2018年10月16日
每天急诊室医生在库珀大学医院在新泽西州卡姆登，平均治疗了5至15名患者阿片类药物。虽然有些人死亡，更多地恢复并迅速离开，但大多数人都在寻找下一个高处，这是美国许多医院（如果不是大多数医院）所看到的。结束该周期是成瘾专家的圣杯。
大约一年半前，库珀的医生对患者长达几个月的等待治疗的故事感到沮丧，开设了自己的门诊成瘾治疗中心。该中心的医生，护士，心理学家，辅导员和社会工作者所做的远远超过了成瘾治疗药物。服务包括用于住房，食品和健康保险以及个人和团体咨询的推荐。
雷切尔·哈罗兹（Rachel Haroz），医学博士库珀的成瘾专家和ER医生说，看到急诊室中有如此多的反复服用过量的患者驱使医生做更多的事情。Haroz博士说：“我们会问他们要获得帮助并听到同样的故事，以至于治疗的等待名单很长。”“我们认为我们可以做得更好。”一个关键因素是员工在诊所和急诊室都工作，每个人都知道可能需要许多尝试击败阿片类药物成瘾。看到一名诊所患者在急诊室中与过量用药作斗争的工作人员鼓励他或她回到诊所。在2014年至2016年之间，卡姆登县（Camden County）有475例药物过量死亡，这是该州人均率最高。该诊所有100多个客户，希望能够降低死亡人数。
该中心的成瘾顾问艾里斯·库珀（Iris Cooper）说：“早在处理成瘾之前，我们的许多患者都在应对婴儿或非常小的孩子的有毒压力。”（库珀与医院的同名无关。）“治疗成瘾需要治疗压力。”
慢性应激损伤的端粒度量
什么是有毒压力？根据专家的说法哈佛大学发展中心在波士顿，“关于压力生物学的广泛研究现在表明，由于生活早期的精神和/或身体创伤，身体和大脑中压力反应系统的过度激活或长期激活应力可能会脱轨。这种有毒压力会对整个生命周期的学习，行为和健康产生破坏性影响。”
生理研究试图测量这种压力的影响。在一个研究于2004年发表，旧金山加利福尼亚大学的研究人员研究了端粒，形地，类似于鞋带的末端，并且在人体染色体的尖端上发现。（染色体是以基因形式携带遗传信息的螺纹状结构，位于大多数活细胞的核中。）端粒随着细胞的年龄增长而变短，可以通过对血液样本的实验室分析来测量。UCSF研究人员研究了两组母亲，一群有健康的孩子，还有一个患有慢性病的孩子。他们测量了端粒，发现报告说长期压力的母亲的年龄长达17年，从端粒长度来看。然而，年龄更快的妈妈还是这样做的，无论他们的孩子是否长期生病，都使人们受到压力的看法 - 不是压力源面对 - 使人们有生物衰老，疾病和成瘾风险的关键因素。
虐待，忽视，离婚和其他早期生活经历是危险因素
关于有毒压力的最著名研究是1995年至1997年的合作，美国疾病控制与预防中心（CDC）和南加州的Kaiser Permanente是一个健康维护组织，为成千上万的人提供医疗保健。超过17,000名Kaiser成员18岁及以下的成员完成了有关其童年经历以及当前健康和行为的调查。研究中的童年经历（ACE）包括：
- 身体虐待
- 性虐待
- 情绪虐待
- 身体忽视
- 情绪忽视
- 亲密的伴侣暴力
- 母亲猛烈治疗
- 家庭中的滥用
- 家庭精神疾病
- 父母分居或离婚
- 被监禁的家庭成员
研究人员发现，人们在18岁之前遭受的侵害越多，他们在以后的生活中遇到的可能性越大，包括自杀企图和成瘾。
在全国范围内，对预防和治疗成瘾的创伤的重点是获得支持。这药物滥用和心理健康服务管理（SAMHSA）是美国卫生与公共服务部的机构，已建立国家儿童创伤压力倡议SAMHSA的高级医学顾问史蒂夫·戴维斯（Steve Daviss）说，为儿童的创伤压力提供全国技术援助。该计划的重点是心理创伤反应的心理，行为和生物学方面，预防儿童创伤的长期后果以及早期干预服务和治疗，以解决儿童创伤的长期后果。
