美国政府提出了新的阿片类药物开处方指南，该准则放弃了以前建议的剂量限制，而有利于专家说的更细微的方法，这可能有助于最大程度地减少滥用，同时也使医生更容易治疗一些疼痛的人。
而不是设置剂量帽，而是新指南草案由疾病控制与预防中心发布（CDC）说“阿片类药物不应将其视为亚急性或慢性疼痛的一线或常规疗法”，替代方案可能更有效。在阿片类药物之前，CDC建议开处方“非阿片类药物疗法”，例如止痛药加巴喷丁，非处方药布洛芬或者对乙酰氨基酚，物理疗法，按摩或心理治疗。
在里面原始2016年开处方指南，疾病预防控制中心告诉医生“避免”将每日阿片类药物剂量增加到90吗啡毫克等效物或“仔细证明”为什么需要更高剂量。最初的指南还说：“三天或更短的时间通常就足够了；很少需要七天以上。”
“新指南草案的主要转变是，它更强烈地敦促采取个性化的阿片类药物处方方法。”Stefan Kertesz，医学博士，阿拉巴马大学伯明翰大学和伯明翰退伍军人事务中心的Marnix E. Heersink医学院的教授和阿片政策研究员。
如果曾经有限制阿片类药物处方的日子和剂量，则新建议说：“临床医生应开出最低剂量以实现预期效果。”
Kertesz博士说，需要进行这种转变以纠正原始准则的意外后果，这使得某些残酷疼痛的人继续需要治疗。Kertesz说，疾病预防控制中心的处方限制促使保险公司切断了长期和高剂量阿片类药物的承保范围，并作为对医生进行刑事调查的门槛。
Kertesz说，最初的指南“导致许多长期疼痛的患者实际上对他们有帮助，并失去了医生。”“同样，许多医生拒绝看到持续处方阿片类药物需求的患者。”
在发表的文章中新英格兰医学杂志在2019年，原始CDC指南的作者强调，他们从来没有打算“建议停止以较高剂量处方的阿片类药物”的意图。
克里斯托弗·琼斯（Christopher Jones），Pharmd，CDC国家伤害预防与控制中心代理主任同意，在2016年原始指南之后，有必要“减轻某些失误”。
琼斯说：“自2016年以来，我们了解到，疼痛护理的实践和疼痛患者的经历有很大差异。”“重要的是要认识到它们在疼痛护理中占有一席之地，同时以灵活的方式使用准则，而不是作为严格的护理标准，这一点很重要。”
通过新的指南，疾病预防控制中心建议医生在决定减少剂量或停止治疗之前仔细考虑持续使用阿片类药物的益处。疾病预防控制中心还建议，医生只能在紧急情况下突然减少或停止阿片类药物治疗，而应促进剂量逐渐减少，如果他们确实决定最好的患者遏制使用情况。
医生应在单独开处方阿片类药物的情况下权衡利弊
新准则是在阿片类药物处方的下降和阿片类药物过量死亡人数激增的情况下出现的。
美国的阿片类药物处方于2012年达到顶峰，当年的处方超过2.25亿，每100人以81.3人处方的速度处方，据CDC称。从那时起，处方已下降，到2020年，每100人的处方速度达到约1.42亿。
同时，美国阿片类药物过量的死亡率已经飙升至新记录2019冠状病毒病大流行，根据初步疾病预防控制中心于2021年11月发布的报告。
实际上，根据同一报告，药物过量死亡总体正在飙升。根据疾病预防控制中心（CDC）发布的估计，截至2021年4月的12个月截至12个月中，有创纪录的100,306次致命药物过量，比截至2020年4月同期的78,056人死亡增长了28.5％。在截至2015年4月的12个月中，这一严峻的新记录也是估计49,387次药物过量死亡的两倍以上，疾病预防控制中心报道。
但是，这些死亡的主要原因似乎并不是长期处方慢性疼痛的患者滥用阿片类药物。相反，疾病预防控制中心将过量死亡率的快速加速归因于合成的致命作用阿片类药物和非法芬太尼。
在这种背景下，医生需要仔细平衡虐待或成瘾的潜力，与使疼痛患者更容易控制的生活的需求。vwin app肖恩·麦基（Sean Mackey），医学博士，博士，加利福尼亚州斯坦福大学医学院疼痛医学系负责人。
麦基博士说：“我们采用这些疗法的目标是减轻疼痛，改善功能和生活质量。”
麦基补充说：“有时候，尝试这些其他疗法无效，我们将转向阿片类药物的试验。”“试验”在短时间内尝试阿片类药物的想法是新的CDC指南所青睐的一种方法，评估它们的工作能力，然后才能在必要时继续治疗。
麦基说：“以表面上的价值捕捉并进行了周到的应用，这些措施不应导致护理需要使用阿片类药物的人的障碍。”
新的开处方指南（例如原始版本）不适用于患有癌症的人，镰状细胞疾病或需要寿命的患者疼痛管理vwin app。一个公众评论指南草案的期限开放至4月11日，最终版本可能会在今年晚些时候发布。
