阿片类药物使用障碍（OUD）的患者已经很难接受治疗，对于少数民族，农村地区和怀孕的人来说尤其如此监禁或失去对孩子的监护权如果发现其阿片类药物的使用。
阿拉巴马州塔斯科比亚的一名37岁妇女非常了解这种情况。她有两个孩子在终于在药物的帮助下终于设法解决了她的药物使用情况vwin app亚智酮。由于经常伴随着Oud的污名，她不愿意分享自己的名字。
她说：“我已经瘾了十多年，我的祖父去世了，因为我开始接受Suboxone治疗的时候，我的死亡变得非常糟糕。”“这是我一生中最长的清醒。”
Suboxone都包含两者丁丙诺啡，习惯治疗阿片类药物成瘾， 和纳洛酮，这阻碍了阿片类药物在受体部位。
阿拉巴马州的母亲意识到自己期待第三个孩子时，已经成功服用了Suboxone三个月 - 这意味着她可能必须停止目前的治疗。她说：“当我发现自己怀孕时，这是毁灭性的。”
由于对怀孕期间亚毒素的研究有限，仅美沙酮或丁丙诺啡是由疾病控制与预防中心推荐（CDC）在孕妇中治疗oud。但是，虽然丁丙诺啡至少可以开处方一个月，但美沙酮有时需要每天从药房或诊所进行皮卡，这可能是不切实际的或不可能的，并且经常用作治疗的障碍。
尤其是在阿拉巴马州，尤其是在阿拉巴马州，以更可怕的是，以更可怕的是，以更可怕的是，该州因其被认为是犯罪的活动而闻名，包括在阿拉巴马州闻名，包括在阿拉巴马州闻名，包括怀孕期间的药物使用，包括在阿拉巴马州闻名，尤其是在阿拉巴马州。
这一现实使Tuscumbia女性考虑脱离Suboxone，这可能使她面临很大的风险。根据美国产科医生和妇科学院的说法，药物滥用和精神卫生服务管理局以及CDC在怀孕期间迅速停止阿片类药物可能会导致早产，胎儿困扰和流产。
尽管该女子OB/Gyn的护士从业者建议她停止接受药物辅助治疗，但她的家庭医生同意开处方丁丙诺啡。这种关键的接触和非判断性方法使她能够继续治疗，并成为她孩子的出现。
但这并不意味着她的所有麻烦都结束了。她说：“我担心阿拉巴马州人力资源部逮捕了我的孩子，甚至被指控犯有化学危险的罪起诉母亲，如果怀孕期间发现任何物质。”
阿拉巴马州的严酷化学危害法是关于。A研究于2022年1月发表JAMA网络开放发现39.7％的监狱不允许在怀孕期间继续进行OUD治疗，只有31.9％的监狱允许在怀孕期间开始治疗。这意味着，解决犯罪指控的孕妇对使用物质的使用变得更加复杂。
OUD治疗的障碍可能导致怀孕的人有毒
当然，这种压力可能会进一步危害孕妇和婴儿的健康 - 但是，这是prec乱的情况，许多人在驾车时会面临。
“这种有毒压力对怀孕的人或婴儿不利，”斯蒂芬·帕特里克（Stephen Patrick），医学博士他在田纳西州纳什维尔的范德比尔特（Monroe Carell Jr.）儿童医院（Monroe Carell Jr.）的儿童医院（Monroe Carell Jr.）工作。
帕特里克博士说：“人们经常遇到的误解之一就是认为有人怀孕了，他们开始使用阿片类药物。”“The truth is for most people, I would say 99.9 percent that I have met, this begins years before and it’s the result of a slew of trauma, lack of economic opportunity, education, etc. As someone from a small rural town, I think the truth of the matter is when it comes to the opiate crisis, like so many things, this could be any one of us.”
