什么是基础细胞癌皮肤癌？

Mark Lebwohl，医学博士，Kimberly和Sinai Mount的Kimberly和Eric J. Waldman皮肤科的主席，也是该系的发言人皮肤癌基金会，回忆起曾经遇到一位医生同事在他的嘴唇上与一个sc疮一起工作。

几周后，他的同事再次越过路径。

“我看着他，说，‘你真的应该看了看，’他说，‘哦，这只是一个sa疮，我剃须时一直在打，”Lebwohl博士。最终，他的同事确实得到了皮肤科医生的研究。它是皮肤癌，更具体地说是基底细胞癌（BCC）。

皮肤癌是最常见的癌症类型在美国，BCC是所有形式癌症中最常见的事物。皮肤癌基金会。（（1）基底细胞癌，就像勒布沃尔的同事一样，可能会出现的，每年被诊断出超过400万例病例。就像Lewohl的同事一样，一种无法愈合的伤口只是基底细胞癌的一种可能表现。

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什么是基础细胞癌（BCC）？

皮肤癌有两个主要分类：非甲状腺瘤和黑色素瘤。黑色素瘤通常更严重。基底细胞癌（BCC）属于非甲状腺瘤类别，鳞状细胞癌，这是仅次于BCC的第二个最常见的皮肤癌。

当皮肤的基底细胞不受控制时，BCC就会发展，这是表皮最深的层 - 皮肤最外层的层。它几乎永远不会蔓延到身体的其他部位，很少是致命的，尽管它可能会侵入周围的组织并如果不进行治疗，会毁容。（（2）

基础细胞癌通常在暴露于太阳的区域，例如头部，颈部和手臂。哈佛健康出版估计，近90％的基底细胞癌发生在脸上。（2）这是一种常见的癌症，可以治疗高度治疗。（（3）

据目前，目前用于治疗基础细胞癌的疗法可提供85％至95％的无复发治疗率，这意味着在第一轮治疗后有效地治愈了皮肤上的特定区域莫菲特癌症中心。（（4）

• 90％的非黑色素瘤皮肤癌与暴露于太阳的紫外线辐射有关。（1）
• 每三个新癌症中，有一个以上是皮肤癌，绝大多数是基底细胞癌。（1）
• 在15至20岁之间遭受五个或以上五个或更多起泡的晒伤的人增加了非黑色素瘤皮肤癌的风险68％。（（5）
• 在美国治疗非甲状腺瘤皮肤癌的年度估计成本为48亿美元。（（6）

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根据该基底细胞癌和大多数皮肤癌的主要原因，来自太阳和室内晒黑的紫外线（UV）辐射是皮肤癌基金会。（（7）其他危险因素包括皮肤癌的病史，包括鳞状细胞癌或黑色素瘤，皮肤白皙，慢性感染以及灼伤，疤痕和其他疾病的皮肤炎症。BCC更有可能出现在50岁以上的人和男性中。（7）

基础细胞癌的风险增加包括青年人的晒伤病史以及间歇性或长期暴露于阳光的病史。一个促成因素可能是在热带地区，在臭氧孔下或赤道附近生长。医学博士玛丽·史蒂文森，NYU Langone Health的皮肤病学助理教授和专门从事MOHS手术的皮肤科医生皮肤癌的治疗。

史蒂文森博士说：“人们认为，只要涂上防晒霜，就会受到保护，但是如果您仍然被烧毁或晒黑，您的皮肤就不会像您想的那样受到保护。”“也许您有一些保护，但是您仍然对DNA造成伤害，这也可能导致光照，皱纹和阳光。”

史蒂文森（Stevenson）敦促患有皮肤白皙和敏感的皮肤的人对防晒。

“我经常告诉病人，有些事情不公平。她说：“有些人可以吃任何他们想要的东西，并保持非常精致，有些人可以在阳光下呆在阳光下，也没有其他问题。”

虽然皮肤良好的人可能面临更高的风险，但肤色较深的人不受阳光下的影响不受保护的影响，这是另一个普遍的神话。皮肤癌均以所有肤色发生。

史蒂文森说：“备忘单是，无论您的双重覆盖区域下面是什么颜色，因此在胸罩或内衣下，您的皮肤应该在身体上看起来相同。”

Lebwohl说，另一组对皮肤癌风险较高的组是服用抑制免疫系统的药物，例如移植患者或晚期患者艾滋病病毒。

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像Lebwohl的同事一样，一块无法愈合的皮肤刺激的皮肤并不是基底细胞癌的唯一迹象。

Anthony M. Rossi，医学博士，纽约市纪念斯隆·克特林癌症中心的皮肤科外科医生，专门从事MOHS显微照片手术和皮肤癌症治疗说，最常见的情况之一是当人们说他们认为自己有丘疹的时候，但不会治愈或消失。

Rossi博士说：“基底细胞癌的警告信号包括红色，结实，鳞片，不愈合，出血，甚至是新的闪亮珍珠丘疹的东西。”

Rossi说，基底细胞癌也可以非典型地出现 - 它可以用白色变色扁平，也可以像粉红色或棕色的皮肤上一样出现。BCC有多种亚型，从特征上讲，色素沉着程度不同，外观范围很广。（（8）

这种类型的皮肤癌很少引起疼痛。因为它看起来像是结ab，并且似乎反复愈合而不会生长，所以人们可以认为皮肤异常只是疼痛或伤口几个月甚至数年。Lebwohl说，如果您注意到一个无法治愈或不断流血的地方，您应该会看到皮肤科医生。（Lebwohl说。9）

