慢性阑尾炎:重度较小,但几乎连续腹痛

有时,阑尾炎的症状来往返,也不是明显的。是什么导致附录疼痛恢复?

医学评论
慢性阑尾炎的症状与急性阑尾炎相似,但通常不那么严重。
慢性阑尾炎的症状与急性阑尾炎相似,但通常不那么严重。 米歇尔·康斯坦丁/阿拉米

你的附录是一个连接到大肠的手指形袋。它会发炎和感染,导致痛苦的疾病被称为阑尾炎

慢性阑尾炎是阑尾的炎症,持续数周,数月甚至数年。阑尾炎症状发生这种情况 - 尤其是右下腹部所在的疼痛 - 可以自行消退,只能在以后返回。据估计,慢性阑尾炎仅占所有阑尾炎病例的1.5%。美国外科医生。((1

急性阑尾炎与慢性阑尾炎

当人们谈论阑尾炎时,通常是指急性阑尾炎,这通常始于腹痛周围的腹部按钮,然后迁移到右下腹部并加剧。

可以随之而来的许多其他症状,包括:

  • 恶心
  • 低级发烧
  • 呕吐
  • 便秘
  • 腹泻
  • 食欲不振
  • 无法通过气体或凳子

急性阑尾炎通常是由腹部感染传播到阑尾或障碍物(例如硬化的凳子,异物或溃疡)引起的,该障碍物阻塞了阑尾腔(附录的内部空腔)。((2

如果未及时删除附录,则器官内的压力将增加直到附录破裂,将其含量释放到腹部,并可能引起其他严重的感染。

但是,有时,阑尾腔只会部分阻塞,导致慢性阑尾炎。部分阻塞的来源包括:

  • 钙化的粪便沉积物称为粪便
  • 附录壁上的淋巴组织增大
  • 肿瘤
  • 销钉,石头和子弹等异物

随着时间的流逝,附录的炎症将会恶化,其内部压力将产生。但是,压力不会破裂附录,而是要克服部分障碍物,使附录的内容物移出袋子。

发生这种情况时,阑尾炎症状将部分或完全消退 - 直到阻塞会导致附录再次发炎。

像急性阑尾炎一样,慢性阑尾炎通常会导致腹部右侧疼痛。疼痛可能像急性阑尾炎一样尖锐而严重,但通常更像是一种暗淡的疼痛。有时,腹痛是患有慢性阑尾炎患者经历的唯一症状。

在其他情况下,人们可能患有其他急性阑尾炎的其他典型症状,包括恶心,发烧和腹泻。

一些临床医生会区分复发性阑尾炎和慢性阑尾炎。2015年5月发布的案例报告胃肠病学的治疗进展描述了复发性和慢性阑尾炎之间的差异。((3)持续一到两天的急性阑尾炎发作被认为是复发性阑尾炎。另一方面,慢性阑尾炎通常发生在不那么严重,几乎连续的腹痛持续时间超过48小时,有时延长到数周,几个月甚至几年。

一旦正确诊断出慢性阑尾炎,阑尾去除通常会为大多数患者解决症状。((4

何时及为什么误诊慢性阑尾炎

在1900年代初期,慢性阑尾炎的诊断相对频繁。但是因为腹痛可能是由许多不同疾病引起的,包括卵巢囊肿((((5)消化不良,食物过敏,医生经常误诊了慢性阑尾炎,并进行了不必要的附录切除术- 删除附录的手术程序。

慢性阑尾炎引起了争议,一些专家质疑该病情是否存在。((6)今天,慢性阑尾炎已在医学文献中得到充分记录,但是医生有时会在实际上患有慢性阑尾炎时诊断患有其他疾病的患者。

大多数情况下,慢性阑尾炎与其他疾病混淆,因为患者没有典型的阑尾炎症状(7)或症状被认为是另一种可能引起腹部疼痛或慢性炎症的疾病的结果,包括:

成像技术的使用 - 包括超声波,,,,磁共振成像(MRI),特别是计算机断层扫描(CT)扫描- 可以帮助区分这些健康状况和慢性炎症,但并非万无一失。例如,至少在一种情况下,医生使用了CT扫描根据2004年的病例报告小儿和青少年妇产科杂志。(5)根据克罗恩病的患者发生了类似的病例。世界胃肠病学杂志。((8

关于急性阑尾炎,其症状也与许多其他疾病相似,因此有时也会被误诊,导致不必要的阑尾切除术。2011年发表在美国外科杂志发现在1998年至2007年之间在美国进行的所有阑尾切除术中,几乎有12%发生在没有阑尾炎,而是其他一些疾病的人中。((9

但是,如果错过阑尾炎,可能会导致严重的并发症。误诊,作为一个研究于2013年1月发表在美国医学杂志注意,可能导致脓肿和不育的形成。(7)

Deborah Shapiro的其他报道。

编辑资料和事实检查

  1. Hawes AS,Whalen GF。复发性和慢性阑尾炎:附录的其他炎症状况。美国外科医生。1994年3月。
  2. 阑尾炎。国家糖尿病与消化和肾脏疾病研究所
  3. Kothadia JP,Katz S,Ginzburg L.慢性阑尾炎:慢性腹痛的罕见原因。胃肠病学的治疗进展。2015年5月。
  4. Kim D,Butterworth S,Goldman R.儿童的慢性阑尾炎。加拿大家庭医生2016年6月。
  5. Vanwinter JT和Beyer D.慢性阑尾炎术前诊断为卵巢皮肤皮肤。小儿和青少年妇科学报2004年12月。
  6. Safaei M,Moeinei L,Rasti M.复发性腹痛和慢性阑尾炎。医学研究杂志。2004年2月。
  7. Shah SS,Gaffney R,Dykes T,Goldstein J.慢性阑尾炎:经常被遗忘的腹痛的原因。美国医学杂志2013年1月。
  8. Shaoul R,Rimar Y,Toubi A等。克罗恩病和复发性阑尾炎:病例报告。世界胃肠病学杂志。2005年11月。
  9. Buckius MT,McGrath B,Monk J等。变化的美国急性阑尾炎流行病学在美国:研究期1993 - 2008年。外科研究杂志。2012年6月。
显示较少