疝是一个非常普遍的健康投诉，也是各种的手术修复疝类型（并非所有的疝气都需要手术）是常规的。但是，随着手术技术变得更加先进，该手术如何进行了改变。传统的开放手术是主要的中流型，但是许多手术都是腹腔镜完成的，这是一种通过小切口对体内进行的微创技术。并通过机器人进行了一些微创手术。
但是，机器人手术是正确的选择吗？外科医生的专业知识，疝气类型，您的年龄和健康的问题以及成本都在发挥作用。这是您需要知道的。
第一件事首先：什么是疝气？
疝气是腹膜中的弱点或缺陷，腹膜是使腹部器官固定在适当位置的肌肉组织带。有几种类型。例如，股骨疝并不常见，但主要发生在女性中。一个食管裂孔疝当胃的一部分推入胸腔时，就会发生。脐带疝发生在腹部纽扣周围。和切开的疝气是过去手术切口的结果。医学博士安德鲁·贝茨（Andrew T. Bates），纽约Stony Brook大学综合疝气中心主任。
什么是机器人手术，与腹腔镜手术有何不同？
腹腔镜和机器人手术是治疗疝气的微创手术。贝茨博士说：“两者都使用小切口和相机，都需要从腹部外部操作。”但是在腹腔镜手术有一名外科医生在机器人手术中拿着这些乐器，这些仪器由机器人操作，该机器人由控制台的外科医生控制。贝茨说：“因此，外科医生和患者之间只有一步。”
与打开疝气修复，腹腔镜和机器人手术都导致术后疼痛减少，并发症（如伤口感染）的发生率较小，恢复时间较短，并且更快地恢复工作和常规活动。
机器人手术是正确的选择吗？利弊
选择机器人手术有许多优势。他们是：
- 它会导致较少的创伤和疼痛。“由于机器人平台为外科医生提供了更好的可见性和更精确的运动，因此对[周围]组织的损害较小，并减少了术后疼痛的可能性。”罗伯特·阿玛乔伊（Robert Amajoyi），医学博士，位于纽约市源自南部的拿骚社区医院的外科医生。反过来，这可能意味着患者的需求减少了（通常根本不需要）手术后麻醉疼痛的需求。
- 它允许更复杂的工作。机器人手术比腹腔镜的主要技术优势是，与腹腔镜仪器相比，机器人仪器可以更充分地操纵。贝茨说：“机器人仪器以外科医生的手腕的方式阐明，因此他们的运动程度更高。”他补充说，腹腔镜仪器是“笔直的”。
- 它需要较短的医院住宿。由于组织创伤减少和切口较小，经过机器人和其他微创性疝修复手术的患者可能会更快地恢复正常活动，包括可能较短的医院住院。一个研究于2018年2月发表在《杂志》上手术年鉴发现接受腹性疝修复的机器人手术患者比开术患者早得多。
您还应该注意一些缺点。例如：
- 外科医生有学习曲线。使用机器人平台的外科医生报告说，从开放手术到腹腔镜的学习曲线实际上更加陡峭，从一种微创技术到另一种侵入性的技术，这种曲线却不是一定的，但是仍然存在身体挑战。“您必须习惯机器人的动作，并在控制台上工作。”这意味着考虑机器人手术的患者应该问很多有关医院已有多长时间的问题以及他们的个人医生进行了多少次相同类型手术的问题。
- 手术程序往往需要更长的时间。在2011年美国胃肠道和内窥镜外科医生会议上发表的研究审查了12例腹腔镜和12例机器人腹膜疝手术维修，通过修复类型以及患者的年龄和整体状况（所有男性）匹配。他们发现，机器人手术的花费比腹腔镜手术的手术“大得多”，这既增加了医院的成本，又对患者构成了一些风险。
- 放置网状假体可能很难。贝茨说，许多疝气的维修涉及将网状假肢的放置，这是一个小的“补丁”，有助于弥补缺陷并降低疝气的复发率。他解释说：“在手术期间，我们可能不得不进行大量的解剖来创建一个口袋，其中网眼可以坐着平坦并保持良好位置。”他说，对于更大的疝气可能需要做到这一点，可能更适合开放手术。
- 它可能很昂贵。在一个论文于2017年10月发表在美国外科医生学院杂志，研究人员回顾了超过92,000个微创手术的结果 - 4％的机器人和96％的腹腔镜（并非全部都是疝气修复）。在分析的疝气修复程序中，机器人程序的成本约为25％。也就是说：“当[我们的医院系统]对机器人程序进行成本分析时，我们发现大多数保险公司偿还了机器人程序成本的更大比例。”马克·哈恩（Mark Haan），医学博士，密歇根州的Spectrum Health Reed City Hospital的外科医生。支持机器人手术的支持者认为，每种手术的成本增加被较短的住院费用所抵消。
如何做出选择？
要考虑的最重要因素 - 假设您可以根据自己的整体健康和您所在地区的机器人手术系统的可用性进行选择 - “中心的手术量或由您看到的从业者。”贝茨说。“我们一遍又一遍地发现的是，最好的疝气修复是个体外科医生最频繁地做的疝气修复。”