去年，总部位于华盛顿特区的创伤信息和实践运动的运动发布了有关ACES和阿片类药物成瘾的政策摘要。摘要引用了证据表明，将幼儿压力与阿片类药物成瘾联系起来，包括具有里程碑意义的CDC/Kaiser Permanente Aces研究等，并举例说明了几个启动治疗和预防计划的社区的例子。它还提供了有效计划的示例，并描述了社区使用的创新方法来解决当前的流行病。
在政策摘要的序言中，首席作家安德里亚·布兰奇（Andrea Blanch）博士，高级顾问SAMHSA国家创伤信息护理中心写道，至少有两种方式可以将有关ACES与阿片类药物成瘾之间的相关性的知识进行工作。首先是通过计划防止创伤（主要预防）并促进弹力小组通过暴露于逆境（二级预防）面临风险。预防计划有助于确保下一代不滥用成年人时不会滥用物质，这在因成瘾而破坏的社区中尤其重要。第二种策略是使用创伤知识的治疗方法来帮助现有的瘾君子康复并恢复生产力。Blanch博士说，这两种方法，预防和治疗都必须成为解决阿片类药物成瘾的全面计划的一部分。”
该政策简介指出，大多数受创伤的计划处于实施和研究的早期阶段。
西弗吉尼亚实验
Clay Marsh, MD, the vice president and executive dean for health sciences at West Virginia University in Morgantown, and his staff have used the university’s prestige as a fulcrum to launch several such programs in their home state, which currently leads the United States in opioid-related deaths.
Marsh博士在统计，由Boston Globe Media生产的Stat Media Company的健康出版物。这些程序的核心是一个潜在的致命序列，始于慢性压力事件破坏儿童的大脑发育。这种破坏可能会损害认知功能，使他们无法应付负面情绪或强烈的情绪。成年后，年轻人可能会诉诸于物质和酗酒，自我伤害和其他不健康的应对，这些应对可能会增加其疾病和早期死亡的风险。
在接受日常健康的采访中，Marsh说，治疗和防止这种不良适应性压力反应必然会告知努力，以预防和治疗阿片类药物成瘾。这就是为什么健康中心的阿片类药物治疗诊所不仅包括药物，而且还包括成瘾恢复和非常强大的病例管理的12步计划。vwin app
马什说：“在我们的住宅计划中，我们正在启动一个名为“重新融合”的计划，该计划提供工作，学校和生活技能培训。”“我们想提供目标，关怀和联系。这些都是重要的概念，不仅要变得更好，而且保持更好，并能够为从创伤和成瘾中恢复过来的人们创造一个热情和支持的环境，他们继续拥有自己的孩子，并希望将他们掩盖拥有苛刻的经历。”
沼泽说，社区中的联系是减少创伤和创造韧性的关键。他说：“我们希望人们看到友谊中的奇迹，或者在外面散步，留在当下，不要那么恐惧。”
为了在西弗吉尼亚州实现目标，卫生系统正在积极支持联盟和基于信仰的团体，这些团体正在帮助发展社区意识。例如，健康哈里森（Harthy Harrison）是中等收入哈里森县（Harrison County）的一项计划，包括其在多个站点的编程工作场所健康以及针对学生和员工的学校内步行计划，不仅提供锻炼，而且还建立了关系。
几乎所有的计划都只有几年的历史，但是沼泽（Marsh）对美国各地社区进行了询问，这是乐观的。他说：“这是1000英里的旅程。”但是，有很多数据表明，感觉被爱，联系，安全和有目的性对一个人的基础健康很重要。马什说：“预防和治疗成瘾的关键是在我们的社区中工作以重建希望。”
