决定预防骨质疏松症骨折的药物治疗是医生的一个或命题。患有骨质疏松症的人可以服用药物减慢骨质流失，也可以服用有助于骨骼的药物。
现在，随着由Amgen和UCB销售的Romosozumab的美国食品和药物管理局（FDA）以均匀性的名义销售，有一种可用的药物可以增加骨形成并减少骨质流失。
“直到最近，我们选择使用骨骼的药物而不是阻止骨骼破裂的选择。”医学博士Kendall F. Moseley，巴尔的摩的约翰·霍普金斯代谢骨和骨质疏松中心的医学主任。Moseley博士补充说，这种实际上可以帮助造成骨骼的药物是许多患者真正想要的。
均匀（romosozumab）指示治疗骨质疏松症在绝经后妇女中，有骨折的高风险。它是针对具有骨质疏松性骨折史或骨折的多种危险因素的妇女，或者尚未回应或不宽容的妇女骨质疏松疗法。
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有效的骨质疏松治疗可能会受益数百万
美国有超过1000万人患有骨质疏松症，另外4400万人低骨密度，这使他们面临着骨折的风险。国家骨质疏松基金会。由于骨质疏松症，所有女性中有一半会在一生中骨折。这使得骨折的发生率大于心脏病发作，中风和乳腺癌的总和。
在romosozumab的临床试验中，服用该药物的人们的骨折风险降低了70％以上，脊柱的骨密度升高约为15％，这是非常显着的跳跃。
“实际上，这实际上是我们在任何其他药物中看到的影响的两倍；这真的很强大。”菲利西亚·科斯曼（Felicia Cosman），医学博士，纽约市哥伦比亚大学医师和外科医生学院的临床医学教授，以及框架试验中的首席研究员，这是两项均匀试验之一，用于FDA批准该药物。她说：“均匀性具有独特的作用机理，这是双重效应：它既刺激骨组织的生长量又抑制其崩溃。”
骨质疏松症的药物治疗
在健康的骨组织中，一个称为骨骼重塑的过程使骨骼保持强壮和健康。成骨细胞会产生骨骼，破骨细胞分解骨骼的组织，并将矿物释放到血液中。随着人们的年龄增长，骨骼被去除或损坏的速度比身体能够替代的速度更快。
目前使用三个药物类别用于治疗骨质疏松症：
双膦酸盐
双膦酸盐通过减少破骨细胞活性来工作。这减慢了骨骼的营业额或去除旧骨骼，并改善了骨强度和骨密度。莫斯利说：“在有骨折风险的骨质疏松症患者中，我们主要使用阻止骨骼破裂的药物。”
alendronate（以各种名称出售，包括fosamax），risdronate（以Actonel在内的名称出售）和ibandronate（Boniva）都是口服服用的所有双膦酸盐。
唑来膦酸（以Zometa和Reclast的形式出售）也是双膦酸盐，每年通过手臂静脉注入一次。
甲状旁腺激素（PTH）
Forteo（Teriparatide）和鼓膜（鲍鱼）PTH类似物可以帮助身体构建新的骨骼。莫斯利说，两种药物都要求患者每天注射两年。
她说：“不幸的是，两年后，不允许患者获得更多这些药物。”他补充说，决定如何以及何时开始这些宝贵的两年造骨药物可能会受到限制。
人单克隆抗体
prolia（denosumab）是一种人类的单克隆抗体，通过抑制破骨细胞的成熟来治疗骨质疏松症，可保护骨骼免受降解和减慢疾病的进展。Prolia是医疗保健提供者必须每六个月给予一次注射。
均匀性是一种单克隆抗体，可阻断硬化蛋白，这是一种由称为骨细胞的骨细胞产生的蛋白质。Moseley说，由于它通过与PTH药物不同的作用机理起作用，因此除其他药物外，还可以用作骨建造药物。
均匀性在预防裂缝方面的表现如何？
在两项临床试验中显示了均匀性的安全性和功效，涉及共11,000多名绝经后骨质疏松症。
在第一次审判中，发表于2019年3月的发行骨与矿物研究杂志与安慰剂相比，一年的均匀治疗一年使脊柱新骨折的风险降低了73％。在试验的第二年和第三年中，这两个臂都用骨质疏松症药物刺治疗，从而维持了这种益处。
在第二次试验中，于2017年10月出版新英格兰医学杂志，一年的均匀治疗随后是一年的阿仑膦酸盐，将新的椎骨骨折的风险降低了50％，而仅仅是两年的阿仑膦酸盐。与单独的阿仑膦酸盐相比，均匀的偶数也降低了其他骨骼（非脊椎骨折）骨折的风险。
Cosman博士说，这项试验表明，均匀性比市场上优秀的标准疗法之一强大。
她说：“对于骨折风险很高的人来说，均匀性应被视为一线选择。”
偶数是如何加入的，花费了什么？
一剂均匀性由两次注射组成，一个立即跟随另一个注射，每月由医疗保健专业人员给出一次。12剂（一年的治疗）后，治疗因均匀性的骨形成效应而停止。如果在12剂剂量后需要进行骨质疏松疗法，则应开始骨质疏松治疗根据FDA发布。
Amgen的均匀性将美国的标价定为每月1,825美元，为全套12个月的注射课程21,900美元。
由于心血管风险，偶数带有黑匣子警告
由于在疗效试验中发现的心血管事件，心脏病发作和中风的风险略有增加，因此均匀的警告是黑匣子警告。这些事件发生在2,040名患者中的50例，即均匀2.5％，而2,014例中有38例，即1.9％。
在将均匀性与安慰剂进行比较的试验中，心脏事件的风险没有增加。
“ FDA批准清楚地表明，如果患者在去年患有中风或心脏病发作，则不建议使用。我还要补充一点，我们中的许多人将在处方之前考虑患者的总体心血管风险。”莫斯利说。
“我们看到越来越多的患者人数在去诊所之前做了很多阅读的人，当然也有一个黑匣子警告CV和中风风险莫斯利说：“将使患者及其医生在简历风险评估中更加彻底一点。”她说：“这将需要与患者进行大量讨论，以确定实际上该药物是否适合他们。”
