糖尿病的胰岛素笔：完整的科学指南

对于需要胰岛素疗法的人来说，保持多次注射并正确剂量的人可能是一项压倒性的任务。胰岛素笔可以使糖尿病管理更加容易，并且它们越来越易于​​使用和vwin app“更聪明”。这是他们使用的指南以及他们的设计如何发展。

胰岛素注射是由糖尿病患者服用的，他们的身体没有生产胰岛素，不够造成胰岛素，或者不对他们正在制造的胰岛素有效反应Medlineplus。他们通常使用针头，注射器和小瓶进行自我管理，每天多达几次。一支钢笔;或带有管子的计算机泵，该泵在腹部皮肤下插入并用胶带固定在适当的位置，指出克利夫兰诊所。一般，患有1型糖尿病的人根据胰岛素医疗保健成本研究所（HCCI）。

对于许多人来说，服用胰岛素最低的方法是使用针头，注射器和小瓶，因为这些供应最有可能被覆盖Medicare，根据国家医疗补助计划和私人保险研究于2018年4月发表在欧洲内分泌学。但是注射器的输送也是最痛苦和最困难的方法，其给药错误的风险更高，并且低血糖（低血糖）发作比其他方法。

使用泵的人每天24小时将胰岛素传递给他们，以模仿人体自己释放胰岛素的方式。然而，泵的交付可能很昂贵 - 该设备无保险的设备的价格高达4,500美元，每年额外售价1,500美元。文章于2017年6月发表在美国托管杂志vwin app。

使用胰岛素笔，笔中包含胰岛素的墨盒（可以预填充或需要插入），将剂量拨打在笔上，然后通过针头将胰岛素注入皮肤下方。为了获得全剂量，应在每次使用时“底漆”笔针，必须将笔的旋钮一直推入并保持在注射部位6-10秒之前，然后将针拉出。（这克利夫兰诊所提供详细的说明关于如何正确注射笔。）

根据goodrx，包含300套胰岛素的笔的成本在每笔72至254美元之间，尽管您最终付款取决于所使用的胰岛素。通常，笔用户倾向于花费更多的用户，但这可能部分是因为他们更有可能使用价格较高的类似物（合成）胰岛素并每天注入更多的胰岛素单位，并指出上述研究欧洲内分泌学。

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“出于各种原因，胰岛素笔可以使胰岛素变得非常容易，”Andrew S. Bzowyckyj，PharmD，CDCES，俄勒冈州希尔斯伯勒太平洋大学药学院的药剂师和副教授。

“首先，不需要复杂的操纵即可从小瓶中抽出胰岛素。此外，由于剂量窗口中有相对较大的数字，而不是在注射器上计算tick痕迹，因此用笔看到的最终剂量更容易看到。最后，许多较新的胰岛素制剂现在都有独特的浓度，由于需要进行其他计算来管理正确的剂量，因此不安全地使用传统的注射器。并非每个人都喜欢使用胰岛素笔，而是那些确实发现它比传统的小瓶和注射器更容易和方便的人。”胰岛素注入胰岛素的人还发现，与注射器相比，笔的疼痛感，更方便，更易于使用。在糖尿病杂志科学技术杂志。

然而，根据一名胰岛素注入胰岛素的740万人中，大多数人中的多数人选择了小瓶和注射器文章于2018年6月发表糖尿病护理。HCCI报道说，2016年的小瓶占胰岛素使用量的53％，其次是预灌注的胰岛素笔，占46％。与可重复使用的笔一起使用的墨盒占每年使用的胰岛素的不到1％。A2016年1月发表的研究临床医学杂志据估计，在美国，有35万人使用泵。相比之下，在欧洲，钢笔约占胰岛素使用量的80％。评论发表于2016年1月至3月的发行国际药品调查杂志。

尽管成本较高，但笔注射可能比注射器节省更多的钱。A学习对于那些从注射器转换为胰岛素笔的患者，患有2型糖尿病的低收入医疗补助接受者的总体医疗费用较低，因为整体医疗保健服务的使用量较低。该研究的作者认为，更准确的给药（因此，更好的血糖控制）可能是原因之一。

笔可以含有300至900单位的胰岛素，具体取决于装置和胰岛素浓度。标准浓度是每毫升100毫升胰岛素（ML），称为U-100，尽管存在较高的浓度，例如U-200，U-300和U-500，但根据A评论于2016年3月发表在治疗和临床风险管理vwin app。通常，一支笔会容纳3毫升胰岛素。

胰岛素的长度为4至12.7毫米，厚度（量规）的范围从29（较厚）到33（较薄）的针头进行。该杂志发布的2018年消费者指南糖尿病预测。较厚的针头能够更快地给出胰岛素，而较薄的针的使用较少。

