如何防止阿片类药物依赖

正在采取许多步骤,以帮助预防阿片类药物成瘾。

医学评论

正在采取许多步骤,以帮助预防阿片类药物成瘾。

拿着药瓶的人的插图
处方药收回计划是政府机构正在努力防止阿片类药物依赖和滥用的一种方式。 罗伊·斯科特(Roy Scott)/盖蒂图像

每天,美国有100多人因阿片类药物过量而死亡。((1随着国家继续努力应对阿片类药物流行的毁灭性影响,科学界的许多人都在寻找在成瘾之前预防成瘾的方法。

正在向医生讲授有关更保守的处方实践和识别虐待止痛药的患者,各州已经实施了处方药监测计划的方法,而美国药物执法机构(DEA)正在提供人们可以在其中学习安全处理未使用的药物以使人学习的事件避免滥用。研究人员还正在研究阿片类药物的无依化替代品,例如疫苗,例如疫苗。

“当您查看过量服药的数量以及在美国和美国以外的这些问题影响多少人时,我们现在正在做的事情还不够。”Marco Pravetoni博士明尼阿波利斯明尼苏达大学医学院医学副教授。“我们要么必须优化现有治疗方法,要么开发新的方法来解决该问题。”

安全处方和临床医生意识

许多沉迷于阿片类药物的人首先因服用医生开了止痛药而被迷住了。

根据2015年全国药物使用和健康调查,近9200万美国成年人(约占成年人口的38%)采用了合法的阿片类药物。(1)其中约有1,150万人滥用了这些药物,而190万人有资格为患有阿片类药物的使用障碍。

为了扭转这些数字,已经采取了几个步骤来帮助医生对阿片类药物的更谨慎和负责任的处方。

2016年,疾病控制与预防中心(CDC)发表了CDC指南,以处方阿片类药物治疗慢性疼痛。((2)这些临床标准旨在帮助医生平衡慢性阿片类药物治疗的益处和风险。该准则着重于确定何时引发或继续阿片类药物以缓解慢性疼痛;阿片类药物的选择,剂量,持续时间,随访和中断;并评估风险并解决阿片类药物使用的危害。

美国医师学院还提供安全(策略。评估,基础知识。教育)阿片类药物处方课程,该课程可在其网站上可供医生使用。(3)该课程有六个部分,重点介绍了如何使用阿片类药物开始治疗疗法的最佳实践,如何监测疗法,如何结束治疗以及介于两者之间的一切。

美国卫生与公共服务部为慢性疼痛开处方的其他持续医学教育(CME)课程,可通过美国各地的各种大学和医学组织提供。((4

处方药监测计划

处方药物监测程序或PDMP是跟踪受控物质处方的电子数据库。

这些数据库可以帮助识别可能滥用处方阿片类药物的患者。医生可以使用PDMP在开处方药之前评估患者的受控药物使用史。

这些计划首先是作为执法人员来监督医疗专业人员对阿片类药物的处方和分配的工具的建立。此后,重点已转向更多地关注患者的护理,并制定预防阿片类药物的预防和治疗策略。((5

根据美国国家药物滥用研究所的说法,关于PDMP的有效性的研究是混合的,但是在某些州,这些计划与开处方和过量的率有关。((6

例如,2015年8月发表在《期刊》上的一项研究PLOS ONE发现纽约州的强制性PDMP导致牙医在三个月内规定的阿片类药物数量大大减少。((7)非阿片类止痛药的处方对乙酰氨基酚这段时间增加了。

另一项研究于2015年10月发表在《期刊》上JAMA内科发现佛罗里达州的PDMP实施“与阿片类药物处方和使用的适度减少有关”。((8

目前,有49个州和哥伦比亚特区的PDMP是运营的。各种州机构管理这些计划,包括州卫生部门,药房委员会和执法机构。((9

处方药接收计划

当患者不再需要处方药时,应立即将其处置。

这将有助于降低其他人的风险,包括朋友和家人,不小心服用或故意滥用不需要的药物。

正确处理未使用的阿片类药物的一种方法是参加由DEA定期举办的国家处方药抵押日。

在这些活动中,在全国各地的社区中建立了临时收集地点,人们可以将其未使用或不需要的处方药带来安全处置。

2018年10月,全国有4,770个执法机构,收集了450吨以上的处方药。

错过日期的人仍然可以将不需要的药物带到DEA注册的收藏家。这些永久收集站点可能位于您社区中的零售药店,医院或诊所药房以及执法设施中。

一些授权的收集站点甚至可能会提供邮递程序或收集容器,以使消费者更容易。

要获取有关国家处方药的更多信息,并找到DEA注册的收藏家,请访问DEA的网站。((10

患者可以采取步骤防止阿片类药物滥用

患者还可以采取措施减少他们的阿片类药物依赖的风险。这些包括:

