什么是破裂的附录？原因，治疗和并发症

您的大肠由几个不同的零件组成，包括结肠，直肠，肛门和盲肠，这是您结肠上的一个小袋子。

这附录是一个大约四英寸长的手指形管，并连接到盲肠。

目前尚不清楚您的附录具有什么功能，但是一些科学家认为这可能有助于细菌在严重的感染后重新殖民肠道。其他专家认为附录没有任何有用的目的。无论如何，通过阑尾切除术通常不会引起任何健康问题。

如果腹部感染扩散到器官，或者如果阻塞（凳子）阻止了您的附录中的区域，则您的附录可能会发炎并充满脓液（由死细胞和细菌组成），如果腹部感染散布到器官，或者障碍物（凳子）被围绕着附录的阑尾腔内或附录中的面积。流明。（（1，，，，2）

这种情况，称为阑尾炎，以剧烈的疼痛开始，该疼痛从肚脐附近开始，然后随着时间的推移位于附录所在的右下腹部。随着运动，深呼吸，咳嗽和打喷嚏，疼痛变得更加严重。

其他阑尾炎症状包括：

• 恶心
• 呕吐
• 便秘
• 腹泻
• 无法通过气体
• 食欲不振
• 腹部肿胀

标准治疗阑尾炎是阑尾切除术，是删除阑尾的手术程序。

但是，如果医生没有迅速（通常在症状开始后的24至72小时内）迅速删除附录，则器官可能破裂或破裂。（（3）结果是“穿孔的附录”。它并没有像气球那样弹出，而是附录会产生微小的撕裂，这使其内容物可以渗入其余腹部，并可能引起其他并发症，例如严重的血液感染，称为败血病或腹膜炎，严重的炎症肠壁。在大约13％至20％的患者中发现穿孔阑尾炎的症状。（（4）5岁以下儿童的穿孔风险更高，因为他们可能无法像大孩子和成人一样清楚地描述和谈论自己的症状（3）

当您的附录被感染或阻塞时，通常生活在器官内部的细菌会迅速繁殖。

您的阑尾发炎并充满脓液，含细菌，组织碎屑和死白细胞的厚液体。

这种感染将导致附录中的压力迅速增加。随着压力的增加，流过器官壁的血液量减少。构成阑尾组织的健康细胞将变得饥饿并开始死亡。（3）

这将持续到附录的一个区域的肌肉壁变得如此细，以至于它破裂了，从而使附录内部含有细菌的脓液泄漏到腹部其余部分。

当您的阑尾破裂时，您可能会开始感觉更好，因为您最初的附录疼痛。

但这通常不会持续很长时间，因为穿孔的附录可以迅速导致其他健康问题。

围绕附录周围可能会出现充满脓液的脓肿。疤痕组织和其他腹部结构将“隔离”脓肿的阑尾和渗漏，以防止感染扩散。

如果您的附录脓肿，则可能会出现类似于阑尾炎的症状，包括：（（5）

• 右下腹部疼痛
• 腹泻
• 食欲不振
• 恶心
• 呕吐

您可能还会遇到其他通常与阑尾炎相关的其他症状，例如弱点，发冷，高烧和直肠饱满感。

此外，从附录中渗出的感染含量可能会引起腹膜炎，这是腹膜的感染，腹膜是腹腔的丝绸样膜。（（6）

炎症和疼痛将遍及整个腹部，并随着任何运动而变得更糟。其他腹膜炎的症状可以包括：

• 食欲下降
• 发烧
• 恶心
• 极端口渴
• 呕吐
• 发冷
• 困惑
• 快速呼吸
• 小便少于正常或根本不少

在大多数情况下，外科医生会立即清除附录，并清洁腹部内部以防止感染。

医生有时会尝试在进行阑尾切除术之前用抗生素和排水治疗脓肿或腹膜炎。当存在脓肿时，手术的并发症发生率较高，因此您的医生可能会在可能的情况下首先尝试解决脓肿。（3）

治疗通常涉及从腹部中排出任何脓液，并用强有力的抗生素与感染作斗争数周。（（7）但是一些研究表明，立即消除破裂的附录会导致恢复更快，术后并发症较少，尤其是在儿童中。

Cochrane数据库于2017年6月发表的一项研究综述比较了复杂的阑尾炎病例的早期与延迟切除术。（（8）评论作者指出，与此类患者的阑尾切除术相比，尚不清楚早期阑尾切除术是否阻止并发症。他们得出的结论是，需要更多，更好的数据（关于住院时间和与健康相关的生活质量成果的长度），以确定早期与延迟的阑尾切除术中可能有哪些益处或伤害。

在某些情况下，破裂的附录实际上可能导致死亡。如果未治疗，腹膜炎会迅速扩散，导致败血症或血液中的细菌。您的身体将化学物质释放到血液中以对抗这种感染，从而引发整个身体的炎症反应败血症。随后将发生一系列反应，最终导致败血性冲击，其中包括严重低血压，最终可能导致多器官衰竭，并且在最坏的情况下，死亡。

Deborah Shapiro的其他报道。