关于阿片类药物流行和阿片类药物使用障碍的知识

阿片类药物危机是一种流行病,导致各个年龄段的人中数十万人死亡和阿片类药物使用障碍。这是发生的方式以及我们能做什么。

医学评论

该国正处于前所未有的阿片类药物流行中。每天有130多人死于阿片类药物相关的药物过量

阿片类药物流行是一种国家健康危机。根据疾病控制与预防中心(CDC)的数据,2019年涉及阿片类药物的过量服用杀死了近50,000人。

阿片类药物是一类药物,包括处方止痛药,例如羟考酮,氢可酮,可待因, 和吗啡;海洛因和合成阿片类药物,例如芬太尼

这场危机始于1990年代,当时制药公司大量向医生销售处方阿片类药物,以减轻与手术,慢性病相关的疼痛背疼或牙齿疼痛。制药公司还向医疗保健提供者保证,患者不会沉迷于止痛药。这导致广泛使用高度上瘾的药物,阿片类药物过量开始增加。

自1999年以来,与药物过量相关的死亡人数已经三倍。CDC报告。

根据发表在美国公共卫生杂志 ,,,,普渡制制药公司的制造商oxycontin,使用积极的方法将药物推销给医生,包括销售代表的利润丰厚的奖金系统,以增加其销售额oxycontin

普渡大学的药物针对的是医生,他们以比其他人的速度更高的药物开处方,并大幅度歪曲了Oxycontin成瘾的风险,他说,在针对医生的小册子和录音带中说,成瘾的风险极低。医生开始以更大的速度开处方阿片类药物,从而增加了这些高度上瘾的药物的滥用。
研究表明,阿片类药物使用障碍会导致人们继续使用更强壮的非法药物,例如海洛因。大约有21%至29%的患者处方阿片类药物滥用慢性疼痛,估计有4%至6%的人滥用处方阿片类药物过渡到海洛因。使用海洛因的人中有80%首先滥用处方阿片类药物。

结果,近年来阿片类药物过量飙升。据CDC称,从1999年到2019年,有247,000名美国人死于与处方阿片类药物有关的过量服用。

谁最面临阿片类药物使用障碍的风险?

不论年龄,种族或社会经济背景如何,阿片类药物成瘾都可以打击任何人。

尽管如此,某些人口仍在阿片类药物使用障碍的风险相对于其它的。这些包括:

  • 年龄较小,尤其是二十多岁的青少年和年轻人
  • 有滥用药物的个人或家族史
  • 生活在压力很大的情况下,例如失业或生活在贫困线以下
  • 过去遇到过法律麻烦
  • 定期与沉迷于毒品的其他人进行联系,或经常接触到使用毒品的环境
  • 有严重抑郁或焦虑的病史
  • 倾向于从事危险行为
  • 大量使用烟草

常见问题和答案

阿片类药物流行有多大?

阿片类药物流行是一场影响数十万美国人的国家健康危机。大约21%至29%的患者为慢性疼痛滥用阿片类药物,估计有4%至6%的过渡到海洛因。根据CDC的数据,从1999年到2019年,将近247,000名美国人死于与处方阿片类药物有关的过量服用。

谁最有阿片类药物使用障碍的风险?

阿片类药物成瘾会影响任何年龄的人。尽管如此,如果某人在十几岁或二十多岁时,就更有可能患有阿片类药物使用障碍。有滥用毒品的历史;遇到了法律麻烦;失业或生活在贫困中;有严重抑郁或焦虑的病史;从事风险行为;或大量使用烟草。

我怎么能判断亲人是否沉迷于阿片类药物?

沉迷于阿片类药物的人可能会觉得每天或每天需要药物几次;有强烈的冲动使用该药物阻止其他想法;花大量时间比预期的时间更长;向他人借用毒品;随着时间的流逝,需要更多药物才能获得相同的作用;无法履行工作义务;并从事风险行为。

治疗阿片类药物使用障碍的最佳方法是什么?

许多医疗保健提供者会建议药物辅助治疗(MAT)来治疗阿片类药物使用障碍。这种方法还包括认知行为疗法(或谈话疗法),通过社区支持小组以及家庭成员的咨询,有时甚至是住院或住院医院治疗。这种“整个患者”方法可以增加成功康复的可能性。

阿片类使用障碍的症状

重要的是要意识到阿片类药物成瘾的迹象,以认识到自己或亲人中的问题。

沉迷于毒品的人可能:

  • 觉得他们需要定期使用该药物,每天甚至每天几次
  • 对阻止其他想法的药物有强烈的冲动
  • 即使没有医疗需求,也要“以防万一”服用药物
  • 在比预期的时间长的时间内服用大量药物
  • 从他人那里借用药物或“失去”它,以便需要写更多的处方
  • 从多个医生那里寻求处方,以便获得“备份”供应
  • 即使他们负担不起,花大量的钱在药物上
  • 随着时间的流逝,需要更多药物才能获得相同的效果
  • 无法履行工作义务
  • 减少因吸毒而导致的社交或娱乐活动
  • 体验睡眠方式的变化
  • 尽管在生命或身体或心理伤害上引起了毒品的使用,但仍继续使用毒品
  • 做一些事情来获取他们通常不会做的药物,例如偷窃
  • 在药物的影响下驾驶或从事其他危险行为
  • 未能停止使用该药物

