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解开多发性硬化症与偏头痛之间的联系

很大一部分患有MS的人患有偏头痛,但医生不知道为什么是这种情况。

医学评论
偏头痛的女人
头痛通常不是多发性硬化症的症状,但是值得与医生讨论的反复或持续性头痛。 盖蒂图像

偏头痛是美国和世界各地最常见的慢性疾病之一。关于15%的美国人患有偏头痛,以及全球14%的人有它。

但是在多发性硬化症(MS)中偏头痛的患病率总数约为30%,在美国和非洲国家的患病率较高,亚洲和欧洲国家的患病率较低。

“新兴科学表明,在患有其他炎症或免疫学状况(例如多发性硬化症)患者中,偏头痛的发病率更高。”ana felix,MBBCH,北卡罗来纳大学医学院的普通医学和临床流行病学系助理教授。

Felix博士说,这表明(强调“建议”)可能存在一些链接,尽管没有可用的数据来支持迄今为止的假设。

MS和偏头痛都是复发条件

从远处看,MS和偏头痛看起来很相似。医学博士安妮·达米安·雅考,巴尔的摩的约翰·霍普金斯头痛中心联合导演,专门研究多发性硬化症和头痛。

她说:“两者都是复发的疾病,它们都倾向于优先影响年轻女性。”

在复发状态下,复发是在一段时间内症状恶化的时候,当症状变得更好甚至完全消失时,请恢复缓解时期。

根据该公司的数据国家女士协会,较小的数量被诊断出患有原发性MS,其中症状稳步恶化,没有复发或缓解时期。

MS和偏头痛似乎没有相同的根本原因

MS和偏头痛都是神经系统疾病,这意味着它们会影响中心神经系统或周围神经系统,但科学家都不知道这两者的特定原因。

“多发性硬化症是一种自身免疫性疾病,既有遗传和环境MS发展的风险因素Yacoub博士说。当一个人患有MS时,人体自身的免疫系统会在大脑和脊髓的中枢神经系统中攻击保护性组织,并引起炎症和损害。

为了偏头痛,“有明显的遗传易感性。这在家庭中很常见。” Yacoub说。“但是,这不是一个只有一个基因的遗传状况,您可以对其进行测试并知道您是否要获得它。它是多基因的,因此涉及很多不同的基因。”

Yacoub说,这就是MS和偏头痛的目前所知。“有不同的理论,但是现在偏头痛和MS之间没有已知的基本共同病理。”潜在的病理是指任何疾病过程或体内发生的事情引起特定疾病。

有一个条件之一会增加发展另一个条件的风险吗?Felix说,目前尚无链接暗示这一点。她说:“出于患者护理的实际目的,MS和偏头痛被视为独立的实体。”

头痛通常不是MS复发的症状

头痛通常不是MS的迹象。Yacoub说,这可能会发生,具体取决于受影响的大脑区域,但并不是很普遍。

“在恶化之间没有已知的关联MS疾病活动和头痛的活动和恶化,除了在脑部茎的特定部分与MS有关的个体中,这是偏头痛疼痛的系统的一部分。在这种情况下,头痛可能会恶化。”她说。

可以模仿的眼睛后面的疼痛偏头痛症状可能是由称为视神经炎的疾病引起的,可能会出现MS复发Yacoub说。视神经炎是眼睛的视神经的肿胀,该视神经从视网膜传播到大脑。

Because this is a possibility, if you have both conditions and develop a lot of pain behind your eyes, don’t automatically assume that this is related to migraine or headache, she says: “Make sure you discuss it with your neurologist to make sure it’s not optic neuritis.”

