如果人们无法获得所需的医疗保健，请将其带给他们。
这是由美国国立卫生研究院（NIH）资助的新临床试验的前提，该试验将将移动护理诊所带到洛杉矶，纽约，休斯顿，费城和华盛顿特区的社区。诊所将专注于治疗和预防人类免疫缺陷病毒（HIV）和阿片类药物使用障碍（OUD），双流行病既加油又被19009年大流行掩盖。
According to Ellen A. Morrison, MD, an infectious-disease specialist at Columbia University and the site lead and principal investigator for the Bronx Prevention Research Center CRS, the trial’s Bronx, New York–based pilot program, many syringe-exchange programs and nonprofits that serve people with OUD had a hard time staying open during the pandemic, and many still aren’t fully operational. At the same time,阿片类药物注射而不是像1980年代在AIDS流行病中那样，而不是以药丸形式吞噬药物或吞咽它们。
莫里森博士说：“我们现在有时间处理Covid-19的后果，阿片类药物死亡显着增加。”在纽约市，自2019年底以来，阿片类药物的死亡人数一直在稳步攀升，从当年年底的399跃升至最近一季度的503纽约市健康报告。
临床试验称为HPTN 094或Integra，目的是在五个城市中注册860名参与者，他们都有Oud和注入毒品。因为静脉吸毒会使人们处于高风险艾滋病病毒，将招募HIV阴性和HIV阳性参与者。一半的参与者将通过一个移动站点或通过多个基于社区的机构获得护理，包括测试，治疗和预防。另一半是对照组，将通过当前的护理标准（包括现有医疗保健诊所）提供帮助。
26周和52周后，团队将评估每组中有多少人使用药物进行OUD，艾滋病毒参与者的病毒抑制率，使用HIV预防准备HIV阴性参与者，阿片类药物和其他药物使用，药物过量死亡以及HIV的新诊断，Covid-19的新诊断中的药物丙型肝炎和细菌性传播感染（ETI）。与社区计划相比，他们还将记录通过移动诊所提供护理的物流和成本效益。
莫里森说：“贫困的艾滋病毒和吸毒率高的城市社区通常对他们可用的护理网站较少，而且对于那些积极利用优先考虑医疗保健的人来说，这通常很难。”“我们正在考虑为他们提供护理是否会帮助那些在传统医疗保健方面遇到困难的人群。”
结识他们在哪里
威廉·库克（William Cooke），医学博士，印第安纳州奥斯汀基金会的医生是印第安纳州斯科特县的非营利组织Refresh（F5）的执行董事。与当地的外展组织合作，库克博士一直在印第安纳州农村运营移动诊所，该诊所涉及他所谓的毒品供电艾滋病毒的隐藏流行。
2015年，库克是一个小型农村社区中唯一的医生，这是美国历史上最严重的毒品供应艾滋病毒爆发的地点。现在，斯科特县的HIV抑制率最高。
“您是在谈论那些住房不安全感的人，他们经常积极使用毒品，受到高度污名化，并且拥有所有这些社会决定因素，以负面影响他们。You would have every reason in the world to believe that we wouldn’t have a high suppression rate,” says Cooke, crediting the mobile health clinics, which utilize care providers and outreach teams that are from a similar community to make care feel safe and culturally appropriate.
根据库克的说法，医生需要与他们所处的人见面，尤其是如果诸如运输到诊所，污名，药物使用障碍（SUD）和财务状况等障碍，则可以进入传统医疗保健。
库克说：“我的注射患者经常被指控不照顾自己的健康。”他指出，健康的决定因素是医疗保健方面的核心。有边缘化和受污名的社区的人，例如SUD和HIV的人，以及未受到的或贫困的人群，通常没有机会首先有机会积极主动地对其健康进行积极主动。
库克说：“在有人期望某人对自己的健康负责之前，他们的基本人类需求和安全需要满足。”这些包括住房以及他们在寻求它时获得的护理在文化上是适当，安全且易于进入的感觉。这种安全伴随着对资源的访问，这些资源在农村地区和贫困城市社区都没有。
“当给人们一个机会感到安全并且可以访问时，他们愿意为自己的健康承担责任。我们需要确保他们可以选择做出这些选择。移动健康诊所这样做。”库克说。
一站式商店
根据莫里森的说法，传统模型下的医疗保健经常发生在多个地点，人们可以在一个屋顶下获得测试，治疗和其他资源的地方将消除重要的障碍。
她说：“您派人的地方越多，他们到达所有这些地方的可能性就越小，所有护理提供者的反应越来越少。”“多年来，这一直是美国医疗保健的一个大问题。对于因吸毒而变得更加混乱的人们来说，这是特别困难的。”
投资长期公共卫生
在成本方面，运营免费的移动医疗网站不是赚钱的人，但库克表示，这是一项长期的公共卫生投资，将有助于缩小股票差距并防止未来的医疗保健支出。
“大多数医疗保健提供者都采用收费模式运营，但是您实际上只为来自更高社会经济地位的人们提供服务，而这些人没有被边缘化和污名化。您正在选择以这种方式选择人口的部门。”他说。
From a public health standpoint, it’s much more cost-effective to connect with people where they live and work, where life is happening, where those social determinants are affecting people and to connect with people who may not come to a traditional clinic, Cooke says. “It’s much more cost-effective because you’re preventing complications and disabilities in the long-term.”
这2019冠状病毒病大流行人们已经改变了人们在美国获得医疗保健的方式，许多专家认为，在需要他们的地区转移到远程医疗和弹出式诊所至关重要，并且在这里留在这里。
“正如医生所说的那样，我们采取的希波克拉底誓言不会造成伤害，但这感觉是被动的；当人们在我们的诊所墙外发生的大多数发生的事情发生时，我们正在等待患者来找我们。”库克说。“目标应该是防止伤害，并为此，我们需要离开诊所，进入发生这些伤害的空间。”
