您的神经科医生或初级保健医生在建议时必须评估许多因素偏头痛的治疗计划。
其中包括您有多久偏头痛攻击，您的严重性头痛疼痛，除了头痛外，还有其他任何症状。
您的健康病史，包括您已经服用的任何药物以及您可能拥有的任何其他慢性疾病，例如高血压或抑郁症，也将在医生处方之前考虑偏头痛的药物。
但是，无论您选择多么谨慎，有时是偏头痛疗法或多种偏头痛疗法，都不会有效地缩短偏头痛攻击，减轻疼痛或减少头痛天数。
这种令人沮丧的情况被称为药物衰竭或治疗失败。
什么构成药物衰竭？
偏头痛治疗中的药物失败可以分为两类之一：缺乏功效或缺乏耐受性，说医学博士Simona Sacco，意大利L'Aquila大学的神经病学教授，以及Avezzano医院的神经病学临床部门和中风部门的主任。
Sacco博士是第六届年度偏头痛专家之一偏头痛世界峰会，于2021年3月举行。
萨科说：“有一部分患者无法从偏头痛中获得可用疗法的缓解。”
据萨科（Sacco）称，由于许多药物需要几个月的时间来调整剂量以最大程度的副作用，因此副作用很少，因此可能需要几年的时间才能尝试目前为偏头痛开具的所有可能的药物。
但是，在某些情况下，药物疾病（两种流产药物）是在攻击的第一个迹象中服用的，而预防药物每天都会采取预防药物来防止偏头痛攻击发生 - 有可能避免使用不同的药物vwin app她说，管理层。
以下是七种可能会有所帮助的专家策略。
1.与您的医生谈谈开始新药时会发生什么
Sacco说，许多患者由于副作用而不忍受预防性偏头痛疗法，这可能导致他们停止服用这些药物。她说，但是在某些情况下，如果该人在发生之前警告他们，就可以容忍这些副作用。
topamax（托吡酯）萨科说，这是一个很好的例子。该药物的常见副作用是手指末端的“销钉和针头”或麻木的感觉。她说，如果人们提前警告人们，并告诉这种正常的副作用是无害的，那么他们很可能不会停止使用该药物。
Kiran Rajneesh，MBBS俄亥俄州哥伦布的俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心的神经科医生和疼痛医学专家表示同意，他说，当人们被告知期望他们时，人们可以更有效地管理特定的副作用。vwin app
“例如，我们用某些药物用于头痛轻度利尿剂，您通过尿液流失更多的水。知道这一点，并制定计划来增加水合，可以帮助弥补这一点。” Rajneesh博士说。
2.给您的预防性偏头痛药物工作时间
Rajneesh说：“有两个概念有助于理解您需要服用多长时间来确定它是否适合您，这是发作和高峰期的时间。”他解释说，发病的时间是您首先开始注意到药物的有益作用，而峰值动作是达到峰值功效的时候。
Rajneesh说，理解这一概念的一种方法是想象您正朝远处的山丘走去。“当您开始步行时，就像开始药物一样。一旦到达山顶，那就是发病时期，当您到达山顶时，那是发病的峰值，当药物将是最有益的，”他说。
Rajneesh说，发病时间和发病峰值因不同的偏头痛药物而异。“预防性偏头痛药物，例如β受体阻滞剂和抗抑郁药他说：“可能至少需要15到20天才能开始工作，然后大约三个月达到顶峰。”
“我们告诉患者理想情况下，我们想在至少三个月内尝试任何药物以确定它是否有效，但是可能会有例外，因此您应该始终与您的医生讨论。如果存在不良事件（与药物相关的意外或不必要的医疗发展），我们可能会早些时候停止或切换药物。” Rajneesh说。
3.确保您服用推荐的剂量
萨科说，有时药物衰竭可能是由于一个人服用的剂量少的结果。她说：“有些患者倾向于低于建议的剂量。”“情况不妙。”
Sacco说，最好服用全剂量并完全缓解疼痛，而不是一开始就服用半剂量，然后必须在后半剂量上进行半剂量。
Rajneesh说，血液中有足够的药物在您的血液中循环，最终到达大脑和其他器官以获得有益的作用。他说：“通过服用过多的药物，就注意力而言，您可能没有足够的血液中的药物。”
Rajneesh说：“每种药物都持续体内的一定时间，这就是我们所说的半衰期，每种药物都不同。”