帕特里克（Patrick）在试图开始治疗阿片类药物治疗时亲眼了解孕妇面临的障碍。他合着了一个研究于2020年8月发表在JAMA网络开放发现与未怀孕的妇女相比，孕妇不太可能与可以开处方丁丙诺啡的临床医生任命。该研究还发现，许多临床医生不接受保险，只有妇女以现金付款，预约平均为250美元。
但是这些不是唯一的障碍。帕特里克说：“我们从定性研究中学到的一件事是，女性甚至一旦打电话给某人就遇到的困难。”“他们经常以沮丧的方式受到对待。还有一些结构性问题，只是称呼可能不用为孕妇服务的提供商，因此他们转移您或只是说不，然后挂断了您。”
将Oud治疗带到OB/Gyn的办公室
去年，帕特里克（Patrick）的研究促使他帮助创建萤火虫这是一项当地的纳什维尔计划，可与Oud治疗一起提供产前和产后护理。“这些故事真是令人难以置信。正在经历复发并感到不受支持的人现在正在发展技能和康复。”他说。“恢复是可能的，它可能发生。这意味着了解成瘾是一种慢性复发状况，我照顾很多患有慢性病的人。我对待更多糖尿病并发症比我使用阿片类药物。”
这种概念化与Max Jordan Nguemeni Tiako，医学博士，在波士顿的杨百翰和妇女医院的内科医学医生。Tiako博士说：“成瘾医学是健康的核心部分，尤其是在考虑慢性疾病管理时。”vwin app“应该嵌入医学教育和持续医学知识中。就像您学会管理一定数量vwin app高血压，糖尿病等，成瘾同样是这样的慢性疾病。”
Tiako说，如果OB/Gyns在产前和产后护理过程中治疗其他慢性健康状况，OUD治疗应该同样普遍。但是Tiako知道这不是现实。他是研究于2020年12月发表在JAMA网络开放这发现全国只有1.8％的OB/Gyns获得了为Oud开处方的所谓“ X-Waiver”。
但是，并非所有孕妇都可以使用OB/GYN，因此其他医疗保健提供者也应该能够开处方OUD药物，Tiako说：“例如，允许助产士开处方会有所帮助，因为在某些农村县，可能没有单一的ob/gyn实践。”不幸的是，这些类型的法规可能因州而异。
X-Waiver作为OUD治疗的主要障碍
在2021年4月之前，获得X-Waiver要求医生完成八个小时的课程，而医师助理和护士从业人员必须参加24小时的课程，以便能够开出Oud治疗中的金标准。
然后，拜登给药删除了X-Waiver要求为任何治疗30名或更少患有OUD患者的医生开处方丁丙诺啡。不过，这些提供者必须提出意图的通知，但要开处方30多名患者的提供者才能获得X-Waiver。
医学博士Tricia Wright，说这一小规则更改还不够。赖特博士说：“我认为这完全没有改变。”由于提供者仍然必须宣布将其开出给患者的意图，因此她说：“仍然有一个很难开药的想法。它只会保持污名。”
赖特（Wright）说，仍然需要的注册过程坚持认为，即使周围没有教育要求，对那些遇到药物使用挑战的人的污名。她说：“我认为这实际上是最糟糕的，因为一点点的教育是有帮助的，但是必须注册才能使用它只是另一个障碍。”
Oud污名向多个方向扩展
医学博士Mishka Terplanob/gyn和成瘾专家是巴尔的摩朋友研究所的医学总监和高级研究科学家，他说我们需要完全摆脱X-Waiver，鉴于它如何为孕妇的Oud污名做出贡献。
Terplan博士说：“污名是其他的标志，但是当我们考虑我们如何对待人时，这实际上不是污名，而是歧视。使用毒品的人，特别是怀孕和使用药物的人，经常会感到更复杂，多层的污名。”
Terplan说，社会通常会否定物质，但也可以看作是偏离母性规范的偏差。他说：“因此，OUD孕妇经历了更大的偏见和医疗保健提供者歧视。”
Terplan说，提供者的某些歧视可能植根于无知，教育可能会解决，但有时候偏见可能更有意识。他说：“这并不是他们不了解，而是他们认为这些人不应该受到尊严和尊重。”
培养基指出，诸如在出生过程中扣留止痛药的行动，介入以从父母的护理中删除婴儿，并通知儿童福利服务，这是医疗保健提供者认为使用物质与安全育儿不相容的方式的例子。
Terplan说：“如果他们认为有不值得的人的分类，他们就不会跳过篮球以获得丁丙诺啡豁免。”“而且他们当然不会将医疗服务的维度融入他们的实践中。在许多方面，这类似于种族歧视和其他形式的否认人类的人性。”
基于所有这些因素，也就不足为奇的是，这位37岁的阿拉巴马州妇女在第三次怀孕时形容自己感到担心。她说：“我觉得我必须对一切都无可非议。”“我在所有药物屏幕上都保留了一个文件夹，医生的文书工作说我确实得到了处方。我的意思是，我拥有所有这些，但我仍然担心。”
她反思了通过OUD治疗在农村地区进行怀孕的困难。“在这里，医学专业并没有充分了解药物辅助治疗。我想开车去伯明翰，有一家有进步的医生，但这已经两个小时了，我以前的工作非常快。”
听到过正在接受过oud待遇的朋友的恐怖故事，尽管如此，医院工作人员不允许他们母乳喂养婴儿根据CDC的说法，在这种情况下的最佳实践- 她也担心潜在的结果。考虑到她可用的专业资源有限，她至少要把家人陪在她身边。她说：“我有一个支持家庭。”“他们都爱我的孩子，当我吸毒时，他们真的加紧了。对于没有这种支持系统的人，我不知道他们是如何做到的。”
值得庆幸的是，这个女人的出生经历很好。她的宝贝女儿不必服药即可撤军，她出生于她的到期日。护士鼓励她母乳喂养，她和她的孩子能够一起回家。阿拉巴马州人力资源部确实曾经来到他们的家中，以确保他们为婴儿做准备，但自那时以来的三年没有参与。
