到那个时刻治疗骨质疏松症，加强骨骼或减慢骨骼损失的最佳方法，同时最大程度地减少医生的副作用风险可能很难确定。
一项新研究的结果表明，双膦酸盐治疗prolia（denosumab）女性停止服用Prolia后，可能会降低妇女骨质流失的风险。这研究，在年度欧洲风湿病学大会上发表（Eular 2019），是寻求防止骨质流失和自发性骨折的良好开始医学博士Kendall F. Moseley，约翰·霍普金斯代谢骨骼的医疗总监骨质疏松症巴尔的摩的中心不参与这项研究。
停止Prolia突然增加骨折风险
Prolia通过抑制破骨细胞的成熟，通常会分解骨组织并将矿物释放到血液中，从而保护骨骼免受降解和减慢骨质流失，因为骨骼不断重塑。
双膦酸盐这是不同类别的骨质疏松药物，通过减少破骨细胞活性来减慢骨骼的离职或去除旧骨骼。
Moseley博士说，即使在人们停止服用并可能影响骨骼的重吸收后，双膦酸盐也会在骨骼中产生影响。
另一方面，Prolia的治疗益处在停止治疗后不会继续。Moseley说，在不跟踪抗吸收剂（如双膦酸盐）的情况下，突然中断Prolia与可能导致骨质流失和断裂的反弹作用有关。
她补充说：“在过去的几年中，缺乏如何最好地管理这种情况。”vwin app这是在评论于2019年2月发表在当前的骨质疏松症报告作者指出，“迫切需要进行研究来定义vwin appDenosumab中断。”
Moseley说，在Eular 2019上提出的研究令人鼓舞，因为它表明，降低prolia停用后突然骨质流失和断裂风险的一种方法可以通过双膦酸盐进行预处理以防止这种骨骼损伤。”
用双膦酸盐预处理以降低裂缝风险
这项研究跟随了71名绝经后妇女，她们在5到10次注射之间停止服用Prolia（每六个月给药一次）。妇女在停用prolia后一年，根据其骨矿物质密度（BMD）损失，将妇女分类为“失败者”或“稳定”群体。
研究人员分析了两组之间的差异，发现“失败者”组显着年轻（平均约四年），并且骨转换标记SCTX的水平更高。骨转换标记（BTMS）表明骨骼被重新吸收的速度是骨折风险的预测指标。
两组之间的双膦酸盐使用后双膦酸盐的使用是可比的。但是，“失败者”组中没有人接受了双膦酸盐药物重叠（唑来膦酸盐）在开始denosumab之前，比“稳定”组的12％。其他prepolia前特征没有差异。
ABérengèreAubry-Rozier说，这些结果表明，年轻，具有高骨转换标记，并且在开始之前不再重新出现，在停止Prolia后会增加骨矿物质密度损失的风险。风湿病学家在瑞士的洛桑大学医院，研究的主要作者。
这些发现为开始提供了证据骨质疏松疗法在开始Prolia之前，具有双膦酸盐，并密切监测SCTX水平，以确保过后妇女正常范围的上限以下。” Aubry-Rozier博士说。
Moseley说，很难确定其他双膦酸盐是否在骨矿物质密度中也具有相同的好处。
“唑来膦酸[Reclast]是每年一次的双膦酸盐输注。它是肠胃外，这意味着它绕过胃并直接进入静脉，在那里它立即被血液掺入骨骼。”她说。Moseley说，由于静脉注射唑来膦酸比每周或每月的双膦酸盐更有效的药物，因此与口服双膦酸盐相比，看到对Denosumab逃生的抑制更大，这是有意义的。
骨质疏松疗法：一种尺寸不合适
Moseley说，关于哪种类型的骨质疏松药物开始治疗的决定因人而异。莫斯利说：“当我们看到患有骨质流失和骨折风险增加的患者时，总有讨论双膦酸盐是否是治疗骨质疏松症与唇裂的最佳策略。”
Moseley说，在双膦酸盐之前可以开处方多达50％的时间。莫斯利说：“它可能在减少骨折风险以及骨质损失与双膦酸盐的情况下有略有增加的好处，但现在总是用“星号”开处方。”她说：“我们知道我们不能突然停止药物，患者必须每六个月注射一次。”
由于莫斯利说，由于与中断有关的风险，Prolia剂量不会迟到，也不能跳过。她说：“因此，我们在开处方中比以往任何时候都更有选择性，因为我们确实知道患者必须合规。”
Moseley说，使用双膦酸盐或prolia，骨骼更新可能会过分抑制。过度抑制骨骼更新会使骨骼更脆弱。因此，大多数从业者会建议毒品假期她说，如果可能的话，对于这两种疗法，她说。
Moseley说：“如果我们认为患者从药物中受益以及罕见并发症的风险，包括颌骨和非典型骨折的风险，就可以停止使用一段时间。”
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研究可以提供清晰的过渡人的诉讼
莫斯利说，直到现在，医生一直不确定如何使denosumab的人们最好地过渡。她说：“研究中的信息摘要很有希望，因为这表明这可能是解决Denosumab的逃生效应的一种方法。”她说：“我期待阅读完整的论文，以获取有关每种情况的患者人群和特征的更多细节，并了解其如何适用于我的诊所。”
