去年，由于药物过量而导致的死亡人数首次超过100,000。在2020年4月至2021年4月之间，过量服用了超过107,000名美国人的生命，国家健康统计数据中心显示 - 与他们相比增加了近30％数据前一年。
死亡是由阿片类药物，包括处方止痛药的一类药物，例如羟考酮，氢可酮，可待因， 和吗啡;和合成阿片类药物，例如芬太尼，比50至100倍强吗啡，根据美国毒品执法局（DEA）。
很明显鸦片类药物泛滥在美国，对于面临污名和结构压迫的社区而言，缺乏能力的治疗方法仍然是一个障碍。
据认为芬威学院（PDF），该中心致力于改善性和性别少数群体的健康和福祉，以及受艾滋病毒影响的人。A研究于2018年11月发表在美国预防医学杂志发现与异性恋者相比，被多种性别吸引或被确定为双性恋的人滥用阿片类药物的可能性高1.5倍以上。
但研究（PDF）还表明，量身定制的治疗服务通过承认污名的影响来影响少数群体压力，有可能在被边缘化的人中产生更有效的结果。一种方法，指出滥用药物和心理健康服务（PDF）被称为创伤性护理，它认识到创伤可能在一个人的生活中发挥了作用，并试图通过使用这种镜头来迈向更健康的行为。而不是问“你怎么了？”创伤信息的护理会问“你怎么了？”
“成瘾服务需要在文化上做出反应，并对少数派压力有所了解。”Alex S. Keuroghlian，医学博士，MPH，芬威学院教育与培训部主任，波士顿哈佛医学院的精神病学副教授。“如果您建立有意义的医疗组织或代表该社区的人组成的成瘾治疗计划，那么人们将从事护理。”
Fenway Institute是一个少数但越来越多的组织的一部分阿片类药物成瘾治疗配备了对污名和创伤LGBTQ+以及性别多样的人在成瘾中敏感的资源的计划。
根据Keuroghlian博士的说法，这种包容性的人员不仅是使LGBTQ+社区中的人们在护理中的表现，而且可以访问他们可能需要的护理的具体方面。
他还指出，LGBTQ+社区不难到达。“人们只是不够努力。”
更改有偏见的系统
根据医学博士Silvia Martins，博士, director of the substance use epidemiology unit at the Columbia University Mailman School of Public Health in New York City, the systemic changes needed to provide adequate healthcare to LGBTQ+ people who have opioid or substance abuse disorder have to start in doctor’s offices that don’t necessarily specialize in addiction. And these changes need to start with squashing any biases that exist among healthcare providers.
马丁斯博士说：“我们知道，因性身份而受到创伤的人，包括污名化，更有可能使用毒品并可能在毒品上遇到问题。”“一件重要的事情是要培训提供者，以摆脱自己的个人污名，以便能够承认访问期间可能出现的独特问题，并能够以一种非宣传的方式提出敏感问题。这对每个社区都是有效的。”
她补充说，提供商使用的语言越少，他们与患者保持良好的融洽关系并提供干预资源越容易。此外，提供者还需要培训来帮助他们了解交叉性 - 一个人身份的多个部分可能导致特权或歧视。
“In an ideal world, people would be able to see a provider who they identify with, but a lot of times that isn’t a possibility, so it’s important that everyone gets training to make sure these patients get the adequate treatment they deserve,” says Martins.
