骨质疏松治疗

虽然无法治愈骨质疏松症，骨骼变得脆弱且虚弱的疾病，各种药物和生活方式方法可以帮助降低骨质流失的速度并降低骨折的风险。

与您的医生谈论最好的很重要骨质疏松治疗适合您的选项。所有药物都有副作用，并且某些骨质疏松药物具有罕见的副作用，实际上可能会损害您的骨骼。

治疗计划取决于断裂风险

您的医生将根据您的骨折风险制定骨质疏松治疗计划，可以使用FRAX进行计算，FRAX是在英国谢菲尔德大学开发的断裂风险评估工具。（（1）

FRAX calculates the 10-year probability of experiencing a bone fracture based on a person’s risk factors, such as age and family history, as well as the person’s bone mineral density at the femoral neck — the section of bone that connects the femur (thigh bone) to the “ball” of the hip joint (known as the femoral head).

用双能测量骨矿物质密度X射线吸收法（DXA或DEXA）测试，低辐射X射线。

如果确定裂缝风险较低，或者您被诊断出患有骨质减少，可能建议您改变生活方式 - 例如采用健康的饮食，进行更多的体重运动，如果您吸烟，停止吸烟以及在喝酒时减少酒精 - 并采取预防措施以降低跌倒的风险，但不要服药。

如果你在在不久的将来增加休息的风险，您的医生可能会开一种药物，以试图恢复体内骨吸收和形成的平衡。

为骨质疏松症开了多种类型的药物，包括：

• 抗敏化药物（包括双膦酸盐，激素疗法和其他药物类别），这些药物会减慢骨骼的崩溃

• 合成代谢药物，其中两种批准用于骨质疏松症，它们促进骨形成

希望这些疗法会降低骨折的风险，这是治疗的最终目标。

最常用的骨质疏松药物是双膦酸盐，它们通过减慢骨骼重塑周期的骨骼崩溃部分来减慢骨质流失。（（2，，，，3）

双膦酸盐包括：

• Fosamax或Binosto（Alendronate）
• Actonel或Atelvia（risdronate）
• Boniva（Ibandronate）
• 重叠（唑来膦酸）

所有这些药物均被批准为绝经后妇女，除了Boniva也被批准为男人。

常见的双膦酸盐的副作用包括胃肠道诸如恶心等问题胃灼热和胃痛。

这些药物还可能引起肌肉，骨骼和关节疼痛，而双膦酸盐静脉注射（通过IV）可能引起流感样症状。

如果双膦酸盐治疗已超过五年，则众所周知，它会导致大腿中部裂缝，甚至破裂。

此外，在极少数情况下，双膦酸盐与下颌骨变质（骨坏死）有关。

其他用于骨质疏松症的药物包括：

• Fortical或Miacalcin（降钙素鲑鱼）
• 雌激素激动剂或拮抗剂，也称为选择性雌激素受体调节剂（SERM），例如evista（raloxifene）和Duavee（Bazodocifene）
• 甲状旁腺激素相关蛋白（PTHRP）类似物（合成代谢剂），包括Forteo（Teriparatide甲状旁腺激素）和鼓膜（鲍鱼）
• prolia（denosumab）
• 均匀（romosozumab）

Fortical，miacalcin，埃维斯塔，Duavee，Tymlos和偶数仅被批准为绝经后妇女，而Forteo和Forteo和Prolia还获得了高骨折风险的男性。

在某些情况下，这些药物仅用于某些人群（例如，患有乳腺癌的高风险）或其他骨质疏松疗法尚未起作用的人。

由于数据将药物与心血管不良事件的风险增加有关，因此均匀的情况下有黑匣子警告。（（4，，，，5）

一次，激素疗法是唯一获得女性骨质疏松症的疗法。由于安全关注，在2002年和2004年，妇女健康计划（WHI）研究的激素治疗臂（WHI）研究被停止了。

早期分析似乎链接了雌激素和孕激素绝经后妇女的乳腺癌和心血管疾病的风险增加，危害比总体上的危害更大。仅雌激素似乎与增加有关中风的风险而且没有利益冠状动脉疾病。（（6）

但是后来的分析没有发现与激素治疗相同的风险。

例如，2017年9月发表的一项后续研究美国医学协会杂志发现雌激素加孕激素的中位数为5。6年，也没有仅雌激素的中位数为7.2年，与在18年的累积随访期间全因，心血管或癌症死亡率的风险增加有关。（（7）

如果您的绝经症状持续，或者不能服用其他骨质疏松症，您的医生可能会建议激素治疗骨质疏松症。（（8）

就像任何药物一样，您应该与医生讨论这种治疗的可能风险和好处。

一项研究于2016年12月发表在《期刊》上科学报告在英国伦敦大学学院进行的，发现由婴儿流入母亲的羊水的干细胞输注可能有助于治疗罕见的骨骼状况以及骨质疏松症。（（9）

科学家调查了从人羊水中收集的干细胞是否通过输注给小鼠加入小鼠可以帮助增强小鼠的骨骼弱骨骼。他们发现可以，并且干细胞释放了使小鼠骨细胞繁殖和成熟的生长因子。

研究人员认为，这种治疗导致动物骨折的骨折减少了78％，据研究人员称，他们希望很快开始在人类进行临床试验。

此外，在2016年3月发表在《期刊》上的一项研究中干细胞转化医学多伦多的研究人员将健康小鼠的干细胞注入了骨质疏松症的其他小鼠。研究人员报告说，骨质疏松症的小鼠骨骼增长，骨骼恢复了骨质疏松症的健康外观。（（10）