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皮肤科医生诊断基底细胞癌的最常见方法是进行全身皮肤检查。

史蒂文森说，在诊断过程中，皮肤科医生正在寻找具有皮肤癌特征的丘疹。有时皮肤科医生会使用一种称为皮肤镜的工具，该工具使用偏光灯来寻找其他皮肤癌的迹象。通过训练，皮肤科医生应该能够告诉患者病变是良性的还是由于皮肤癌的关注而应去除的。

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有几种方法可以治疗，去除和破坏基础细胞皮肤癌。每个患者的最佳选择取决于肿瘤大小和位置，年龄，一般健康和偏好等因素。（3）

治疗选择包括以下方法的一种或组合：（3）

• 外科手术
• 放射治疗
• 免疫反应修饰符
• 光动力疗法
• 局部化疗
• 冷冻疗法
• 缩小或减慢肿瘤生长的药物

手术是最常见的治疗方法，显微照片手术被认为是黄金标准。（（11，，，，12）在该类别中，MOHS手术可以允许外科医生对肿瘤的边缘进行密切检查（肿瘤周围的区域），以确保在这些区域中没有癌细胞侵蚀的癌细胞在所有疗法中均具有最高的治疗率，并且对高风险尤其有效基底细胞癌。（9）

“通过MOHS显微照片手术，皮肤科医生既是外科医生，又是病理学家，” Rossi解释说。“实际上，您实际上正在检查所有边缘并实时查看它，而在传统的切除中，外科医生将其移除并将其发送给病理学家，他们只检查了一部分边缘。”

MOHS手术通常用于大型肿瘤，边缘没有明确定义的肿瘤，在敏感位置（例如头部或面部，手或生殖器区域）中的肿瘤以及其他治疗后又回来的肿瘤。（3）

手术后（除了MOHS手术外，还包括刮除术，电解和切除 - 通常使用放射治疗，特别是对于无法进行手术或在难以通过外科手术治疗的地区进行手术或BCC患者的患者。（3）

手术后疤痕

一项考虑因素最初并不总是考虑的是治疗的美容方面，尤其是如果肿瘤处于高度可见的区域。对于手术，罗西（Rossi）鼓励医生和患者讨论和了解疤痕的外观以及手术后的疤痕将有多大。

罗西说：“通常在三到六个月的标准左右，疤痕会变得更好，一年中的伤疤将继续改善。”“您可以帮助那些与激光和其他化妆品治疗一起帮助。”

基底细胞癌的阶段可能会影响患者的治疗计划。BCC的阶段是基于癌症是否扩散以及多远。（（13） 有四个癌症阶段，但是大多数包括BCC在内的大多数非甲状腺瘤皮肤癌为0或1阶段。第3和4阶段相对较少。斯坦福医疗保健。（13）

BCC的阶段

• 阶段0癌症仅在皮肤的原始肿瘤中发现，仅在表皮中。它没有传播到真皮。（13）

• 阶段1肿瘤宽两厘米或较小。它可能已经扩散到真皮中，但尚未侵入肌肉，软骨或骨骼，也没有扩散到淋巴结或其他器官中。（13）

• 阶段2肿瘤的生长大于两厘米，可能已经扩散到真皮中。它没有侵入肌肉，软骨或骨骼，也没有散布在皮肤外。在此阶段，如果有两个或更多的高风险特征，则肿瘤可以是任何大小。（13）

• 阶段3基底细胞癌已扩散到皮肤以外的区域，例如肌肉，骨骼，软骨或淋巴结。在此阶段，癌症尚未扩散到遥远的器官。（13）

• 阶段4在此阶段，癌症可以是任何大小。它可能已经扩散到附近的淋巴结，并且已经扩散到皮肤外部的区域，例如大脑或肺等远处的器官或入侵骨骼。（13）

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预防基底细胞癌与所有皮肤癌的预防方法相同，目的是保护皮肤免受有害紫外线的侵害。

史蒂文森说：“人们可以做的第一件事是练习良好的防晒和避免太阳，这意味着戴防晒霜并保护皮肤免受阳光伤害。”“定期进行皮肤检查以进行早期检测也很重要。”

Stevenson says if someone is prone to skin cancers — for example, has very fair skin, sunburns as a child, or a history of skin cancer in the family — it’s better to go out in the late afternoon or early morning when the sun isn’t as strong, or stay primarily in the shade.

任何在阳光下花时间的人，无论肤色如何，都应该练习防晒行为，包括戴防晒霜。

这疾病控制与预防中心（CDC）建议使用最小防晒系数（SPF）的防晒霜，以及UVA和UVB广泛保护。它还建议人们尽可能多地呆在阴影中，并穿防护服，包括戴帽子和太阳镜。（（14）史蒂文森（Stevenson）建议寻找30多个SPF。

Lebwohl说，SPF号与它给您的保护量直接相关。他说，将阳光下的时间除以SPF编号。例如，如果某人在阳光下呆了60分钟，并穿着SPF 30，那就好像他们暴露于两分钟的破坏射线，而不是整整60分钟。

根据勒布沃尔的说法，在防晒霜周围也有很多错误的信息，包括一些防晒霜对您不健康，尤其是化学防晒霜。

他说：“除了一个人受到防晒霜伤害的罕见过敏以外，没有其他证据。”“有大量证据表明患者得到了防晒霜的帮助。”

感知是社会对防晒的态度的关键因素。质量教育预防皮肤癌Lebwohl说，太阳的伤害正在改变人们的观念。因此，虽然晒黑后的晒黑可能在过去的几年中获得了称赞，但人们开始理解并接受没有“健康的棕褐色”之类的东西。