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勒米尔综合症

Lemierre的综合症是什么？症状，原因，诊断，治疗等

凯瑟琳·李
经过 医学评论
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医学评论

Lemierre的综合征是一种罕见的疾病，当细菌感染（通常是喉咙感染）扩散到颈内的组织和深空间并在颈静脉中形成血块时，会发生。

国立卫生研究院的卫生研究院指出，被感染的凝块在血液中传播到人体其他部位，通常是肺部，这会导致威胁生命的并发症。

在抗生素可用性之前的时代，Lemierre的死亡率极高。根据2020年7月发表的一篇文章肉质，广泛使用抗生素的导致1950年代或1960年代没有报告病例，促使Lemierre被称为“被遗忘的疾病”。

在最近的几十年中，这种情况开始发生变化，研究表明，根据1970年至2007年，每年约有0.8至150万例肉质文章。有些理论出于此上升的原因包括增加抗生素耐药性以及由于对这个日益增长的问题的认识而导致的处方模式的变化。

如今，Lemierre的综合症可能不像曾经想象的那么罕见，因此被认为是一种重新体现的感染。一篇于2020年8月发表的文章微生物学，免疫学和感染杂志解释说，勒米尔（Lemierre颈部疼痛，深颈部感染，败血病（严重的血液感染）以及勒米尔综合症的其他迹象。

Lemierre综合征的体征和症状

Lemierre的综合征最常见于喉咙感染。它也可以从耳朵中的感染开始，窦根据加德（Gard）的说法，，唾液腺或牙齿或由于爱泼斯坦 - 巴尔（Epstein-Barr）感染。

Lemierre综合征的典型症状包括：

  • 持续发烧
  • 发冷
  • 喉咙和颈部疼痛，压痛和肿胀
颈部的肿胀和压痛是每个statpearls感染已经从喉咙移出并进入周围组织的关键迹象。

年龄可能是症状首先出现的因素：大多数年轻人最初都会经历咽喉痛，虽然老年人倾向于首先被诊断出患有脓胸（肺部疾病（脓液状况），其中脓液在肺部和胸壁的内表面之间的空间中收集）或脑脓肿微生物学，免疫学和感染杂志。

Lemierre综合征的原因和风险因素

Lemierre的综合征通常是由杆菌死灵杆菌据加德说，这是一种生活在喉咙，消化道和女性生殖器中的细菌。

F.死灵可能会通过将毒素释放到周围组织中来引起Lemierre综合征。还建议在某些情况下，不同的细菌或病毒可能导致初始感染，然后可以为Lemierre开发奠定基础。这些可能的初始病毒和感染包括爱泼斯坦 - 巴尔病毒和链球菌感染。

风险因素

根据微生物学，免疫学和感染杂志，Lemierre综合征的危险因素包括：

  • 被免疫受损
  • 环境条件

Lemierre综合征如何被诊断出？

为了诊断Lemierre的诊断，医生通常会评估体征和症状以及血液检查和成像研究，Gard指出。

血液检查可能显示出感染或凝结问题的迹象以及肝脏或肾功能异常的适应症。成像测试可能包括一个箱子X射线，，，，超声，，，，MRI，或CT扫描脖子。磁共振静脉曲张（MRV）可用于检测颈静脉中的凝块。

根据Statpearls的说法，应在年轻人中考虑勒米尔综合症，否则喉咙感染恶化和其他关键症状的健康个体。

Lemierre综合征的预后

虽然莱米尔综合症（Lemierre）的综合症今天更加可治疗，但它仍然可能是威胁生命的疾病。勒米埃尔（Lemierre）感染的死亡率处于高级和严重阶段，大约在5％至18％之间。

高级勒米尔（Lemierre）的住院治疗通常涉及重症监护病房，这种疾病可能会造成永久性的长期损害。
好消息是，加德解释说，尽早获得正确的诊断和治疗可以使您有所作为并增加生存的机会。

