医用大麻可以帮助治疗2型糖尿病吗?

尽管对糖尿病患者的医用大麻风险和益处的研究仅是初步的,但一些研究表明某些潜在影响可能值得进一步的科学探索。

医学评论
桌子上的大麻
关于大麻的健康益处仍然存在重大问题。 Thinkstock

尽管用于药用目的的大麻研究有限,而食品药品监督管理局(FDA)尚未批准该药物作为护理标准,但29个州和华盛顿特区已合法化医用大麻。这项立法已经通过了一些研究这主要是观察性的并在动物中进行的,大麻用于改善与之相关的症状艾滋病病毒,多发性硬化症,慢性疼痛和精神障碍。

但是,研究人员对使用大麻来治疗或预防糖尿病有何评论?可以说,研究表明您还不应该点亮。

大麻可以帮助预防糖尿病吗?

大麻植物含有称为大麻素的化学物质,这些化学物质具有一系列作用,包括食欲增加和疼痛减轻和减轻。这听起来很棒,但是到底发生了什么?

即使一些初步研究表明医用大麻可能有助于改善葡萄糖控制和胰岛素抵抗,总体医生并没有很快推荐大麻预防糖尿病。这是因为大多数研究尚未达到医学研究的黄金标准:在患有2型糖尿病的人类受试者的大型,随机,对照研究中,尚未对医用大麻进行分析。这样的研究降低了研究作者偏见的风险,并提供了我们对两个因素(在这种情况下是医用大麻和糖尿病)之间有因果关系的最可靠的证据,而不仅仅是相关联系,这是观察性研究的画。

也就是说,这些观察性研究可能会提供有关大麻如何影响糖尿病的线索。例如,研究于2013年7月发表在美国医学杂志看着目前使用大麻的近600名成年男女,过去有2,000名成年男女过去使用过大麻;禁食过夜后,他们抽了血,并被筛选为其他健康因素,例如血压,体重指数(体重指数)(BMI)和腰围。与从未使用过大麻的参与者相比,当前用户的参与者的禁食胰岛素水平和胰岛素抵抗的措施分别降低了16%和17%。他们也更有可能有较小的腰围。

根据他们的初步发现,作者指出,体内的特定大麻素受体可能有助于提高胰岛素敏感性。他们还对使用该药物和较小的腰围之间的关联感兴趣。作者指出,那些使用大麻的人平均会吃更多的卡路里,并且自相矛盾的是,BMI的频率也较低。一种可能的解释:先前的研究发现,当给肥胖小鼠提供大麻时,啮齿动物缩小了,并具有产生胰岛素的β细胞功能更好。最后,该药物还可能影响一种称为脂联素的蛋白质,该蛋白与改善的胰岛素敏感性有关。

后一种动物研究的结果似乎支持了结论一项观察性横断面研究于2012年1月发表BMJ开放。这项研究研究了大约11,000名参与者NHANES III研究与不涉足药物的人相比,这对美国成年人口进行了采样,并吸引了大麻使用和58%降低糖尿病风险的相关性(该术语包括1型和2个术语)。尽管研究人员指出,需要进行更多的研究以证明因果关系,但他们认为大麻素的抗炎特性可能导致参与者的健康状况得到改善。

一项最新的研究,于2015年12月出版糖尿病学,发现大麻使用和糖尿病风险之间的关联是完全不同的。在这项研究中,当前的年轻使用者为65%更多的可能发展糖尿病到中年与永无止境的人。请记住,这两项研究都依靠人们准确,诚实地报告其大麻习惯的人,这可能使结果偏斜。

由于该协会是模糊的,因此瑞典研究人员进行了自己的研究。研究,于2016年10月出版糖尿病研究杂志,看着18,000名男性和女人,在调整使用大麻和戒酒者之间的年龄之后,使用该药物和患糖尿病之间没有任何联系。

大麻可以帮助控制糖尿病吗?

