多的躁狂症状,并且具有更好的应对能力,这可能帮助他们全天运作,并有助于延迟获得正确的诊断。

纽约布鲁克林的心理治疗师杰里米·施瓦茨(Jeremy Schwartz)说,这些发现并不奇怪。他说,躁郁症可能很难诊断,因为人们经常只在下降期间寻求专业的帮助,而忽略了提及他们或躁狂的时期。

施瓦茨说:“躁郁症的躁狂一面并不总是让人困扰。”“他们有更多的精力和更多的动力去做事情。因此,心理健康专家并不总是听到它。”

此外,一些年轻患有躁郁症的年轻人可能患有抑郁症,但尚未发生躁狂发作,因此有时会出现对抑郁症的误诊,仅仅是因为一个人尚未经历过躁狂症。在某些情况下,躁狂症可能并不完全显而易见,这加剧了患者和提供者的困惑。作为临床实践更新发表在2017年10月在日记中梅奥诊所程序指出,同时患有抑郁症和躁狂或躁狂发作(称为“混合特征”)可能会在多达40%的患者中发生严重抑郁症,这会使诊断更加复杂。然后,患者可能被诊断为患有“混合特征”的抑郁症,虽然仅此症状并不一定表明双相情感障碍,但作者指出,提供者应将双相情感障碍视为在这种情况下的可能性。

结果,施瓦茨说,患有躁郁症的人通常被误诊为患有抑郁症,可能会接受不适当的治疗。Schwartz说:“当错过双相情感障碍时,人们可以服用实际上恶化躁狂症状的药物。”“因此,人们最终要等待更长的时间,以使他们想要的生活中的稳定性。”

在某些情况下,双相情感障碍可能被误认为精神分裂症根据纳米(Nami)的说法,如果患者也患有精神病症状精神分裂症也可以错误地诊断为双极性。注意缺陷多动障碍(ADHD)和焦虑症也可以与躁郁症混淆。

根据A论文于2015年发表临床精神病学杂志。作者指出,当躁狂症或抑郁症等症状因药物滥用而加剧时,患者可以看到他们的关系,工作或学校表现恶化,从而在生活的所有领域都产生残疾的连锁反应。此外,自杀的思想和行为也可能是错过诊断的后果。

您可以做些什么来获得适当的诊断

正确诊断是为双相情感障碍获得正确治疗的重要一步,因此您可以管理自己的病情并过上健康,活跃和充实的生活。vwin app

Schwartz说,您可以做的最重要的事情之一可以增加接受准确诊断的机会,就是与您的医生谈论您的所有症状和情绪(无论好与坏)。他解释说:“这有助于创建您的体验的完整图景。”

齐默尔曼指出,一旦收到诊断,您总是可以询问医生的原因,尤其是如果您有任何疑问或疑问,齐默尔曼指出。他说:“问医生为什么做出诊断。”“一个好的医生应该愿意讨论原因,并解释他们是否不确定。”他补充说,如果您没有得到令人满意的答案,则可能会有另一位医生的意见。

Deborah Shapiro和Jessica Migala的其他报道