丙型肝炎（HCV）诊断可能会给许多人带来震惊。由于病毒几乎没有引起身体症状，因此几年甚至几十年都没有被发现，这可能会导致肝硬化（肝脏疤痕），肝衰竭甚至肝癌。
“肝脏损害，尤其是肝硬化，在几十年中发挥了作用，”医学博士安德鲁·缪尔（Andrew Muir），北卡罗来纳州达勒姆杜克大学胃肠病学系负责人。而很多患有丙型肝炎的人可以接受直接作用抗病毒药（DAA）药物治疗，其中一些药物，包括肝硬化或发达肝癌损害的患者，也可能需要进行肝移植。
Muir博士说：“关键是将病毒的存在分开以及肝脏有多生病。”“我们不得不问，‘肝脏是否受损，以至于患者对其他疗法不会感觉更好？Will his or her quality of life be drastically affected without a transplant?’ Or, worse, ‘Could they potentially die if they don’t get a transplant?’ We always first want to try to treat the patient before ever going the transplantation route.”
关于肝移植的知识
作为肝脏移植的候选者的人首先被转交给肝移植中心进行进一步评估。在那里，医生进行了测试，例如压力测试，，，，癌症筛查， 和精神健康筛选以确定候选者是否可以处理器官移植的应力。
缪尔说：“我们需要知道患者在情感和精神上是否足够稳定，可以接受肝移植等大型手术。”他补充说，医生还想知道他们的患者是否得到了朋友和家人的支持。他说：“他们当然不能独自这样做。”
医生还想确定人们在身体上是否足够强大以进行手术并拥有涵盖移植的健康保险。
接下来，医生将使用“融合”（终点阶段的型号肝病）得分以评估一个人的肝脏损害的严重程度。基于实验室测试的分数范围从6（最小肝损害）到40（最严重）。
穆尔说：“如果患者的MELD分数在12到14之间，我总是试图在进行肝移植之前先对其进行治疗。”但是，大量考虑了14岁以上的任何东西，肝移植。
一旦一个人“通过”了这些考试，它们就会被置于肝移植清单上，通常等待大约18个月才能使用。近年来，等待时间开始减少，这在很大程度上要归功于可以治愈乙型肝炎的DAA。
治疗肝移植后治疗丙型肝炎
肝移植可以挽救一个人的生命，但不能治愈丙型肝炎。乙型肝炎可以用DAA治愈。克里斯汀·杜兰德（Christine Durand），医学博士是巴尔的摩约翰·霍普金斯大学的移植和传染病专家，指的是改变游戏规则的药物。
这些药物治疗病毒本身并减少对肝移植的需求：A研究于2017年3月发表在《期刊》上肝病学发现自DAA引入以来，肝移植等待名单上的人减少了30％。他们还可以允许人们更快地接受新的，肝炎的肝炎肝脏，从而减少等待新器官的时间。
在移植中使用的丙型肝炎C阳性器官的增加已在此期间增加鸦片类药物泛滥，解释说杜兰德博士。（共享静脉药物设备的人可以将病毒彼此转移根据美国国家药物滥用研究所）
“十年前，我们无法对HCV阴性患者进行HCV阳性器官进行器官移植，” Durand说。“这仅是为了挽救一个人的生命的最后选择。”
但是现在，由于这些抗病毒药物，医生可以使用HVC阳性器官给予HCV阴性人肝移植，然后在手术后治疗病毒。策略正在奏效：研究于2020年7月发表在美国胃肠病学杂志发现“接受HCV阳性肝脏移植物的HCV阴性受体具有出色的一年生存结果。”
杜兰德说：“肝移植结果总体上正在改善。”“前景对所有需要肝移植的患者都充满希望。”
