每日使用阿司匹林的风险可能超过健康的老年人

研究发现,普通实践并没有延长生存率,并增加了出血的风险。

事实检查
每天服用阿司匹林的人
一项大型临床试验发现,服用低剂量阿司匹林无法降低健康老年人患心脏病,身体残疾和痴呆症的风险。 iStock

为了帮助抵御心脏病发作和中风,许多老年人带了一个孩子阿司匹林每天。但是对于那些健康的人来说,每日剂量可能弊大于利。

一项大型临床试验发现,每天服用低剂量阿司匹林都无法减少心脏病的风险,身体残疾,以及失智在健康的老年男女中。

此外,定期使用阿司匹林与出血的重大风险有关,尤其是在胃肠道道和大脑。

“数以百万计的健康老年人每天服用阿司匹林,没有明确的证据表明这样做将是有益的。”马里兰州罗勒·埃尔达达(Basil Eldadah),位于马里兰州贝塞斯达国家老化研究所(NIA)的老年医学分支主管。“这项研究表明,常规使用阿司匹林的总体好处不会超过其危害。”

负责NIA试验的埃尔达达(Eldadah)博士补充说,结果并不适用于因医学疾病(例如心血管疾病)开处方的阿司匹林处方的人,这些疾病需要每天使用阿司匹林。

癌症死亡的轻微,令人惊讶的增加

2018年9月16日发布新英格兰医学杂志,这项调查(称为老年人或Aspree中的阿司匹林减少事件)跟踪了来自美国和澳大利亚70岁以上的1914名参与者(美国黑人和西班牙裔美国人中有65岁或以上)。一半每天接受100毫克的阿司匹林,而其他人则接受了安慰剂。

在研究开始时,所有参与者都没有痴呆症,身体残疾和需要使用阿司匹林的医疗状况。经过4。7年的中位随访后,研究人员观察到每组中无痴呆或残疾的患者生存率大致相同。

然而,阿司匹林组的总死亡率略高(5.9%和5.2%的安慰剂)。阿司匹林使用者中的大多数死亡都是由于癌症造成的,但是研究作者警告说,差异很小,数字可能是由于机会造成的。

“鉴于先前的研究表明使用阿司匹林改善了癌症的预后,阿司匹林组研究参与者的癌症死亡人数增加令人惊讶。”莱斯利·福特(Leslie Ford),医学博士,临床研究副主任预防癌症马里兰州贝塞斯达的国家癌症研究所在一份声明中说。“对试验的所有与癌症相关数据的分析正在进行中,在我们获得其他数据之前,应谨慎解释这些发现。”

科学家还观察到,阿司匹林和安慰剂组的冠状动脉疾病,非致命心脏病发作以及致命和非致命性缺血性中风相似。

此外,阿司匹林的361人(3.8%)患有临床意义的出血 -出血中风,大脑出血,胃肠道出血或需要输血或住院的其他部位出血,而安慰剂则为265(2.7%)。

研究挑战常见实践

据A莎拉·萨马(Sarah Samaan)说,过去许多医生和心脏病专家都建议50岁以上的男性和65岁以上的女性应考虑每天服用阿司匹林。心脏病专家在德克萨斯州普莱诺的贝勒地区医疗中心。

目前,美国预防服务工作队建议患有10%或更高10年心脏病风险的50至59岁的成年人服用低剂量阿司匹林用于主要预防心血管疾病(CVD)结直肠癌(CRC)。

阿司匹林对心脏病患者仍然至关重要

萨马博士强调,该研究结果不适用于已经患有心脏病的患者。

萨玛安说:“当研究发表时,我们呼吁人们从知道心脏病的人询问他们是否应该阻止阿司匹林。”“除非他们的医生建议他们这样做,否则他们绝对不应停止服用阿司匹林!”

美国心脏协会报告说,常规使用阿司匹林可以减少第二次心脏病发作,中风或与心血管相关的死亡的机会约25%。对于中风幸存者而言,这将第二次事件的几率减少了约22%。

萨马说,尽管没有一个研究参与者发生任何心脏事件,但他们并非没有健康问题。几乎四分之三高血压当前或以前的吸烟者超过40%,三分之一患有血脂异常(高胆固醇或者甘油三酸酯),将近四分之三的人超重或肥胖,约有10%的糖尿病。

萨马说:“尽管如此,对于拥有这些危险因素的人来说,阿司匹林在统计上没有显着的好处。”

她指出,研究中未检查的一个危险因素可能需要使用阿司匹林。她说:“如果我们在心脏中发现牌匾积聚,那么我们经常会推荐阿司匹林。”

研究局限性,更多分析

就研究局限性而言,埃尔达达(Eldadah)说,调查主要集中在年龄较大的时候开始阿司匹林,并且没有提供有关已经定期服用阿司匹林的个人的确切答案。

他补充说,结果基于ASPREE招收的大量受试者的平均值,因此结果可能不适用于每个老年人。

埃尔达达说:“研究人员正在进行对数据的其他分析,以帮助我们更好地了解当前的发现。”“此外,他们仍在继续跟随参加ASPREE的参与者,这将有助于我们更好地了解正常使用阿司匹林在健康老年人中的长期影响。”