激励性谈话是否可以改善减肥努力?

一项新的分析发现,对于已经参加减肥干预的人来说,几乎没有好处。

事实检查
女人在瑜伽垫上伸展
根据疾病控制与预防中心(CDC),20岁以上的成年人中有四分之一的成年人超重或肥胖。 盖蒂图像

与您期望的相反,增强自己能力的动力和信心在减肥努力方面似乎并没有改变。

最近的分析,于3月29日在内科年鉴,发现当医疗保健提供者与患者作为减肥计划的一部分进行动机访谈(MI)时,几乎没有任何好处。平均而言,这些人的体重增加并不比获得其他类型的帮助的人重。

“我对这些结果有些惊讶,”说法蒂玛·科迪·斯坦福(Fatima Cody Stanford),医学博士,MPH,马萨诸塞州综合医院和波士顿哈佛医学院的副教授兼肥胖医学医师科学家。斯坦福博士没有参与评论。她说:“我觉得,如果您问我的患者是否有动力问题,那么有一个很大的数字会说是,他们这样做。”

话虽这么说,而动机或缺乏动力通常可以追溯到公众对肥胖症的误解,而不是患者的欲望或努力。她说:“我认为这可能是肥胖者感到沮丧的情况,因为其他人没有意识到自己的疾病可能非常复杂。”

斯坦福大学说,有些人认为肥胖是由个人引起的,他们只需要“做得更好”就没有疾病。她补充说:“这不是我们在肥胖的实际临床治疗中发现的。”

什么是励志采访?

动机访谈围绕着同理心和避免争论,判断或直接对抗。根据美国家庭医师学院的说法,该技术最初是在1980年代初期构想的,当时美国心理学家威廉·R·米勒(William R. Miller)博士使用它,用于酒精问题的患者。

在密歇根州,面试官提出了旨在根据每个人都拥有变革所需的资源和技能的原则探索个人变革原因的问题,并且人们是自己生活中的专家。经过仔细的聆听后,临床医生可以根据客户的回应提供建议和鼓励。

MI在矛盾的矛盾之上是否很高,或者人们缺乏信心或渴望,或者不确定变化的好处是否超过当前情况的不利地位时,MI特别有用。培训师的励志面试网络

作为减肥计划的一部分,励志面试并没有增加价值

研究人员分析了46项旨在减肥或减肥维持的随机试验的结果,其中包括11,077名成人和青少年。所有参与者都有超重(体重指数,或者BMI,25至29.9)或肥胖(BMI超过30)。

近四分之三的成年人(73.6%)超过20岁,具有超重或肥胖症。疾病控制与预防中心(CDC)

与没有或最少的干预相比,使用MI的计划中的人们平均在三个月和六个月的随访中损失了约2磅;在两项一年随访的两项研究中,没有证据表明两组之间持续差异。

作者得出的结论是,考虑到包括动机干预措施的培训和时间的数量,这可能不值得增加减肥计划。

减肥很困难 - 但不是因为人们缺乏动力

动机并不是真正使许多人减肥的问题。莎拉·斯特林(LCSW),是持牌临床成瘾专家和临床团队在UNC体重管理方面的行为体重管理领导者,这是北卡罗来纳州教堂山家庭医学计划的一部分。vwin app斯特林在使用该技术进行烟草治疗和体重管理咨询方面对MI和临床经验进行了广泛的培训。vwin app斯特林不是分析的作者。

“我们从不认为超重的人没有足够的动力'减肥。这种态度导致体重污名,这可能会直接损害患者的健康状况。”她说。

斯特林说,肥胖是一种复杂的疾病,包括行为因素,但还包括遗传学,环境,健康决定因素以及受药物,疾病,荷尔蒙等影响的生物学因素。她说:“建议动机干预会产生减肥意味着假设问题主要是行为,并且人们还没有尝试改变行为。”

激励性谈话可能会帮助尚未寻求减肥支持的人

尽管该分析并非旨在弄清楚为什么或为什么不导致体重减轻,但作者推测可能是因为研究参与者已经参加了体重减轻计划,表明他们已经有动力减轻体重。通常建议那些没有动力改变的人进行励志采访。

斯坦福大学同意,并指出,在进行医学监督的减肥干预之前,个人必须采取几个步骤。“步骤1,意识到他们的肥胖症超重或肥胖;步骤2,决定与他们的初级保健医生交谈;然后除此之外,参加了可能持续几个月的减肥计划。这些人高度参与,并准备采取行动来解决自己的疾病。”她说。

“大多数出现在行为体重管理服务中的患者已经有很高的减肥渴望,”斯特林呼应。vwin app“实际上,如果欲望本身不与饮食措施的知情疗法结合在一起,欲望本身就会对健康有害。”

斯坦福大学说,从这种分析中不清楚MI是否在其他情况下可能会影响。“例如,肥胖的人只是拜访医生进行年度检查,可能会受益于励志面试。”

寻找肥胖的正确治疗计划需要耐心

斯特林说,这些发现并不意味着医疗保健提供者绝不应该与患者讨论肥胖或体重减轻,但需要考虑一些因素。

“提供者可以通过筛查饮食无序的饮食来帮助肥胖症患者,然后再建议体重减轻,并认识到有助于调节体重的非行为因素。当建议改变行为时,他们可以参考咨询计划,以便患者得到支持。”她说。

“我在治疗肥胖症患者时发现的一件事是:没有两个故事是一样的,没有解决方案对每个人都有效。要耐心 - 即使我知道这可能很难。”斯坦福大学说。

她说,我们之所以看到整个人口策略的失败是因为这种疾病如此多样化。斯坦福大学说:“由于人们通常对不同的干预措施做出不同的反应,因此它需要与您的医生和其他医疗保健提供者一起工作,他们可以根据您的特定需求来调整您的治疗。”