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它们采用三种不同的格式。

一次性胰岛素笔

这些带有预灌注的胰岛素墨盒。使用了所有胰岛素后，将丢弃整笔笔。以下是一次性胰岛素笔及其每个goodrx的价格估计的例子：

• AHumalog U-100 Kwikpen（每支笔133美元，单位0.44美元）包含300个快速效果（进餐时间）胰岛素lispro。
• AToujeo Max Solostar（每笔160美元，单位0.35美元）包含900个长效单位胰岛素甘醇每天一次。

可重复使用的胰岛素笔

这些带有可更换的墨盒，本来可以在过去的几年中。

例如，Novopen 4使用3毫升Novo Nordisk胰岛素的Penfill墨盒，例如300个快速作用的Novolog胰岛素阿斯帕特根据GoodRX的说法，每墨盒（每盒130美元，单位0.47美元）。该笔可以在线购买，该公司表示它旨在持续五年。

“聪明”或“连接”胰岛素笔

通常可重复使用的笔，它们能够无线记录和传输数据，通常与移动应用程序或连续的葡萄糖监视器（CGM）配对。功能因笔而异，但最集成的智能笔原木葡萄糖水平，糖类Bzowyckyj博士说，摄入量和胰岛素剂量的数量。

Bzowyckyj说：“这些胰岛素笔中的许多通过蓝牙技术与应用程序同步，以帮助记录人的护理计划的许多重要元素。”“很多时候，我听说患者说他们可能不记得出于多种原因在饭前服用胰岛素剂量，这会使他们强调，因为他们不想加倍剂量和风险低血糖[低血糖]。胰岛素笔技术不仅可以帮助记录剂量的剂量，而且还可以帮助患者确定最佳剂量通过考虑变量，例如预期的碳水化合物摄入量，活跃的胰岛素时间以及当前和目标葡萄糖水平。”

Bzowyckyj补充说，应用程序还可以通过与健身追踪器或用户手动登录数据时，跟踪其他健康数据，例如患者的体重和步骤或体育活动。

“我的病人喜欢聪明的笔。”Diana Isaacs，PharmD，CDCES，俄亥俄州克利夫兰诊所糖尿病中心的临床药学专家，他是糖尿病护理与教育专家协会。“对于我的任何患有进餐时间胰岛素并喜欢不使用胰岛素泵的患者来说，这是我鼓励的一个不错的选择。”

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安全使用胰岛素笔的提示

根据制造商的天数，可以将正在使用的胰岛素笔冷藏或保存在室温下（在56度F至80度F之间）并丢弃。goodrx。通常是28至30天，但请检查说明以确定。

未使用的笔可以保持冷藏（在36度至46度F的温度下），然后在准备好使用时温暖到室温。一旦它们在冰箱外，到期日就不再适用。

请记住，墨盒和预填充的笔仅包含一种类型的胰岛素。如果一种使用两个，则必须给两次单独注射胰岛素的类型。而且您永远不要共享胰岛素笔，警告疾病预防与控制中心。另外，切勿使用注射器从笔或墨盒中提取胰岛素，这可能会导致笔时再次使用笔时，建议NHS。

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我们问Bzowyckyj，Isaacs博士和Joshua D. Miller，医学博士，关于胰岛笔技术的最新发展。他们分享的答案包括：

• 每毫升200单位的一次性笔和每毫升浓度300单位
• 能够管理部分单元以获得更高度定制的剂量的能力
• 记忆功能允许用户跟踪何时服用胰岛素
• 剂量计算器，使人们可以更准确地确定在给定情况下需要多少胰岛素
• 将CGM数据集成到笔中的能力

这是对这些发展的仔细研究。

较新浓缩胰岛素

纽约州斯托尼·布鲁克（Stony Brook Medicine）的糖尿病护理医学总监米勒（Miller）说：“我们已经看到了使用笔来浓缩胰岛素的巨大改善。”“制药行业已经更好地以更安全的方式包装这些胰岛素，以便能够给患者需要的胰岛素量。”

需要比传统U-100浓度更高的胰岛素剂量的患者，因为他们有肥胖或具有胰岛素抵抗直到最近才有U-500胰岛素。U-500胰岛素以前也仅作为小瓶可用。现在可以作为笔提供，进一步促进剂量计算。他解释说：“在传统胰岛素的浓度五倍上，这在不适当的数量中非常危险，没有准确的给药。”

根据上述评论治疗和临床风险管理vwin app，在过去几年中，市场上的新笔包含不同浓度的持久（基底）胰岛素，例如Tresiba Flextouch用3毫升U-200的笔胰岛素degludec（每笔248美元，单位0.41美元）；或aToujeo Max Solostar笔为3毫升的U-300胰岛素甘胶（每笔315美元，单位0.35美元） - 价格均为GoodRX的价格。“由于某些浓缩的长期胰岛素（例如U-200），患者能够以更容易预测的方式吸收胰岛素，及其它们的胰岛素，它们基底胰岛素米勒说。

