胆结石和其他胆囊问题

胆结石，也称为胆石症，是一个非常常见的胆囊问题。

胆囊是一个存储一种称为胆汁的物质的囊，该物质是由肝脏产生的。

饭后，胆囊收缩并释放出胆汁，以帮助消化。

当构成胆汁的一种或多种物质（通常是胆固醇或称为胆红素的废物）变得太浓缩并形成坚硬的石头时，就会发生胆结石。

胆结石通常只是坐在胆囊中，不会引起问题。但是有时它们会阻止胆囊的出口，称为囊性管道。

发生这种情况时，胆囊会痉挛并发炎，这种疾病称为胆囊炎。

胆囊炎发作可能会自行消失，或者可能发展为更严重的疾病，涉及细菌感染发炎的胆囊。（（1，，，，2）

目前尚不清楚为什么在给定的人中形成胆结石，医生也不知道有助于形成胆结石的所有因素。一些可能的原因包括：

• 过量的胆红素，当您的身体分解红细胞时产生的化学物质，在胆汁中
• 胆汁中过量的胆固醇
• 胆囊排空不当，导致胆汁变得浓缩（2）

增加您患胆结石风险的因素包括：

• 胆结石的家族史
• 久坐的生活方式
• 是女性
• 年龄40岁以上
• 是美洲原住民或墨西哥裔美国人
• 患有糖尿病
• 有肝病
• 怀孕
• 存在超重或肥胖
• 快速减肥
• 服用避孕药或基于雌激素的激素替代疗法
• 富含脂肪和胆固醇的饮食，或没有足够的纤维（2）

胆结石根本没有症状并不少见。在这种情况下，可能会在您被筛选或测试其他一些健康问题时发现它们。

但是在许多人中，胆结石可能会导致胆囊炎的症状（发炎的胆囊）。这些症状可能包括：

• 腹痛在腹部的右上部分或腹部中心（通常突然出现，迅速变得更糟）
• 背疼，尤其是在你的肩blade骨之间
• 右肩blade骨疼痛
• 发烧，发冷
• 呕吐和恶心
• 黄疸（皮肤和白色的白色泛黄）
• 粘土色的凳子，深色尿液或两者（胆管阻塞的迹象）
• 吃大量或脂肪的饭后遭受痛苦
• 消化不良，腹胀和气（2，3）

如果您有任何这些症状，则有可能胆结石可能要怪。重要的是要及时看到您的医生参加考试并开始接受治疗。

在极少数情况下，胆结石也可能表明胆囊癌，因此最好立即诊断出该问题。（1）

如果您的症状表明您可能有胆结石，那么医生可能会订购成像测试， 如：

• 超声，使用声波可视化区域
• CT检查（CT），它使用辐射创建详细图像
• 磁共振成像（MRI），使用磁场和无线电波创建图像（2）

另一个不常见的程序，称为肝胆汁脱二乙酸（HIDA）扫描，涉及将少量无害的放射性物质注入您的手臂。

一种称为A的设备伽玛然后将相机用于创建图像，因为该物质从您的血液传播到您的肝脏，胆囊，胆管和小肠。（（4）

胆结石也可以使用内窥镜逆行胆管造影学（ERCP），其中将柔性管从喉咙插入并进入消化道。此过程通常用于解决胆汁或胰管的其他问题，但在此过程中可能会发现胆结石。（（5）

胆结石有几种治疗选择，可以根据症状的频率或严重选择来选择。这些包括：

药物包括口服胆汁盐疗法在内的几种类型的药物可以慢慢分解小胆结石，以减轻疼痛和其他症状。

这些药物可能需要几个月甚至数年的时间才能分解胆结石，有时它们根本无效。一旦您停止服用它们，胆结石也可能会返回。

由于这些原因，通常保留去除手术的药物来清除胆结石。（2）

止痛药，包括非甾体类抗炎药（NSAIDS），可用于帮助控制胆囊炎急性发作期间的疼痛。（（6）

手术如果您遇到严重的症状，您的医生可能建议删除胆囊。

一旦您的胆囊删除，胆汁会直接从肝脏流入小肠。这个可能引起消化症状，包括腹泻，通常是暂时的。

已经取得了重大进展胆囊去除手术（胆囊切除术）。现在，这是一种使用的最低侵入性程序腹腔镜技术。

进行小切口，恢复很快，手术后您甚至不需要在医院过夜。（2）

有可能在胆囊中体验症状或不是胆结石引起的胆管。

可能引起类似症状的疾病包括：

胆汁性胆汁疼痛这是指胆管中的疼痛，在成像测试中没有出现任何胆结石。

这可能是由于胆囊的排空不当，过于敏感的胆管或小肠，或者胆结石太小，无法在成像扫描时看到或已经通过。

去除胆囊的手术通常可以成功地弥补没有胆结石的疼痛。（（7）

与艾滋病相关的胆管狭窄在有艾滋病的人，弱化的免疫系统会导致频繁和广泛的感染，其中一些可能导致胆管变窄。（7）

原发性硬化性胆管炎这是指引起胆管疤痕和狭窄的炎症，并且不是由任何其他已知状况引起的。

虽然尚不完全了解原发性硬化性胆管炎的原因，但医生认为，免疫系统攻击人体自身的组织很可能是一种自身免疫性疾病。（7）

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