有人阿片类药物使用开处方抗死药物的障碍丁丙诺啡一项新的试点研究表明，如果医生可以继续探视医生，那么如果他们的当地药剂师可以介入以管理他们的护理，则可以继续进行这种治疗方案。vwin app
即使美国大多数州的社区药剂师都可以管理疫苗并向不先看医生看医生的患者开一些药物，丁丙诺啡不是这些药物之一。丁丙诺啡受到高度监管，开处方的临床医生必须接受培训并接受联邦政府的豁免。
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在试点研究中，药剂师接管了71名已被医生开处方的患者的护理管理。vwin app六个月以来，患者每月访问药房，以进行处方补充，药物测试和咨询以及任何必要的转诊，以查看专家或得到医生调整的丁丙诺啡剂量。
总体而言，这项试点研究中有95％的参与者在将护理转移给药剂师后与他们的日常药物治疗相关。结果于2021年1月发表在《期刊》上瘾。在研究期间，只有不到5％的患者患有阳性药物筛查，并且没有一个与阿片类药物相关的紧急情况或住院治疗，这表明这可能是一种为某些阿片类药物使用障碍的人提供护理的安全方法。
“在美国，只有少数初级保健临床医生有豁免来开处方丁丙诺啡，许多人不服用新患者。”Brendan Saloner，博士，巴尔的摩的约翰·霍普金斯彭博公共卫生学院卫生政策与管理副教授。vwin app
没有参与试点研究的Saloner博士说：“为患者提供新的护理来源可以帮助解决这种较低的治疗方法。”
为什么需要更好地使用丁丙诺啡
丁丙诺啡被认为是金标准阿片类药物使用障碍治疗因为它可以减少渴望并有助于抑制戒断症状。但是，根据一项研究于2020年4月发表在内科年鉴。
加剧了开处方丁丙诺啡的医生的稀缺性，大多数这样做的人仅治疗有限的患者。这项研究发现，有四分之三的有豁免权提供者可以开处方丁丙诺啡时，该药物的时间不超过30名患者。
“很少有临床医生获得许可并愿意开药，并且可以通过与提供者的地理位置接近进一步限制访问权限。”医学博士Pooja Lagisetty，密歇根大学医学院和安阿伯VA医院的卫生服务研究员兼总体内科医生。
除了这些障碍之外，患者经常必须克服丁丙诺啡治疗的其他障碍不参与丁丙诺啡试验项目的Lagisetty博士说，例如多次检查，定期尿液药物筛查，重复访问药房，有时需要药物咨询。
拉吉塞蒂说：“您可以想象，这很难适应工作和个人责任。”
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药剂师如何提供帮助
Lagisetty说，让药剂师为需要丁丙诺啡的患vwin app者提供护理，这可以使人们更容易地坚持治疗，从而有可能限制他们需要在不同地方进行检查，药物测试和处方补充的重复旅行的数量。
虽然当前的试点项目的范围很小，但这并不是第一次使用药剂师扩展访问权限的想法阿片类药物成瘾治疗已经测试了。一个研究于2020年5月发表在美国卫生系统药房杂志发现在初级保健诊所内工作的药剂师可以帮助治疗慢性疼痛，逐渐减少阿片类药物的患者，并将阿片类药物使用障碍的患者转向丁丙诺啡治疗。vwin app
这项研究的首席作者拉吉塞蒂说：“最重要的是，药剂师在协助药物管理方面非常有资格，而且通常比医生更有效地这样做。”vwin app
一些开放的问题
While all of the physicians and pharmacists in the latest pilot study expressed satisfaction with the collaboration, it’s hard to tell from a small pilot study how widely accepted this type of arrangement might be or how many patients might ultimately get treatment who would otherwise fall through the cracks.
一些药剂师可能没有治疗阿片类药物使用障碍患者所需的培训或教育，一些医生可能不会在药房管理患者的护理。vwin appRyan McBain博士，MPH，波士顿兰德的卫生政策研究员以及加利福尼亚州圣莫尼卡的Pardee Rand研究生院政策分析教授。
不参与试点研究的麦克宾博士说：“可能是医生和其他人真正需要确信他们的安全和福利。”
Saloner说，药剂师还可能难以管理一些可能伴随成瘾的复杂社会问题，vwin app例如住房不安全感，犯罪活动和精神疾病。
Saloner指出，试点研究中没有一个患者首次获得丁丙诺啡。取而代之的是，他们都看过几次医生来开始处方并进行跟进以确保其对他们有效。
沙龙说：“这可能是该模型对更稳定的患者效果很好。”Saloner建议，如果其他患者获得其他提供者的额外支持，例如辅导员或同伴支持专家，也许可以通过药剂师进行治疗。vwin app
也存在潜在的隐私问题，因为成瘾是一种非常污名化的疾病，人们需要能够以机密的方式与药剂师互动，而不是在药店的其他客户面前。迈克尔·巴内特（Michael L. Barnett），医学博士，波士顿哈佛T. H. Chan公共卫生学院的卫生政策与管理助理教授。vwin app
但是，Barnett博士指出，但是药剂师已经提出了隐私问题，并克服了直接为患者开一些药物的药物，而无需先与医生进行检查。
“有强有力的证据表明，医师与药物合作在阿片类药物使用障碍之外的各种环境中的好处，例如慢性疼痛，糖尿病， 和高血压vwin app管理层，”巴内特说。“没有理由为什么阿片类药物使用障碍管理应该比这些更具挑战性。”vwin app