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阿片类药物使用障碍的治疗选择

有许多不同的选项可供选择治疗阿片类药物使用障碍,包括药物,咨询和行为疗法,以及住宅和基于医院的治疗。

药物这些包括美沙酮丁丙诺啡,两种共同起作用的药物可以减少戒断症状和渴望。他们在大脑中与其他阿片类药物相同的目标作用,但它们并不能使让他们感到很高的人。纳曲酮是另一个选择,它的作用与美沙酮丁丙诺啡。它无助于戒断症状和渴望,而是消除您通常在阿片类药物时获得的高高。

咨询与他人谈论成瘾可能在治疗过程中非常有益。咨询可以包括个人,团体和家庭咨询,并且通常包括这些加药物的组合。对于更严重的情况,建议住宅/基于医院的治疗。

个人 - 认知行为疗法认知行为疗法也称为CBT,是单个谈话疗法形式的一个例子,该疗法有助于患者识别并停止思维和行为的负面模式,从而导致使用阿片类药物的愿望。

同伴支持小组例如,一个定期开会的社区小组,例如12步节目,例如麻醉品匿名

家庭疗法包括伴侣或配偶以及与患者亲近的其他家庭成员。它可以帮助修复和改善家庭关系,这通常会导致成瘾问题。

住宅和医院治疗住宅计划结合了住房和治疗服务。住院医院的计划结合了医疗问题的医疗保健和成瘾治疗服务,有些人提供了强化的门诊治疗,以帮助较少的严重问题或帮助过渡到住院护理。所有这些类型的治疗方法都非常结构化,通常包括几种不同类型的咨询和行为疗法。它们通常还包括药物和医疗护理,以从处方或非法鸦片物质中过渡。

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在COVID-19大流行期间使用阿片类药物

在2020年,疾病预防控制中心录制了85,000种药物过量死亡,任何12个月内的最高数量。一2020年12月的CDC报告发现与上一年相比,与使用阿片类药物相关的死亡人数增加了38.4%。

新冠肺炎锁定中断了许多人的治疗方案,而社会隔离和财务不安全感可能会加剧上瘾。独自一人在家中,几乎没有什么可做的,但是担心世界上发生的事情,导致许多人复发。

成瘾设施也没有准备应对社会疏远的挑战。根据一项研究于2020年12月发表在 成瘾医学杂志 ,,,, 美国只有27%成瘾设施在大流行开始时具有远程医疗选择。

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如何防止阿片类药物滥用

为了打击阿片类药物的流行,科学界的许多人都在寻找在成瘾之前预防成瘾的方法。

医生通过实践更安全,更负责任的阿片类药物的处方,并在常规医疗就诊时筛查患者滥用阿片类药物,在帮助遏制阿片类药物流行方面发挥着重要作用。

大多数州已经实施了处方药监测计划,这些计划是跟踪受控物质处方的电子数据库。这些计划可以帮助识别可能滥用处方阿片类药物的患者以及有过量服用的患者。然后,医生可以在开处方药之前使用这些信息来评估患者受控药物使用的病史。

患者还可以在预防成瘾中发挥作用:患者永远不要共享处方药,也不应停止或更改药物方案而不首先与医生讨论。

患者还应谨慎地负责任地丢弃药物,因为研究表明,大多数人都可以免费使用的阿片类药物从朋友或家人中使用。

美国司法部毒品执法局(DEA)每年两次持有全国处方药,以向公众提供一种安全的抛弃阿片类药物的方式。如果您错过了那些日子,DEA还提供全年的地点,可以将受控物质扔掉。

最后,研究人员正在研究新的策略防止阿片类药物滥用和服用过量,包括阿片类疫苗以及获得阿片类药物替代品的食品和药物管理(FDA)批准。

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CBT可以为慢性疼痛工作吗?

认知行为疗法(CBT)是一种心理疗法的一种形式,旨在提高正念意识,改变破坏性的思维模式,并帮助患者为生活的挑战带来理性的心态。

它通常用于治疗情绪障碍,例如焦虑或抑郁。但是一些研究人员认为,它也可以在减轻慢性疼痛的情况下发挥作用,而没有阿片类药物的有时有害影响。

专家说,患者的思想和信念在他们如何体验痛苦以及痛苦如何影响他们的生活方面起着关键作用。例如,患者可能会避免他们喜欢的活动,因为他们担心会加重痛苦。患有慢性疼痛的成年人通常是处方的阿片类药物来控制疼痛,但是CBT可以为患者提供策略,以破坏慢性疼痛的某些心理并发症vwin app。

但是医生强调CBT不能治愈疼痛的潜在病理,并且对每个人都不是有效的。

有越来越多的证据表明创伤(例如,身体,心理,性),尤其是在童年时期PTSD可以为后来在生活中发展成瘾问题(例如阿片类药物和其他滥用物质)的人做出贡献,并且CBT和其他受创伤的方法等疗法可以潜在地解决成瘾状态的一些根驱动因素。

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大麻是阿片类药物缓解疼痛的好替代品吗?

目前正在进行100多次临床试验,以测试是否是否大麻素大麻可以很好地替代慢性疼痛患者的阿片类药物。

尽管需要更多的研究,但在2017年,美国国家科学,工程和医学学院(NASEM)决定有证据表明大麻素可以用于治疗成人的慢性疼痛,并呼吁进一步研究。

发现大麻可以帮助患者的生活质量和睡眠能力。尽管需要更多的研究,但前景是有希望的。一项研究,于2020年9月出版大麻和大麻素研究 ,,,,发现在180名依赖阿片类药物的成年人中,几乎一半能够使用大麻素来阻止所有阿片类药物使用

大麻素比阿片类药物不那么上瘾,副作用却不那么严重。但是,尽管研究表明大麻可能是遏制阿片类药物使用的有效方法,但仍需要更多的研究。

编辑资料和事实检查

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