管理部分单位

根据Bzowyckyj的说法，服用半单位剂量的能力是另一个令人兴奋的发展。那些对胰岛素特别敏感的人（例如儿童和老年人，根据评论于2017年5月发表糖尿病杂志科学技术杂志）并且使用低量可能更容易出现给药错误。半单位功能，例如在Humalog Junior Kwikpen（根据GoodRX的说法为129美元，或每单位0.34美元）和Novopen回声，使得提供适量的胰岛素更容易。

内存功能

Bzowyckyj继续继续说：“对我来说，最令人兴奋的新发展是剂量记忆功能，它可以跟踪一个人最近自我管理的胰岛素剂量和时代的剂量。”“通常情况下，人们很容易忘记他们是否服用药物，尤其是我们的生活如何忙碌。有了传统的平板电脑和胶囊，人们可以检查他们的药盒，看看今天的空间是否为空，但不幸的是，这不是胰岛素的选择。剂量记忆功能是防止人们将胰岛胰岛胰岛胰岛素加倍的好方法。”

在具有内存功能的智能笔中，Novopen Echo 5。它的半含量给药Novo Novo Nordisk胰岛素的3毫升Penfill墨盒，例如300套快速作用的Novolog胰岛素ASPART每弹药筒（每盒130美元），或每单位0.47美元。goodrx）。根据您的药房，这笔笔在某些药房中的价格仅为37美元，但可能会更昂贵。wellrx。

另一个例子是伴侣医疗Inpen，与Humalog和Novolog U-100 3 mL胰岛素墨盒兼容。价格因药房而异，但Humalog的InpenNovolog版本也可以花费约37美元。

剂量计算器

Isaacs的患者使用INPEN，她更喜欢NovopenEcho5。“目前，Novo Echo有一个给药录音机，但缺少INPEN的其他高级功能，” Isaacs说。例如，在INPEN的情况下，“其中嵌入了一个剂量计算器，这使计算变得容易得多。”“计算器使添加给定数量的碳水化合物和一定葡萄糖水平所需的胰岛素变得更加容易。它还可以从先前仍在通过高级计算中在体内工作的剂量中减去活性胰岛素。”米勒指出的最后一个功能对于避免给药错误特别有用。

CGM集成

艾萨克斯（Isaacs）对即将到来的发展感到兴奋，这些发展将使智能笔的剂量数据与连续的葡萄糖监视器（CGM）共享，例如自由泳的Libre，Medtronic Guardian和Dexcom G6。CGM使用插入皮肤下方的传感器线和小型便携式发射器，每天24小时将数据发送到接收器或智能设备。它们通常由1型糖尿病患者使用，对于有低血糖风险的人特别有用识别迹象或一夜之间体验它们国家糖尿病与消化和肾脏疾病研究所，尽管医生看到更多的2型糖尿病患者开始使用CGM。

去年是宣布从2020年开始，这种Medtronic设备将与未来的Novo Novo Nordisk Smart Insulin Pens集成，而自由式Libre将与Novo Nordisk和Sanofi的未来胰岛素智能笔和Sanofi（Lantus Solostar Solostar Insulin Glargine Pen的制造商）融为一体。此前宣布，Dexcom G6将与即将推出的Novo Novo Nordisk Smart胰岛素笔集成。

艾萨克斯（Isaacs）表示，尽管有所有这些发展，但许多胰岛素用户甚至都不知道存在智能笔。米勒认为，越来越多的意识一定会转化为更广泛地采用智能笔。相反，他预测，随着时间的流逝，那些对技术进步感兴趣的胰岛素用户更有可能转向泵治疗而不是智能笔。“我不想搭便车的患者告诉我，他们想留在[传统]笔上，因为笔很简单。它们易于使用，他们不必考虑数字和数据。他们只是拨动剂量，然后就完成了。”

他还认为负担能力是更广泛采用的另一个障碍。“除了回扣计划和优惠券，公司证书等之外，我还没有听说过托管保健和保险公司的强大保险范围，以支付传统胰岛素笔的成本。”vwin app

在2019年，伴侣医疗宣布了一个计划为了确保拥有商业保险的INPEN用户每年为该设备支付不超过99美元，该设备旨在持续一年。

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那么，哪种选项最适合您？艾萨克斯建议问您的医疗团队以下问题以确定最佳拟合：

• 我是什么胰岛素输送选项？
• 保险可以覆盖哪些选择？
• 我会从剂量计算器中受益以帮助计算胰岛素剂量吗？
• 我会从有助于跟踪所有胰岛素剂量的笔中受益吗？
• 我会从知道以前的胰岛素剂量何时仍在我的系统中起作用的笔中受益吗？

Bzowyckyj说，保险范围可能会推动您选择。If you have multiple options, consider dexterity (some pens are spring-loaded while others require the ability to extend your thumb to administer the dose), whether you’ll need to administer partial doses, and whether you prefer a disposable pen or a reusable pen that has disposable cartridges, he says. “Not everyone prefers to use an insulin pen, but those who do find it easier and much more convenient to use than the traditional vial and syringe,” he says.