“这项研究表明，接受肥胖症和2型糖尿病的人接受减肥手术的患者的心肌梗塞率较低（心脏病发作），缺血性中风和死亡率。”法蒂玛·科迪·斯坦福（Fatima Cody Stanford），医学博士，MPH，波士顿哈佛医学院的医学和儿科讲师，专门从事肥胖医学。斯坦福博士没有参与这项研究。
这些发现进一步加强了现有文献，包括研究于2018年10月发表在贾马，，，，发现减肥手术降低了40％心脏病发作的风险和2型糖尿病患者的中风。根据疾病控制与预防中心与没有2型糖尿病的成年人相比，患有2型糖尿病的成年人死于心脏病。
“我们发现的是，如果您可以减肥，糖尿病和肥胖症的心脏病风险可能会可逆。”医学博士史蒂文·尼森（Steven Nissen），克利夫兰诊所的心脏和血管研究所的首席学术官和该研究的高级作者。他补充说，这就是这些发现引起广泛关注的原因。“我们不知道何时开始这项研究，肥胖的影响是否会持久，实质上是永久的。这些结果表明它们不是永久性的 - 减肥是可逆的。” Nissen博士说。
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与心脏病相关和全因死亡的“惊人”减少
为了进行这项观察性研究，研究人员分析了13,722人，由2,287人组成，他们接受了减肥手术和11,435人（认为对照组），这是1：5的非手术患者。减肥手术通过改变消化系统来帮助人们减肥，有时通过使胃变小或改变小肠来帮助人们减肥。
科学家试图平衡这些群体，尽管手术与非手术组的差异很小：
- 性别65.5％的女性（手术组）与64.2％（非手术组）
- 种族19％的黑人对25％
- 年龄平均52.5岁与54.8
- 体重指数（BMI）平均值45.1对42.6
- 血糖水平平均A1C两组的7.1％（A1C为血糖水平的平均水平为两到三个月）根据美国糖尿病协会）
- 目前的吸烟者7％对14％
该研究的主要结果是重大不良心脏事件（MACE）的发生率是定义为冠状动脉事件的首次发生，脑血管事件（例如中风），肾病（肾脏疾病）和心房颤动除了全因死亡。
Over a period of eight years, about 31 percent of the patients who had undergone bariatric surgery died or had one of the five conditions compared with about 48 percent of the patients who didn’t have surgery and followed normal standards of care — a 40 percent reduction.
接受手术的人也降低了41％的死亡。手术组中有112例（10％）死亡，而非手术组为1,111例（17.8％）。
这些降低是显着的，尤其是与心血管医学中许多药物的功效相比，例如他汀类药物降低胆固醇和血压药物，尼森说。尼森说：“我们可能会减少15％至20％的心血管事件或这些药物死亡率。”“我们对减肥手术的影响确实很大……这确实很大。看到这种效果真是令人惊叹。”他说。
研究人员发现，手术组的人也有其他改进。与非外科手术组相比，他们的体重平均增加了15％，其A1CS平均下降了1.1％，达到6％。他们也需要更少药物以控制血糖，血压和胆固醇比没有手术的组。
这些结果可能对使用饮食和锻炼在不手术的情况下减轻体重？也许，但也许不是，尼森说。当一个人超重或肥胖时，体内的细胞对胰岛素的敏感程度不那么敏感胰腺发行。减肥可以帮助身体更轻松地使用胰岛素，根据美国国家糖尿病与消化和肾脏疾病的说法。
尼森（Nissen）认为，手术所见的发病率和死亡率的很大一部分是由于体重减轻而导致的，但不仅仅是减轻体重。Nissen说，在减肥手术中，肠道的重新布线是改变了许多肠道激素和许多其他代谢因素。他说：“一些专家认为，我们看到的影响不仅是由于减肥而引起的，而且肠道解剖结构也可能改变。”
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需要进一步的研究来证明减肥手术的益处
尼森说，下一步是一项随机对照试验的更科学强大的方法，以确认这些结果。“在一项观察性研究中，有一些无法满足的混杂因素可能使治疗组中的人和对照组中的人不同。我们竭尽全力平衡这些特征，但这绝不是一个完美的过程。” Nissen说。
斯坦福大学说，这些结果应鼓励医生和代谢疾病和肥胖症患者之间的更多对话。“符合减肥手术标准的患者中，只有1％在美国接受这种干预。如果我们更有可能为该患者人群考虑减肥手术，我们可以帮助更多的人使用这两个疾病过程。”她说。
尼森同意。“鉴于我们现在对疗法和收益的了解，我们需要在更多的患者中考虑它。如果这样做，我们可以挽救生命。”他说。
谁有资格进行减肥手术？浏览标准
在克利夫兰诊所，如果一个人符合以下标准，则可能成为减肥手术的候选者：
- 理想体重超过100磅
- 一个BMI超过40岁
- BMI超过35个，具有严重的负面影响，例如高血压或与严重超重有关的高血压或糖尿病
- 即使通过医疗监督进行节食，也无法在持续的时间内实现健康的体重
根据美国代谢和减肥手术学会，代谢和减肥手术的费用在11,500美元至26,000美元之间。社会指出，该手术最终可以降低整体健康成本，并因健康的改善而提高患者的收入潜力。
即时减肥手术的风险包括出血，血布，肺部问题，感染，胃肠道系统泄漏，更少死亡，根据梅奥诊所。
如果您正在考虑减肥手术来减肥并管理2型糖尿病，请就利弊咨询您的医生。vwin app尼森说：“医生需要向患者解释我们所知道的，我们不知道的，我们认为可以为他们做些什么，然后帮助他们就适合他们的事物做出明智的决定。”
