加重慢性阻塞性肺疾病（COPD）突然出现症状，可能会对患有严重形式的患者构成危险。抗生素可以有效地治疗重病的人，但是选择何时开处方可能很棘手。
COPD的人每年平均每年1.3次杂志上发表的报告美国家庭医生。加剧对患有该疾病的人的高死亡率显着贡献。
恶化的症状可能包括呼吸急促，胸部紧绷和粘液过多（痰）可能是黄色或绿色的。恶化可能是由于空气质量差，持续的香烟或感染（细菌或病毒）引起的。它们通常会导致肺功能恶化。
在感染的情况下，正确的治疗过程取决于基本原因是病毒还是细菌。如果感染是病毒的，抗生素将无用。医学博士大卫·希尔（David Hill），康涅狄格州沃特伯里（Waterbury）的肺科医生，他用COPD对待人。
“What’s more,” says Dr. Hill, who is a board member of the American Lung Association, “if the antibiotics are unwarranted, using them increases the risk of side effects and of creating resistance to the antibiotic drugs chosen for both the patient and the population in general.”
有关的：什么是抗生素？
希尔说，如果医生对细菌感染有很高的怀疑，或者他们能够通过测试痰液来确定恶化是细菌的，“那么一个人会咳嗽，那么短暂的抗生素是一种合理的方法，因为COPD加速加速加速COPD加速加速。肺功能下降，可能导致住院和死亡，并且是COPD的主要成本驱动力。适当使用时，抗生素可以帮助患者变得更好，并减少死亡。”
测试细菌感染
有一些较新的测试可以帮助医生确定感染是病毒还是细菌。
其中之一是验血被称为procalcitonin。体内许多类型的细胞会响应细菌感染而产生促阳性蛋白。尽管该测试可以帮助区分感染是否是细菌，但它将无法确定细菌的类型。
对痰液的测试可以帮助鉴定特定类型的细菌，并确定应处方哪种抗生素。
另一项称为聚合酶链反应的测试，着眼于用鼻子或喉咙收集的痰液中的遗传学，以检测感染是否是病毒。
根据COPD专家工作队发布的2017年指南，“在患有COPD加重的门诊患者中使用抗生素会降低治疗率，并增加了下一次加重的时间。”但是，该准则补充说：“并非所有加重都需要用抗生素治疗。”他们还引用了抗生素治疗的一些不良影响，包括轻度胃肠道腹泻等副作用。
一个发表在新英格兰医学杂志发现患有COPD的人受益于使用抗生素的治疗阿奇霉素（Zithromax，Zmax）。但是，一小部分受试者遭受了一些听力损失。
杰弗里·凯纳（Jeffery Kaner），医学博士不参与该研究的纽约市威尔·康奈尔医学和纽约市的纽约 - 普里斯比医院的肺科医生说，听力损失的风险可能使医生向患有COPD的老年人开azithromycin的医生开处方听力损失是衰老的正常部分。
凯纳博士说：“没有正常听证会的人被排除在研究之外。”“与许多老年人有听力损失的现实情况相比，这是一个重要的排除。”
指南敦促明智地选择抗生素
指南将于12月发布国家健康与护理研究所在英国，敦促医生考虑抗生素耐药性考虑抗生素以预防或治疗COPD加重。指南草案建议医生考虑以下因素：
- 恶化的频率
- 恶化的严重程度
- 指示肺炎，例如胸部的结果X射线
指南草案还建议与当地专家有关哪种细菌循环以选择最有效的抗生素。
希尔说：“适当使用的是，抗生素可以成为治疗患者加重患者的宝贵工具。”“在住院或患有更严重疾病的患者中尤其如此。相反，不当使用抗生素会增加成本和风险。新的诊断工具应很快得到更广泛的可用，以帮助临床医生做出适当的治疗选择。”