虽然研究大麻作为预防糖尿病工具的研究尚未确定,但一项研究表明该药物可用于缓解糖尿病症状。研究人员指出,这些发现也是初步的。

这项研究于2015年7月发表在痛苦杂志,发现患者患有糖尿病患者神经病,或由于慢性而导致的疼痛神经损伤高血糖,可以通过吸入大麻来减轻他们的不适感。位于脊髓和脑部神经系统中的大麻素受体似乎在多个平面上起作用,以减轻疼痛,包括降低受体的兴奋性,减少大脑中疼痛信号的传播以及抑制脊髓的不适。

尽管该研究是在人类中进行的,并且是随机,控制和双盲的,但它很小,仅涉及16名参与者。另外,一项研究并不意味着大麻可以安全地用于此目的。马克·华莱士,医学博士,加利福尼亚大学圣地亚哥分校的疼痛医学系主席。

由于大多数研究都是观察性的,而随机和控制的研究很小,因此与糖尿病的关系的结果可能不是结论性的。这就是为什么需要对人类进行更严格,高质量的研究的原因。

更多研究的障碍

但是,在得出明确的结论之前,有几个障碍陷入困境的医用大麻研究。梅兰妮·埃利奥特(Melanie Elliott),博士,费城托马斯·杰斐逊大学(Thomas Jefferson University)的Sidney Kimmel医学院神经外科学院的讲师,他研究大麻素作为脑损伤,炎症状况和疼痛的疗法。

一个障碍是研究人员必须通过的监管步骤。大麻仍然被认为时间表i受控物质,这意味着它具有很高的滥用潜力,也没有公认的医疗用途。海洛因和摇头丸也属于这一类。埃利奥特(Elliott)说:“因此,有一些联邦和地方法规对研究人员感到沮丧。”她解释说:“有很多层次的评论,这些层次变得耗时,为研究人员花了金钱。”

研究大麻的供应是另一个问题。医疗药房提供的各种菌株都具有不同的特性,以及不同的产品,例如提取物,食品,油和香烟。正如埃利奥特(Elliott)指出的那样,政府支持研究的医疗大麻的唯一来源必须通过美国国家药物滥用研究所(NIDA),并来自密西西比大学的美国单一高等教育研究所的农场。

她说:“作为研究人员,我们没有药房患者可用的大麻素菌株和产品的多样性。”例如,有些患者可能更喜欢可食用,但根据现行法律,研究人员无法在政府支持的研究中研究食用。一项研究,糖尿病患者烟大麻并不理想,因为它可能导致心肺问题,但是对于整个医用大麻的研究,这种限制是有问题的。她说:“重要的是要知道您作为病人得到什么。”她补充说,一些研究人员说缺少一个很好的大麻安慰剂。

这些障碍很大程度上是这些障碍的结果,该研究表明,此领域的研究中的主要主要主要是相互矛盾的研究。

临床医生在说什么

临床医生同意需要更多数据。

“这项研究仍处于起步阶段。至于使用大麻在药物上改善新陈代谢或糖尿病的措施,远远超过已知的人,现在推荐使用大麻还为时过早。”医学博士特洛伊·多纳(Troy Donahoo),盖恩斯维尔大学佛罗里达大学内分泌学,糖尿病和新陈代谢的副教授,他研究了大麻使用的效果减肥手术。多纳(Donahoo)以前曾在丹佛的科罗拉多大学(University of Colorado),在那里他看到许多糖尿病和肥胖症患者在休闲或药物上使用大麻以用于焦虑,睡眠或控制疼痛。

他指出,临床医生同意的一件事是,产生殿下的大麻菌株(其中许多是娱乐性的感觉)对于糖尿病患者而言并不适合,因为它们倾向于增加食欲。对于糖尿病患者,严格的饮食和体重管理对于帮助调节血糖水平并提高胰岛素敏感性至关重要。vwin app

医生也知道什么?行为变化,例如健康饮食,更多的体育锻炼,以及批准的减肥和糖尿病药物,已被证明有益于制止疾病的发展和进展。他说:“我们知道这些风险和利益。”这使得这些方法比医用大麻更为可取,可以推荐医生。

研究人员和临床医生的下一步

尽管医用大麻立法已经通过了更多的州,但许多依靠研究和官方美国医疗指南的传统医生像患者一样,只有部分对药物的局面。

“挑战的一部分是,许多医生对大麻及其潜在的好处的了解仍然很低,我认为他们经常高估了风险。虽然我确实相信一些大麻的组成部分可以产生有益的效果,但我们没有全图可以推荐它。” Donahoo博士说。

埃利奥特说,尽管所需的研究速度很慢,但事情正在抬头。去年夏天,NIDA呼吁研究人员在更好地研究医用大麻方面表达他们的需求。希望将来会做出这些变化来开放研究可能性。

在发生这种情况之前,不要害怕告诉医生是否以任何方式使用大麻。Donahoo说:“我相信与您的提供商建立开放关系很重要,这样他们就可以得到您的护理的全部情况。”

有关大麻如何在治疗2型糖尿病中发挥作用的更多信息,请查看糖尿病日报的文章“ CBD石油和糖尿病:您需要知道的内容”