关注他们的思维，感觉和行为方式的变化的患者往往会去他们的家庭医生进行诊断。
但是，在痴呆症的情况下，更准确的诊断可能来自神经科医生 - 大脑和神经系统疾病专家。在某些情况下，正确的诊断医生可能是老年医生精神科医生，神经心理学家或老年医生。（（1）
诊断痴呆症及其导致其大脑的变化通常涉及病史，身体检查，实验室检查和神经心理学评估。
医生通常可以高度信心诊断痴呆症。但是，识别潜在疾病可能具有挑战性。
识别痴呆症的原因有助于识别治疗方案
一种并发症是，不同条件的症状可能重叠，或者人们可能同时患有多种痴呆症。
尽管遇到了这些困难，但准确的诊断是获得护理需求的重要第一步。
例如，有路易身体痴呆症可能对制定的药物反应良好，以减少阿尔茨海默氏症的认知症状。实际上，它们在这些药物上的表现可能比阿尔茨海默氏症患者更好。
但是，他们可能对减少阿尔茨海默氏症或帕金森氏症的行为或运动症状的药物的反应更为差。更重要的是，对于Lewy身体痴呆的患者，这些药物的副作用可能是危险的或会造成永久性损害。（（2）
第一步：排除可以模仿痴呆症的条件
诊断任何类型的痴呆症的首要任务之一是排除具有类似症状的可治疗或可逆疾病。这些包括：
是否可以在症状发作之前检测到痴呆症？
研究人员正在努力开发可以在症状发作之前识别出患有痴呆症的人的测试。他们还在尽早诊断痴呆症，目的是避免脑部损伤。
这项工作的一部分涉及寻找生物标志物 - 可以准确，可靠地测量的疾病指标，例如感觉能力的变化或血液，脑脊液或尿液中的物质。
例如，一项发表在2017年12月号的研究阿尔茨海默氏症和痴呆症发现血浆中蒽酸的水平与患痴呆症和阿尔茨海默氏症患者的风险更高。需要对这种联系的更多研究。（（4）
诊断血管痴呆：判断电话
目前没有针对血管痴呆的确定测试，除了尸检外，无法最终诊断它。医生根据患者提供的信息，中风或其他心血管疾病的病史以及一系列测试做出判断。
为了衡量心脏和血管的健康，医生衡量了：
为了评估神经系统的整体健康状况，医生检查了：
- 反射
- 肌肉音和力量，将身体的一侧与另一侧进行比较
- 能够从椅子上站起来穿过房间
- 触觉和视线
- 协调
- 平衡
为了寻找大脑的明显异常，医生可能会推荐以下成像程序之一：
为了寻找为大脑提供血液的颈动脉中的任何潜在阻塞，医生可能会使用：
- 颈动脉超声使用高频声波来寻找结构性问题或由于斑块沉积而导致的动脉狭窄。
- 多普勒超声该测试揭示了血液通过动脉的运动以及结构特征。
为了评估认知能力，医生使用神经心理学检查来评估患者的能力：
- 理解语言，说话和写作
- 使用数字
- 学习和回忆信息（对于血管性痴呆患者而言，这可能比患有阿尔茨海默氏症患者的挑战更小）
- 制定解决问题的策略（对于血管痴呆患者而言，这可能特别困难）
- 提出对假设情况的适当回应（5）
路易身体痴呆：症状可能被误认为其他疾病
诊断Lewy身体痴呆症特别复杂，因为其症状与阿尔茨海默氏症，帕金森氏病或精神病患者相似。
作为区分路易体痴呆症和其他脑部疾病的一种方式，研究人员正在研究多种方法，包括使用腰椎穿刺（也称为脊柱水龙头）来测量脑脊液中的蛋白质。（（6）
认知能力下降是诊断为Lewy身体痴呆的基本标准之一。此外，需要以下两个或多个：
- 波动，不可预测的机敏和思考能力
- 重复的视觉幻觉
- 帕金森氏症状，例如身体刚性
- REM睡眠行为障碍，患者在睡觉时表现出梦想
医师还可以寻找某些生物标志物的存在并进行其他测试以评估大脑功能。这些包括：
以下症状的存在也可能表明Lewy身体痴呆：
- 自主神经系统功能的问题，如不稳定的血压和心率，体温调节不良以及出汗所表明
- 白天过度嗜睡
- 失去嗅觉
为了排除其他症状，类似于Lewy身体痴呆的症状，例如帕金森氏病，中风和肿瘤，医生可能会进行评估的神经和身体检查：
排除其他类型痴呆的其他测试可能包括：
- MRI，宠物或CT扫描。这些可能识别出Lewy身体痴呆独有的大脑变化，并排除肿瘤的可能性
- 评估认知和记忆的测试的扩展版本可以揭示Lewy身体痴呆的无序思维特征
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在最早的阶段很难诊断
这种痴呆症在早期阶段可能很难诊断，因为其症状类似于其他形式的痴呆症。
此外，一种特殊类型的额颞障碍类似于抑郁症或中风，尤其是在存在言语或运动问题的情况下。
与其他形式的痴呆症一样，研究人员正在研究涉及生物标志物，脑成像和神经心理学测试的新诊断方法。
为了评估足够细节的推理和记忆技能以诊断额颞障碍疾病，医生可能会进行长期的神经心理学检查。
医师也可以订购血液检查排除其他条件，例如肾脏或肝病。
宠物和其他扫描也可以揭示有关大脑发生的事情的更多信息，从而揭示了额叶或颞叶的异常。（（7，，，，8）