MS复发和偏头痛攻击都可以具有视觉症状

Yacoub说,MS复发和带有Aura的偏头痛都可以随着视觉的变化而带来变化,但通常存在关键差异。约25%至30%患有偏头痛的人经验Aura,被描述为攻击前不久发生的一系列感官变化。美国偏头痛基金会

她说:“患有偏头痛的患者有时会出现视觉症状,例如视觉中的中央区域闪光灯,看起来像是明亮的灯光或明亮的曲折。”

Yacoub说,偏头痛中的视觉症状主要是视觉现象的特征。“这意味着事物出现在他们的视野中,而不是视力丧失,这不太普遍。”

在存在视觉问题的MS复发中,这些症状可能包括诸如双视力之类的东西,视力模糊Yacoub说,一只眼睛,一只眼睛的彩色视觉丧失或一只眼睛的视力丧失。她说:“这些症状在偏头痛中并不常见。”

Yacoub说,另一个关键区别是,在偏头痛攻击中,视觉症状往往是间歇性的,与MS Flare不同,可能会持续更长的时间。根据美国偏头痛基金会的说法,光环通常持续20到60分钟。MS复发倾向于在几天内发展,然后持续数天到几周。

麻木和刺痛可能是偏头痛和MS的症状

尽管视觉光环在偏头痛中更常见,但感觉变化是另一种光环症状,根据该症状。美国头痛协会。感觉灵气可能会感觉像在脸部,身体,手和手指上刺痛或麻木。

与Aura随附的视觉症状一样,这些感觉症状往往是间歇性的,持续时间短。

抑郁症在MS或偏头痛的人中更为普遍

抑郁似乎更普遍有MS的人Yacoub说,在偏头痛的人中,对普通民众。研究表明患有偏头痛的人的发展可能性高2至4倍严重抑郁症在他们的一生中。据估计所有与MS的人中的一半将报告在他们生活中的某个时刻发展抑郁症。

Yacoub说,如果您被诊断出患有抑郁症,它可能会影响您的提供者如何对待偏头痛或MS,因此进行讨论很重要。“一些抗抑郁药她说:“已被证明可以减少偏头痛攻击的频率,因此,如果您患有偏头痛,您的提供者可能会选择其中一种药物。”

知道您是否接受过MS和偏头痛的治疗

菲利克斯说,从实际的角度来看,有许多治疗这两种疾病的选择。她补充说:“偏头痛和MS的复杂治疗方案并不少见。”

Yacoub说,众所周知,传统的偏头痛药物不会使MS恶化或导致MS复发,并且大多数MS药物似乎不会增加偏头痛的负担或引起麻烦。话虽这么说,但何时在两种情况下对一个人进行治疗时都有一些潜在的问题。

干扰素β疗法她说,接受治疗干扰素的女士患者应该意识到这种药物与头痛的风险增加有关。她建议:“已经患有偏头痛的患者应该在开始干扰素治疗之前与医生讨论这一点。”一个研究于2020年发表在疼痛研究杂志发现干扰素β疗法加剧了先前的头痛,并引起了MS患者的主要头痛。

“通常,患有干扰素头痛的患者在注射后的头几天,而不是其他时间。这是我们区分患者是否有一个通常的潜在偏头痛或与干扰素治疗有关的一种方式。” Yacoub说。

托吡酯拥有MS和偏头痛的人服用药物托吡酯防止偏头痛Yacoub说,攻击应意识到,它有时会导致认知症状。研究表明大约10%服用药物的人报告了认知问题。

“这可能包括思维和记忆的问题,也可以是MS的症状也是。对于有MS的人来说,警惕在托吡酯时注意到任何认知症状并与神经科医生讨论的人很重要,因为他们可能与MS或药物有关。” Yacoub说。

对MS和偏头痛的人的生活方式建议

Yacoub对两种状况的人的生活方式方法的最佳建议是运动。“锻炼已被证明可以降低MS复发的频率和严重性以及偏头痛攻击的频率和强度。定期锻炼对两种情况都非常有帮助。”她说。

她说,还建议患有MS的人遵循心脏健康的饮食。Yacoub说:“这并不是特别是因为这会影响MS中的疾病课程,而是因为由于MS,我们不希望大脑对大脑有任何其他侮辱,” Yacoub说。她补充说,心脏健康的饮食可以降低对大脑产生任何心脏影响的风险。

Yacoub说,常规的睡眠时间和唤醒时间和足够的睡眠对整个脑部健康都有益 - 这与偏头痛和MS有关。