他解释说，推荐的剂量是围绕药物持续多长时间的计划，如果您不服用该药物，则可能有很长的时间在您的体内没有药物治疗。
4.告诉医生关于副作用的麻烦
Rajneesh说，可以通过调整剂量或更改药物的时vwin app间来管理某些副作用。
他说，在某些情况下，一个人可能会产生矛盾的反应，这是当药物对一个相反的人的影响时。
“服药Elavil（阿米替林），这是三环抗抑郁药。这种药物通常会使人们困倦，因此我们通常会告诉人们在睡前服用。但是对于某些患者来说，他们的想法并没有在服用药物后感到困倦，而是会变得更加机敏，”他说。
在这种情况下，您应该告诉医生正在发生的事情。“如果要让您清醒并机敏，我们可能会决定尝试在早上服用该药物。这样您就可以度过一天，仍然得到头痛缓解Rajneesh说。
5.不要等待太久才服用流产的偏头痛药物
Rajneesh说，曲普（Triptans）是偏头痛治疗中最常用的堕胎疗法之一，除非人们患有特定的健康状况，但可能会禁忌。
他建议这样思考痛苦：“想象自己站在湖边的边缘，想象一下将岩石扔到中心。涟漪从中心开始，石头进入，并在岸上慢慢向您移动。”
通过提早服用triptan，您可以停止石头掉入的涟漪。他解释说，这可能会破坏这一头痛。
“如果您等待太久，那么您就让这些涟漪一直移至岸上。这会导致更严重的疼痛和更长的持续时间疼痛；您甚至可能不得不服用更大的药物。”他说。
“有时候，这些波浪实际上可能彼此建立，您可以得到所谓的偏头痛，在那里您无法用家里服用的药物折断偏头痛，您必须参观紧急护理或急诊室以获得静脉注射药物或其他治疗。” Rajneesh说。
6.如果您有恶心，请考虑一种非口服药物
萨科说，如何递送药物可能会影响治疗偏头痛攻击的有效性。她说，有些人对攻击产生了早期的恶心，这可能表明肠道的工作方式有些障碍。
“这可能导致口服药物的延迟或不完全吸收。如果怀疑这是最好的使用非原药。” Sacco说。
非偏头痛药物可以包括鼻粉或喷雾剂，栓剂或肌肉注射。
triptanimitrex（Sumatriptan）例如，可作为鼻喷雾剂和皮下注射以及药丸提供。
7.如果一种药物不起作用，请考虑在同一班上尝试另一种药物
当谈到流产偏头痛疗法时，也必须注意，如果一个人对班级中的一种药物没有积极的反应，例如NSAIDS（非甾体类抗炎药） - 萨科说，值得在同一类中尝试另一种药物。
她建议在考虑这种类型的药物治疗衰竭之前，在每个班级中至少尝试两种药物。
拉杰尼什说，曲普特人也是如此。“有不同的细微差别，例如每种药物的半衰期。例如，Frova（Frovatriptan）在某些类型的偏头痛中，可以在预防偏头痛中使用很长的半衰期，例如月经偏头痛，“ 他说。
成功的偏头痛治疗依赖于良好的沟通
Rajneesh说，有时治疗失败是不可避免的，但是有些可以通过良好的沟通来预防。
他说：“让您的医生了解您的生活方式，偏好，健康状况和目标的详细信息，并选择愿意倾听并了解偏头痛如何影响您的健康的医生，并将帮助您仔细研究这些需求。”
什么是抗性或难治性偏头痛？
如果许多不同类型的药物对您不起作用，那可能意味着您具有耐药或难治性偏头痛。
根据萨科（Sacco）的说法，无法从现有的流产和预防性治疗中得到充分缓解疼痛的人可以被归类为具有抵抗力或难治性偏头痛。
她是最近共识定义的作者之一欧洲头痛联合会。
抵抗性偏头痛取决于失败（至少三个类别）的预防性偏头痛治疗的数量以及一个人每月至少连续三个月至少八个月的衰弱的头痛天数，而没有改善。
当所有可用的预防性药物未能提供帮助时，诊断出难治性偏头痛，并且该人每月至少连续六个月至少经历八个使人衰弱的头痛日。
欧洲联邦将令人衰弱的头痛定义为“头痛，导致严重损害进行日常生活活动，尽管使用疼痛缓解药物在推荐剂量下具有既定疗效，并在袭击期间早期服用；至少需要两个不同的triptans失败。”
Sacco说，尚不清楚这些类型的偏头痛在普通人群中有多普遍，并且估计任何一种条件的人数的挑战是，到目前为止，还没有得到广泛接受的定义。
但是，根据萨科（Sacco）的说法，“难以治疗的患者是偏头痛的人中的一小部分。”
