卵巢癌和怀孕:您需要知道的

重要的是要在计划生育时了解您的卵巢癌风险以及先前诊断如何影响生育能力。

医学评论
妇女获得超声妊娠的超声妊娠附件肿块
妊娠头三个月的超声检查是发现附件肿块的最常见方法。 iStock

产前护理是维持健康怀孕并确保健康婴儿最佳结果的重要策略。筛查是此护理的常规部分;在妊娠中期,它包括血液检查检测染色体疾病,例如唐氏综合症超声跟踪胎儿的生长并验证大约到期日。超声成像也是最常见的方式之一,即在卵巢周围形成的器官和结缔组织形成的附加质量,从而发现了卵巢周围的生长。根据国家癌症研究所(NIH)的说法

尽管附加质量在怀孕中相对常见,但有95%至99%的质量是良性(非癌性),并且自行消失。研究于2019年11月发表在卵巢癌研究杂志。实际上,卵巢癌在怀孕期间“极为罕见”(不到1%)。研究于2020年6月发表F1OOO研究。尽管如此,对于准父母来说,发现肿块和可能怀疑癌症的怀疑都是可怕的。

这对胎儿的健康意味着什么?可以继续怀孕吗?而且,如果您以前患有卵巢癌,您是否还能怀孕?这是您需要知道的。

了解您的卵巢癌风险

最多卵巢癌实际上是从输卵管开始的,这是通往子宫的途径。大约90%是上皮的,这意味着它们起源于位于卵巢外膜上的细胞。卵巢癌的特征是良性,边界(恶性潜力低)或恶性(癌),根据美国癌症协会

对于没有卵巢癌家族史的女性,风险随着年龄的增长,更具体地说,之后绝经。大多数卵巢癌的平均年龄约为60岁。医学博士海蒂·格雷,西雅图华盛顿大学妇科肿瘤学副教授。

她说,但是怀孕本身并不是危险因素。实际上,以前在35岁之前将儿童带到学期可能会为卵巢癌提供额外的保护,口服避孕药或母乳喂养,根据美国癌症协会。最重要的是,根据癌症的不育和妊娠共识的国际网络,怀孕期间的卵巢癌通常与预后较差有关指南,2019年10月在肿瘤学纪事

卵巢癌的强大家族史(或胸部或者结直肠癌)总体上增加卵巢癌风险并增加了藏有的可能性致病遗传突变喜欢BRCA1或BRCA2,尤其是如果亲戚(尤其是母亲,姐妹或姨妈)在相对年轻的年龄被诊断出来杰西卡·李(Jessica Lee),医学博士,德克萨斯大学 - 南方医学中心的妇产科助理教授。

其他风险因素包括东欧或阿什肯纳兹犹太背景,以及子宫内膜异位症,,,,根据疾病控制与预防中心(CDC)。在怀孕之前,经常鼓励高危妇女与他们的家庭从业者或妇科医生交谈,以确定她们是否是基因测试的候选人,李博士补充说,她经常建议她的孕妇考虑组成一个由一个由护理团队组成的护理团队一个妇科医生,妇科肿瘤学家,如果需要高风险的监视,以及母亲的专家。

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怀孕期间的卵巢癌诊断

附属肿块和卵巢癌的许多体征和症状都是非特异性的。例如,腹部腹胀,腹部和背疼,膀胱和肠功能的变化也与妊娠有关。Sanaz Memarzadeh医学博士,洛杉矶加州大学洛杉矶分校罗纳德·里根医院的教授兼妇科癌症外科医生。根据Memarzadeh博士的说法,这些肿块(称为功能性囊肿)通常是妊娠的正常部分,并且在第二个孕期就独自消失了。许多从业人员依靠一项手表和等待策略,其中包括第二个孕期的后续超声检查,以查看群众是否解决了。

如果怀疑肿块可能是癌性的,您的医生可能会将您转介给妇科肿瘤学家进行其他成像(例如磁共振成像或MRI,可以在整个怀孕期间安全使用),舞台,如有必要,治疗。居住在更多农村地区的妇女可能能够安排初始远程医疗格雷博士指出,与更大的护理团队的一些早期决定的约会。

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为什么早期检测是关键

一个优势较早的诊断是避免不必要的治疗和改善预后的潜力。Lee解释说,根据几个因素,包括怀孕的三个月,肿瘤似乎在增长的速度(或缓慢),如果有迹象表明肿瘤已经扩散(转移)以外的卵巢,则做出治疗决策。和妊娠期。

有时,最少的侵入性,腹腔镜进行手术是为了确认诊断或切除肿瘤,但要等到16周后,在妊娠中期和妊娠中期,当母亲和胎儿的风险最低时。如果淘汰格雷说,指示手术(去除尽可能多的肿瘤),通常会延迟到出生后。

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怀孕时化学疗法安全吗?

关于如何进行的每个决定都是两个因素最重要的:母亲和婴儿的健康。涉及孕产妇癌的怀孕被认为是高风险,在多学科护理团队产科单位内,可能需要接受并遵循整个怀孕的母亲。

如果无法通过手术完全切除肿瘤,那么您的医生和护理团队可能会建议化学疗法。Memarzedeh解释说,可以在第二或第三个三物质中安全地进行化疗,但如果可能的话,可以延迟到分娩后。关于时间安排的决定(也涉及与母亲医学专家的协商)也可能影响母乳喂养(以避免将牛奶中的毒素传递给新生儿)。但是,如果在分娩前已经过去了足够的时间,仍然可以考虑母乳喂养。

幸运的是,母亲和胎儿的总体妊娠结局与正常健康怀孕中的妊娠相似,即使怀孕是高风险,评论发表在2017年5月号最佳实践与研究临床妇产科杂志

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怀孕前的卵巢癌和生育能力

虽然如果您去过,那么怀孕是完全安全的被诊断为卵巢癌,,,,生育能力可能建议采用保存策略。一种选择是在开始化疗之前冷冻鸡蛋(冷冻保存)并插入体外受精晚些时候。Marmazedeh说,这与中等良好的结果有关,并补充说,这些妇女中约有40%可以成功怀孕,并且最多可以成功地进行成功。

在某些情况下,卵巢组织可以冷冻,然后在癌症治疗,成功的交付率高达57%评论于2020年2月发表在《杂志》上Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica。在其他情况下,妇女可能能够选择保守的治疗方法 - 去除癌症和邻近的输卵管的一个卵巢,这仍然为她提供了治疗后怀孕的机会。所有这些决定都是个人的,并与医疗团队和准父伴侣进行协调。

怀孕之前或期间的卵巢癌相对较少,但是随着女性继续将育儿延迟到年龄或人口年龄,发病率可能会增加。当怀孕之前或怀孕期间被捕获时,预后对母子和儿童仍然有益。

最重要的是要了解您的家族史,并准备讨论或与您的医疗保健从业者进行讨论,尤其是当您探索怀孕和出生的选择时。

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