  • 密切遵循处方药标签上解释的指示
  • 意识到与酒精和其他药物的潜在相互作用
  • 切勿使用他人处方药中的药物,也不与他人分享您的处方药
  • 在不咨询您的医生的情况下,永不停止或更改给药方案
  • 安全存储处方刺激物,镇静剂和阿片类药物(6)

正在进行的研究以防止阿片类药物成瘾和过量

科学家目前正在研究开发有效的,非添加性止痛药,以替代阿片类药物。但是Pravetoni博士指出,这些研究仍处于很早的阶段,并且在被人类使用之前还有路要走。

同时,研究人员还在制定新的策略,以防止阿片类药物滥用和过量。

例如,洛杉矶南加州大学Viterbi工程学院的研究人员正在使用类似于自动驾驶汽车或某些智能手机的面部识别软件类似的计算机学习模型来学习如何预测阿片类药物依赖性。(11)

这些计算机学习模型被编程为通过患者的病历进行筛选,以确定可能表示阿片类药物滥用和成瘾的趋势。该计划寻找的因素包括患者的处方病史;他们是否被诊断出患有任何其他相关疾病,这些疾病可能会增加产生阿片类药物成瘾的风险;其他形式的药物滥用;娱乐毒品使用;酒精疾病;或心理健康障碍,例如焦虑和抑郁

研究人员在一项研究中对AI算法进行了针对医生诊断阿片类药物使用障碍的传统方法的测试,并在2017年美国医学信息学协会会议上介绍了他们的结果。

首席研究员说:“我们的评估表明,深度学习模型在对长期阿片类药物用户和阿片类药物依赖性患者进行分类方面提供了更好或可比的结果。”liu,维特比工程学院的计算机科学副教授。

尽管在现实世界中实施这种技术之前需要进行更多的研究,但易于获得这些数据可能有一天可以帮助医生做出更明智的治疗决策,并在开头,在开出替代形式的止痛药物的情况下采取措施打击成瘾和管理层vwin app,刘说。

另一种潜在的策略着眼于一种新的方式治疗阿片类药物滥用,并通过使用疫苗来防止过量用药。普拉维托尼(Pravetoni)以及明尼苏达大学医学院和明尼阿波利斯医学研究基金会的科学家团队目前正在开发用于处方阿片类药物的疫苗,例如羟考酮芬太尼,以及海洛因。((12

这些疫苗通过使用免疫系统产生抗体来靶向,结合和防止阿片类药物进入大脑。

普拉维托尼(Pravetoni)说,在啮齿动物中进行的临床前试验表现出令人鼓舞的结果,他希望在大约一年内开始在人类中进行临床试验。

值得注意的是,在动物研究中,疫苗似乎有助于预防阿片类药物诱导的呼吸抑郁症,这是阿片类药物致命过量的标志。

Pravetoni还指出,该疫苗可以与传统的阿片类药物治疗一起使用,例如美沙酮

编辑资料和事实检查

参考

  1. 疼痛缓解大多数报道的滥用阿片类止痛药的原因。美国国家药物滥用研究所。2017年7月31日。
  2. CDC规定阿片类药物的慢性疼痛指南。疾病预防与控制中心。2017年8月29日。
  3. OPIOD为卫生保健提供者开设了课程。药物滥用和心理健康服务管理。2018年1月18日。
  4. 处方药监测计划的历史。处方药监测计划培训和技术援助中心。2018年3月。
  5. 如何防止处方药滥用?美国国家药物滥用研究所。2018年1月。
  6. 强制性处方药监测计划对牙医的阿片类镇痛药处方的影响。PLOS ONE。2015年8月14日。
  7. 佛罗里达处方药监测计划和药丸法律对阿片类药物处方和使用的影响。JAMA内科。2015年10月。
  8. 处方药监测常见问题。处方药监测计划培训和技术援助中心
  9. DEA National退回。takebackday.dea.gov
  10. 如何在开始之前预防阿片类药物成瘾。加州大学凯克医学院。2018年4月13日。
  11. 疫苗治疗阿片类药物滥用并防止致命过量。明尼苏达大学。2018年4月11日。

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