X射线与MRI作为诊断测试
专家认为，有几个因素可以解释为什么很难诊断强直性脊柱炎在女性中。一个关键原因是，在更复杂的成像技术（例如磁共振成像）之前（MRI）开发，X射线是观察AS结构变化的唯一方法 - 这些变化主要在男性中看到。
Deodhar说，在AS的早期阶段X射线成像往往没有男性或女性的疾病迹象。
但是随着疾病的进展，在有AS的男性的X射线扫描中通常会有明显的变化。他解释说：“如果您只依靠X射线射线，那就是男性疾病。”“在女性中，X射线不会频繁或早期变化。”
MRI现在能够显示出由于脊柱和脊柱与骨盆相遇的脊柱和s骨关节的主动炎症引起的更早的变化。但是，与MRI扫描一样准确地诊断意味着医生需要订购正确的MRI。
“订购的典型MRI背痛是腰椎。但是要找到AS的证据：“您需要对Sacroiliac关节进行MRI，如果您不订购，您将错过这些更改。”
他说，未能对脊柱区域进行MRI扫描，因为在女性中遗漏了脊柱炎，这是倾向于最明显的变化，即使女性也经历了同样的类型的脊柱炎症状作为男人。
当然，当医生不订购sacroiliac关节的MRI时，男性的诊断也可能会错过。
但是，在女性中误诊的另一个原因是，即使有正确的成像，MRI扫描的变化通常在女性中也是微妙的。
Deodhar说：“女性可能不会出现在男性中显示出s骨关节炎症或s骨炎的迹象的男性。
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女性的强直性脊柱炎症状
有时，脊柱炎的女性经历了这种疾病的“经典”病程，其中主要症状是下腰痛，随着休息和活动的效果会变得更糟。
但是女性也不成比例地出现脊柱以外的症状，称为外周症状。
“临床医生应该怀疑抱怨背痛的女性中的这种疾病。”医学博士Ali D. Askari，大学医院案例医疗中心的风湿病学部长，克利夫兰西部储备大学医学院的教授。
但是他们还应该注意AS中的外周症状模式，其中可能包括以下内容：
- 银屑病（红色，发痒，鳞片斑块的皮肤疾病）
- 眼红或酸痛
- 频繁溃疡（口疮）
- 指甲不规则
- 脊柱外（尤其是肩膀和臀部）疼痛，肿胀的关节
- 腹痛或腹泻
Deodhar说，虽然肩膀和臀部可能是脊柱外部最常见的关节疼痛区域，但在其他区域中有经历疼痛的女性（例如脚，脚跟或膝盖）说。在这些情况下，医生可能会怀疑运动损伤，尤其是因为许多妇女在成长时年轻而活跃。
在女性中可能更常见的另一个症状是肠炎 - 肌腱，韧带和肌肉连接到骨骼的区域的炎症。
“我们认识到女性肠炎更为明显，这很容易混淆纤维肌痛，因为他们抱怨到处都有疼痛和痛苦。” Deodhar说。“并且可能不会在X射线上显示肠炎，可能不会显示在MRI上。”
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因为治疗对女性和男性一样重要
如果女性的连接性脊柱炎的差异意味着她们不需要与男性相同的治疗方法，那将是一回事 - 但事实并非如此。实际上，即使女性随着时间的推移不倾向于显示X射线的变化，但对于与AS相关的功能障碍的男性，她们的风险可能更大。
“在具有相同疾病活动数量的男性和女性中”C反应蛋白， 一种验血对于炎症以及患者报告的MRI扫描和症状，“女性功能性下降。他们在功能和残疾方面有更多问题。” Deodhar解释说。
患有AS的男女的治疗选择相似。强直性脊柱炎的药物包括非甾体类抗炎药（NSAIDS），以及疾病改良的抗疾病药物 - 即磺胺嗪- 用于脊柱外周关节的炎症。
TNF抑制剂和IL-17抑制剂等生物药物是AS治疗工具试剂盒的最新添加剂。对于男性和女性，物理疗法和运动被认为是治疗的核心部分。
主动获得正确的诊断
Deodhar说，不幸的是，对于患有AS的女性，获得准确的诊断通常需要主动提出专门询问强直性脊柱炎的可能性。他说：“初级保健医生可能不知道这种情况。”
Deodhar及其同事于2020年11月在ACR收敛2020会议表明，尤其是AS迹象的妇女经常遇到的医生，这些医生对炎症性疾病的迹象最小化，忽视或误解了。
“直接询问并要求转介风湿病学家是确保准确诊断的方法。” Deodhar强调。“掌握自己的事情，问，‘这可以是条件吗？’”
其他报告克里斯汀·斯图尔特。