Lemierre综合征的持续时间

您受到Lemierre综合征的影响多长时间取决于您何时得到诊断并开始治疗以及疾病的进展。通常，医生会治疗抗生素患者长达六个星期。

对于已经进展的严重疾病，可能需要进入重症监护病房的医院。根据Statpearls的说法，Lemierre的平均住院时间大约为三周。

Lemierre综合征的治疗和药物选择

Given the wide-ranging complications that can occur in severe or untreated Lemierre’s, it's ideal to have a healthcare team of specialists including an infectious disease specialist, an otolaryngologist, pharmacologists, radiologists, and a thoracic surgeon working together to treat someone who has this infection, notes the article in微生物学，免疫学和感染杂志。

据加德说，勒米尔综合征治疗的两个主要成分是感染部位的抗生素和排水。

如果抗生素疗法和排水不起作用，医生可能会转向手术以去除感染的血凝块。手术还可以用于治疗引起呼吸问题或发生在大脑中或从体内清除死亡或受损的组织的血液凝块。

药物选择

抗生素通常一开始静脉注射，一旦感染控制，可能会切换为口服抗生素。微生物学，免疫学和感染杂志。

据加德说，通常，医生在长达六周的时间内开出了不同抗生素的组合，以使药物渗透到感染的血块中。

甲硝唑特别是通常用于治疗Lemierre的综合征，似乎是该疾病最有效的抗生素治疗方法之一肉质。


医生可能会考虑的另一个治疗策略是使用血液稀释剂用于血液凝块。据加德说，这种方法是有争议的，对其风险和有效性提出了疑问。虽然抗凝治疗可能有助于防止新凝块形成，但它也可能提高出血并发症和其他问题的风险。

Lemierre综合征的并发症

当由Lemierre综合征引起的感染血块在血液中传播（败血症）时，它会传播感染到肺，骨骼系统和其他器官，例如脾脏，肝脏，肾脏，心脏或大脑。

根据微生物学，免疫学和感染杂志，其他并发症可能包括：

  • 肺炎，肺部病变，脓肿和胸腔积液（肺周围的水）
  • 积脓
  • 硬膜外脓肿（头骨和大脑之间的脓肿）
  • 脑脓肿
Per Gard，严重的并发症可能包括：

  • 肺栓塞引起的呼吸窘迫综合征（肺中的血块）
  • 损坏其他受影响的器官
  • 败血性冲击（在大约7％的情况下）
  • 骨骼感染
  • 脑膜炎
根据微生物学，免疫学和感染杂志，不太常见的并发症可能包括：

  • 软组织脓肿
  • 胸肌炎（骨骼肌的细菌感染）
  • 脾脏和肝脏中的脓肿
  • 心内膜炎（心脏内衬的炎症）
  • 心包炎（心脏周围的膜发炎）
  • 肾脓肿（肾脓肿）
  • 在极少数情况下，眼睛并发症

研究和统计：谁患有勒米尔综合症？

勒米尔（Lemierre）通常会影响年轻和健康的人。感染者的中位年龄在19至22岁之间。Statpearls指出，大约90％的发展Lemierre的人在10到35岁之间。

男性更有可能被诊断出患有Lemierre综合征：男女比例为2比1。

Lemierre综合征的相关条件和原因

此外F.死灵根据Gard的说法，与Lemierre综合征有关的其他病毒和感染包括爱泼斯坦 - 巴尔病毒和链球菌感染（StREP）。

Lemierre的综合症也经常被误认为单核细胞增多症，笔记肉质。

我们喜欢的资源

遗传和罕见疾病信息中心（GARD）

该网站由美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）资助，列出了有关勒米尔综合症和其他罕见疾病的关键事实，从原因到诊断再到治疗。

statpearls

该国家生物技术信息中心（NCBI）的该来源提供了有关Lemierre综合征如何影响身体以及早期诊断为何重要的信息。

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