根据提供的任何提供的健康中心Keuroghlian的说法美沙酮必须配备训练有素的医疗保健专业人员，他们了解如何与人使用正确的语言，以便患者可以专注于非固化空间中的成瘾教育。
“我们需要提供支持和建立包容性环境的卫生系统，这些环境具有非歧视政策，以供所有员工和患者看到，这些政策具有反映该社区的劳动力，并且裁缝治疗能够响应文化需求，”他们说。“所有这些都很重要。”
当找到到达所在的社区的方法时，提供者也可能需要从开箱即用。Keuroghlian指出，移动诊所是吸引其他边缘化人群的好选择，而与传统的砖和砂浆健康诊所相比，LGBTQ+社区中的某些人可能是更好的选择。
使用VAN的移动程序已成功提供免费药物辅助疗法患有艾滋病毒的人，例如，他们指出。
去年6月启动的国家卫生研究院（NIH）的临床试验（NIH）称为HPTN 094或Integra- 在模型中也包括阿片类药物成瘾护理。该试验目前正在努力招募五个具有阿片类药物成瘾和注射毒品的城市中的860名参与者，使他们患艾滋病毒的风险很高。临床试验将测试移动护理的有效性，包括测试，治疗和预防，将知情的护理带给了人们已经在哪里。
Keuroghlian说：“我们需要接近这些社区，而不是猜测他们想要和需要的东西。”
Keuroghlian和Martins都同意，总体而言，阿片类药物成瘾护理的景观正在发生变化。
从头开始建立创伤的实践
联邦对文化敏感，感染创伤的阿片类药物成瘾护理的资金越来越重视。NIH赠款最近去了和平的综合护理是特拉华州的初级保健诊所，正在利用这笔资金来聘请认证的毒品和酒精顾问，有执照的临床社会工作者以及同伴导航员，以帮助治疗LGBTQ+患有药物滥用问题的患者，并在心理健康疾病中共处。
什么时候埃里卡·丹尼尔（Ericka Daniel），高级练习RN，专门从事成瘾的家庭和精神病护士从业人员，并将患者转介到LGBTQ+确认健康提供者的情况下，她意识到几乎没有任何健康提供者，因此她决定建立一种专门的实践。她不希望患者被更多的健康提供者拒绝。
她说：“要花时间启动并运行它，因为让合适的知识的合适人士很重要。”
丹尼尔（Daniel）刚刚开始进行新的练习，但也被传入的患者淹没了。在开始创伤性的LGBTQ+确认健康实践之前，她亲眼目睹了她的患者，尤其是跨性别人士的恐惧，尤其是跨性别者，他曾被转介给另一位护理专家。
“They’d say, ‘I don't want to tell my story again,’ or ‘I don’t know how I will be perceived.’ My trans patients who had not legally changed their name yet didn’t want to face being called their dead name,” Daniel says. “The thing that you don’t even remember you said, that will play in their head for weeks.”
丹尼尔（Daniel）的团队还与患者一起满足他们的个人需求，并认识到他们可能需要发展和适应。
丹尼尔说：“我想确保我们不会在泥泞中陷入困境，以为我们已经弄清楚了。”“我希望我们可以触摸人们，我们可以成为他们需要的东西 - 我们总是愿意听到事情如何改变，并且我们可以灵活地结识他们所在的地方。”
芬威学院还注意到地面上有所不同。Keuroghlian表示，该组织已提出了越来越多的全国卫生中心请求，要求培训以帮助他们更好地帮助LGBTQ+患者。
Keuroghlian说：“卫生机构意识到他们在治疗这些社区方面缺乏。”
培训的重点是成瘾护理，这些因素会导致歧视，污名和受害的因素，这会导致压力增加，PTSD，抑郁和使用物质来应对这种污名和歧视。
Keuroghlian说：“您可以采用手动治疗计划，并以对LGBTQ+社区所面临的创伤敏感的方式进行调整。”
该培训还包括不同的心理和药物治疗方法，这些方法涵盖了特定主题丁丙诺啡，用于治疗成瘾的，可以通过性别表达的激素疗法安全地处方。
Fenway Institute已花费数年联邦政府综合指南针对患有艾滋病毒的患者的阿片类药物滥用。这两个小组经常重叠并针对两个组艾滋病毒预防阿片类药物成瘾治疗可以产生双重公共卫生效应。
“很高兴联邦政府承诺以文化敏感的方式解决Oud，他们正在为此提供资源。它可以帮助我们扩大规模。” Keuroghlian说。
