决定性遗憾的主要原因：没有足够的信息
在2018年1月发表的一项研究中乌洛洛尼亚国际，来自尼姆斯大学医院和法国蒙彼利埃大学的泌尿外科和雄科学系的研究人员研究了前列腺癌男性的决策遗憾。
为了评估治疗后影响患者满意度和决定性遗憾的因素的患病率和治疗后的决定性因素，研究人员将调查分发给了接受过前列腺治疗的法国前列腺癌患者协会的成员。
226名受访者中的大多数分为四组：仅接受手术的110例患者，29例接受放射疗法加激素治疗，28例仅接受放射治疗，49例接受其他联合治疗。平均而言，他们在治疗近五年后回答了问卷。
研究人员发现，“决定性遗憾的主要原因是患者收到有关前列腺癌（40％）的不完整信息（40％）以及治疗的后果影响了尿液系统（34％）。
尿失禁在34.5％的受自由基治疗的患者中发生前列腺切除术在放射疗法加激素治疗的患者中，仅在接受放射疗法治疗的患者中为10.3％，在接受其他联合疗法治疗的患者中接受了38.7％。
收到的有关癌症的信息被认为是满意的小组的32.3％，而经历了决策遗憾的小组的14.3％。关于尿失禁，所收到的信息分别占每个组的41.4％和17.4％。
这位作者写道：“放射疗法和激素治疗组中的患者认为，与手术组相比，（与]单位组相比，他们对潜在的泌尿并发症的了解不足。”“这导致我们鼓励放射治疗师更多地努力解释在初次咨询期间对患者的潜在副作用。”
研究人员得出结论：“前列腺癌治疗的尿后果很普遍，并影响生活质量。患者需要明确的信息，以便能够参与治疗决策，并避免随后的决策后悔。
他们说：“但是，患者对他们没有收到完整信息的看法并不总是与医疗团队的沟通不良有关。这是一个多因素的问题，考虑到患者接受的长期平均时间为4。5年，应考虑其他因素，尤其是患者召回前列腺癌的治疗在这个研究中。”
他们还补充说：“尽管获得了高质量的护理，但如果前列腺的所有选择，都可能会发生决策的遗憾癌症治疗没有讨论。据报道，在治疗决策过程中发挥积极作用的患者几乎总是报告对他们的决定感到满意。”
Nguyen说，这项新的法国研究与有关决策遗憾和前列腺癌的其他研究一致。他说：“ [决策的遗憾]通常与感觉到您在做出决定时的信息不完整有关，或者在选择的治疗中有并发症或不良结果。”
2017年7月，爱荷华城爱荷华大学的研究人员报告说，在一项研究近1,000名男性的研究中，有15％的局部前列腺癌后悔了他们的治疗选择。遗憾的最常见原因是与治疗相关的性功能障碍。
“遗憾的是，局部前列腺癌的长期幸存者相对不经常报道；但是，我们的结果表明，更好地告知男性治疗方案，特别是保守治疗可能有助于减轻长期后悔。”理查德·霍夫曼（Richard Hoffman），医学博士，该研究的合着者发表在临床肿瘤学杂志。“这些发现是及时的，对于那些被鼓励考虑主动监视的男性。”
防止决策遗憾：下一步
为了防止遗憾，Nguyen建议治疗这些患者的医疗团队“必须确保患者与外科医生进行足够的多学科咨询，辐射肿瘤学家，以及医学肿瘤科医生，并听到了所有观点，并完全了解了所有选择，因此以后他们不太可能后悔自己的选择。”
他补充说，遗憾的问题在前列腺癌患者中特别明显。“乳腺癌，” Nguyen说，“确实[涉及]乳房切除术和肿块切除术加辐射。通常，这不是[参与]前列腺的选择，但仍然存在类似的问题。”
约翰·麦金太尔（John MacIntyre），医学博士安大略省（Antario）的一名全科医生，将法国研究引起了日常健康的关注，他发现“这项研究是由患者协会而不是泌尿科医生发起的”。他说，关于决策遗憾的研究缺少患者在做出最初选择时的想法。据MacIntyre博士说，不仅是前列腺癌患者面临这些遗憾高血压，血脂异常，乳腺癌和结直肠癌，其他。
麦金太尔说：“关于决策的遗憾与个人期望之间的联系之间没有什么说的。”“在过去的40多年中，我的经验总的来说，患者不知道要问什么问题。我经常想知道患者的不满意与他们只是不了解他们所处的东西的感觉有多久理解我的意思是，他们根据个人的生活价值和期望在自己的脑海中构想了这个问题，并感到有能力提出适当的问题。“知情同意”应围绕患者自己的一系列问题建立，而不是医生的概念和对问题的理解。”
底线：在开始任何推荐的前列腺癌治疗方案之前，请务必与您的医生交谈，并获得有关潜在治疗选择的任何问题。请您的医生在可能的情况下使用数字来解释风险和福利。这应该包括讨论（NNT）与危害（NNH）相比，使用该类型的治疗方法来防止一种治疗（NNT）的数量（NNH）引起一种副作用（例如尿失禁或尿失禁或勃起功能障碍）。与您的医生进行讨论可以帮助您实际设定您的期望。
