您是否有外分泌胰腺功能不全或其他东西?

EPI的症状反映了许多其他消化健康问题的症状。这是帮助您的医生正确诊断的方法。

医学评论
有消化问题的女人
典型的EPI症状(例如胃痛,气体和腹胀)可以模仿其他消化系统疾病的症状,从而使EPI棘手诊断。 Adobe股票;帆布;日常健康

有的人外分泌胰腺功能不全((EPI),这种疾病会干扰人体在食物中消化脂肪的能力,通常会经历许多影响其消化系统的症状,包括胃痛,气和腹胀

问题在于,这些症状中有许多与其他症状重叠胃肠道(GI)条件,使医生难以正确诊断EPI。

“对于医生误诊EPI是很普遍的,”米歇尔·A·安德森(Michelle A. Anderson),医学博士,是安阿伯(Ann Arbor)的密歇根大学医院和卫生系统胃肠病学系的副教授,现任亚利桑那州斯科茨代尔的私人执业。“很多人会出现非特异性症状。他们可能会说,‘我有一个胃部不适’或“我有腹胀。”医生需要探究以找出真正的问题。”

即使有EPI风险的人也可能无法诊断。A研究于2020年4月发表在《杂志》上消费药理学和治疗学发现对这种情况的测试“很少”。研究人员发现,只有大约7%的人慢性胰腺炎和2%的人胰腺癌- 对两个处于危险的组进行了测试。

如果EPI患者被误诊或未被诊断,他们将不会收到处方胰酶替代疗法(pert),这是适当的病情治疗。没有这些酶,身体将无法处理脂溶性维生素A,D,E和K,可以导致某些东西维生素缺乏最终,诸如骨质疏松症,视力问题,甚至神经系统问题。

导致类似表面症状的疾病

EPI的症状反映许多其他人消化健康问题,包括:

  • 肠易激综合症:IBS的标志腹痛,腹泻,腹泻或便秘, 和肠胃气胀IBS的人等着瞧粘液安德森博士说,在他们的凳子里,而不是脂肪。(脂肪粪便或脂肪敏人是EPI的明显标志。)像Epi一样IBS症状饮食后倾向于发生,但是IBS也可能是由压力,感染和其他因素引起的。
  • 克罗恩病:克罗恩斯的一种炎症性肠病(IBD)的特征是胃肠道的慢性炎症,例如小肠的末端。与EPI一样,安德森(Anderson)指出,患有克罗恩(Crohn)的人经常经常经历腹部疼痛,腹泻,脂肪肝和体重减轻。但是,她补充说,克罗恩(Crohn)通常还会引起血腥的粪便,发烧和贫血,红细胞的减少会导致疲劳。
  • 溃疡性结肠炎:患有EPI或vwin998可以体验腹部疼痛,腹泻和体重减轻,但安德森说,溃疡性结肠炎通常不会引起腹胀,肠胃气胀或脂肪肝炎,尽管它会触发粪便中的粘液(而不是脂肪)。溃疡性结肠炎与克罗恩(Crohn)更相似,因为它是IBD,但是有结肠炎,炎症位于大肠中。这两个疾病还具有症状,例如贫血,食欲不振和血腥的粪便,以及一些影响皮肤,眼睛和关节的症状。
  • 腹腔疾病:腹腔疾病,或麸质安德森说,敏感性和EPI可以说是共同的症状最多。像那些有Epi的人一样患有乳糜泻的人体验腹部疼痛,腹胀,腹泻,脂肪肝和体重减轻,但也可能患有贫血,而某些人(约有10%的人)会感到便秘。另一个区别是,由乳糜泻引起的腹泻往往更加水。虽然您可能主要注意到EPI的症状吃含有脂肪的食物后,患有乳糜泻的人在吃面包,意大利面,谷物和其他含有面筋的食物时会出现症状。
  • 感染:在某些情况下,小肠中的细菌可能是多余细菌的迹象。小肠细菌过度生长(SIBO),当小肠中的细菌失控时,具有EPI的许多症状。这些症状包括腹痛,恶心和腹泻。

如何诊断EPI

根据安德森的说法,医生在历史上使用了粪便收集研究诊断过程对于Epi。在这些测试中,旨在评估胰腺为了产生和分泌脂肪消化的酶,指示怀疑拥有EPI的人消耗高脂饮食(每天超过100克脂肪,等于一棒黄油),持续两三天。

然后,医生测量粪便中的脂肪量:如果在24小时内有7克以上,则被认为是吸收不良,因此信号EPI。

该测试的缺点是,克罗恩病和溃疡性结肠炎也可能引起脂肪吸收问题,因此它们还将提供积极的测试结果 - 这并不一定意味着胰腺有些问题。

粪便弹性酶测试也用于诊断EPI。弹性蛋白酶是胰腺生产的酶之一,以帮助人体消化脂肪。粪便中的酶的水平低意味着胰腺没有产生足够的量 - 这种情况会导致EPI。

安德森解释说:“如果弹性酶水平较低,我们知道问题在胰腺中,这不是其他的。”

另一方面,安德森(Anderson)指出,如果您在凳子上看到血液,则表明您可能患有EPI以外的状况。她说:“血腥的粪便[表明]溃疡性结肠炎,克罗恩斯甚至是潜在的癌症,而不是EPI。”

根据研究于2019年3月发表在《期刊》上临床和实验性胃肠病学,EPI的其他测试包括呼气测试,胰腺功能测试和成像,以检查胰腺中的管道是否在起作用。但是,由于EPI的症状与许多其他GI问题的症状重叠,因此,如果患者患有任何患者,医生对EPI进行测试很重要与EPI相关的条件, 例如胰腺炎或者囊性纤维化或营养缺陷这似乎没有明确的原因。

安德森(Anderson)强调,怀疑自己拥有EPI的人可以并且应该通过自己的判断来影响医生对其进行测试的决定。

“I always ask my patients, ‘Do you see fat in the toilet after you go to the bathroom?’ If they look at their stool and see fat globules or an oily sheen, as opposed to thick, yellow mucus or red blood, that’s a pretty specific sign that they have EPI instead of another disease, she says. “It’s not always an easy or comfortable conversation to have, but it can be the key to a timely diagnosis.

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