间隔乳腺癌：快速生长和死亡
“当我们考虑创建筛选指南时，我们正在考虑整个人口的作品，”她说。“我们有这款毯子推荐。但是有特定的女性群体，风险更高，可能需要更频繁的筛查或其他类型的筛查？我们的想法是我们可能希望专注于癌症最贫困预后的危险因素和预防策略。“
麦卡锡博士及其同事分析了40岁及40岁以上的306,028名患者的数据，他们没有早期诊断乳腺癌和接受乳房X线摄影筛查。阴影X线摄影筛选后发现癌症的病例更可能与差的预后差（癌症已经传播或癌症是一种更具侵略性的类型）。约43％的间隔癌病例被定义为预后差，而常规乳腺癌筛查期间发现的近27％的癌症病例。
较高的乳房密度，组织由更多的支持材料而不是脂肪组成，与具有间隔癌的可能性有关。患有致密乳腺组织的妇女与患有非胸腺的女性相比，患有间隔癌症诊断的几率。那些女性并没有倾向于有更糟糕的预后，但患有更年轻的癌症的女性具有较差的预后。
“虽然密度预测诊断癌症在阴道X光检查后，它并没有预测预后差，“麦卡锡说。“这很重要，因为有很多推动患有密集的乳房的女性，因为这些女性更有可能具有间隔癌症。但它没有预测较差的预后。所以，也许密度不是整个故事。“
有关的：乳房X线摄影筛选中心的呼叫较少与乳腺癌的更遗失案例相关联
谁需要更频繁或侵略性的筛选？
“也许患有密集的乳房的女性都会发现癌症，但它们可能更缓慢地生长并且具有更好的预后。麦卡锡说，虽然年轻女性更有可能具有更具侵略性的癌症。““如果我们将转向乳腺癌死亡率，我们必须专注于我们对更有可能杀死女性的癌症的内容。重要的是要拨入糟糕的预后癌症以及我们可以做到这一点。“
目前，美国预防性服务工作队（USPTF）建议大多数女性开始定期乳腺癌筛选50岁，除非个人具有疾病的家族史或已经测试了增加风险的遗传标记，例如BRCA基因的碱性。在未来，研究可能会提出针对特定妇女群体的准则，例如最严重的癌症风险患者预后差。
有几种乳腺癌的类型，麦卡锡票据，它们的治疗方案和预后不同。例如，称为三重阴性乳腺癌的类型具有较少的治疗方法，与较差的结果相关联。
“少数女性将在50之前被诊断患有乳腺癌，但对于那些所做的人，癌症的预后往往具有较差的预后，”麦卡锡说。“这是这种权衡筛查的风险和益处。我觉得uspstf的建议很好。它们是基于证据和有意义的。但我认为我们需要能够识别以不同方式筛查的更高风险的女性。“
她说，生殖健康史，遗传标记和其他信息可能有助于最终提出哪些女性在生活中早期筛选，更频繁地。
有间隔癌症的女性可能需要仔细筛选
与此同时，体验患有间隔癌症的妇女可能需要在治疗后审查筛查期权，麦卡锡说。
“一旦你被诊断出患有乳腺癌，你的肿瘤学家和护理团队将根据您的癌症的概况上致力于您的治疗计划，“她说。“但是进一步下行，它可能是关于乳房X线照觉是否足够的讨论或者是否可以在筛选中使用超声波或MRI。”
乳腺癌筛查非常成功，总体而言，在预防癌症死亡人数。但是，谁到屏幕以及何时需要进化的准则。她说，患有消极乳房X线图的女性应该寻求评估而不等待下一个常规乳房X线照相术。
“对于经历间隔癌的女性来说，它可能特别令人沮丧，因为他们正在做正确并寻求预防性护理，并且在他们的情况下，它没有帮助他们，”麦卡锡说。“我们在合法地指出了乳房X光检查的好处，但我们忘了没有筛选测试是完美的，总会有误报和虚假的否定。”
