美国的节育:避孕的简短历史

医学评论
持有避孕药的女人
FDA在1960年批准了第一种荷尔蒙避孕药。但是直到1965年,禁止避孕的法律才被美国最高法院罢免。 盖蒂图像

让我们看一下过去100年来女性生殖健康方案的发展。在人们有许多有效的可用选择以防止不必要的怀孕的时代,很容易忘记并非总是如此。实际上,在引入之前避孕药在1960年,性活跃的人接受了性交可以 - 做到的现实!- 定期导致父母身份。

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避孕药之前的性和怀孕

在该药丸批准之前,“美国妇女的延迟,空间或预防怀孕的能力受到极大限制”Megan L. Kavanaugh,纽约研究组织Guttmacher Institute的首席研究科学家。

正如您将在下面看到的那样,男人也没有那么好。

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戒断和戒酒是主要的避孕方法

可靠的避孕根据非营利组织的说法,稀缺,人们经常禁欲以避免生孩子性健康组织自己的身体。

毕竟,这是保证预防怀孕的唯一方法。
该组织说,撤离或在射精之前停止性交是另一种长期使用的方法。根据性和生殖健康研究小组GUTTMACHER研究所的说法,戒断方法的失败率高达20%(典型使用)(典型的用途包括使用该方法不一致且错误地使用该方法的人)。

一些浪漫的伴侣试图在女人不太可能的时候付出性活动的时间怀孕 。称为自然计划生育,或账单排卵方法,用这种方法,一个女人看着宫颈的一致性粘液(在排卵之前长而刺耳),以预测怀孕几率最低的时间。梅奥诊所

帐单方法有时与其他自然计划生育方法,例如跟踪静息体温(在排卵过程中增加少量)。

根据Guttmacher Institute的说法,包括Billings方法和其他方法在内的基于生育意识的方法的有效性差异很大,而失败率少于1%,最高可达12%,并且从2%一直到2%。典型使用最多34%。

尽管这些方法的有效性有限,但美国人在学校没有获得准确的信息。根据学校的性教育,直到1960年代才获得大量支持。计划生育,,,,

根据1980年代及以后的广泛实施,根据2016年发表的一篇文章青少年健康杂志

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早期版本的避孕套和杀虫剂可帮助预防怀孕

舒适的避孕套可能是相对较新的发明,但是夫妻已经使用了数千年的基本版本。我们自己的身体指出,动物肠,鱼膀胱和亚麻是用于护套的一些材料。(哎呀!)有时,该物品被一种或多种化学物质浸泡以提供杀精子剂。

避孕套的早期版本,由动物肠制成
一些早期版本的避孕套是由动物肠制成的。这个鞘来自绵羊。 盖蒂图像

硫化橡胶革命避孕套

避孕套在1800年代中期进行了重大飞跃,当时查尔斯·固特(Charles Goodyear)创建了一个工艺,从而使天然橡胶更加耐用,因此它并没有像以前那样破裂。这种“硫化”的橡胶不仅革新了轮胎,运动鞋和运动装备,还带来了新的节育时代。根据该主题的PBS纪录片,这一发现使橡胶避孕套(以及使用较少的隔膜)变得大规模生产和广受欢迎(尽管联邦和州的反行物法律)是根据该主题的PBS纪录片的说法。

如果完美使用,今天的男性避孕套的故障率为2%,或者通常使用的情况最高13%,则指出,Guttmacher Institute指出。

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1873年的《 Comstock法案》将节育措施定为非法

《 Comstock法》是使节育非法的最广泛的法律之一。联邦政府于1873年通过,这使拥有,分发或提供有关避孕或提供信息的犯罪流产。违反法律的处罚是巨大的:最高五年监禁和罚款。

1936年,美国第二巡回上诉法院裁定,根据我们的身体,联邦康斯托克法律违反了宪法。

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妇女使用自制冲洗来帮助预防怀孕

妇女首当其冲怀孕,避孕套依赖于男人的合作,妇女长期以来试图制造自己的化学酿造以防止怀孕也就不足为奇了。不幸的是,在大多数情况下,这些不是很有效。

例如,在工业前的美国,在性爱前混合了自制的草药。如果发生不必要的怀孕,那么其他强壮的草药(如Pennyroyal)被摄入,希望它能终止怀孕。

在20世纪初期,可以在药房中购买无处方的产品很受欢迎。为了遵守法律,他们被出售为女性卫生而不是避孕。这些物品包括节育,主要是无效的,包括栓剂药丸,阴道果冻和清洁冲洗。

避孕套质量控制
1937年,FDA提出了新法规,安全性和效力在1937年有所提高。 盖蒂图像

寻求防止怀孕的药丸

由于在20世纪有许多疾病的药物都可以使用,人们开始渴望有效预防计划外怀孕的药丸。

在1930年代后期,这种希望开始看起来像是一个现实,当时动物实验证明了高剂量的激素孕酮可以阻止女人的排卵。十年后,化学家能够制作合成版本的孕酮,称为孕激素,根据发表在加拿大家庭医生

避孕药的发展背后的人

玛格丽特·桑格(Margaret Sanger)是长期的节育倡导者。她于1916年开设了第一家避孕诊所,判处30天监禁。

她还为研究筹集了资金,并支持虔诚的天主教徒约翰·洛克(John Rock)生育能力研究,指出的文章加拿大家庭医生

早期关于避孕药的临床研究

根据该岛的一篇文章华盛顿邮报。但是,这项研究后来受到批评,因为没有告诉参与者风险,也没有得到知情同意。

避孕药的有效性和副作用

这些试验证明了药丸的有效性,但早期版本并非没有明显的副作用,包括恶心,头晕,头痛和呕吐。

最后,在1960年,第一个荷尔蒙节育药丸获得了美国食品药品监督管理局(FDA)的批准,并在可靠的避孕新时代迎来了。

该药丸以及随后的其他激素方法的持续改善产生了重大影响,不仅对生育,而且对社会和妇女的生活产生了重大影响。

避孕药改变了一切

卡瓦诺说,荷尔蒙节育对妇女(和男性)生活的影响不能被夸大。

卡瓦诺说,延迟和育生的能力不仅对女人的健康至关重要,而且直接影响了她的社会和经济进步。她解释说:“妇女获得和有效使用避孕药的能力对她们的教育和劳动力参与以及随后与收入,家庭稳定,心理健康和儿童福祉相关的结果产生了积极影响。”

该药物塑造了美国妇女的生活

根据计划生育,自1960年代以来,美国妇女的工资收益中有三分之一可以追溯到口服避孕药。在1970年至1990年之间,荷尔蒙节育量约占从事医学和法律等熟练职业妇女率提高的30%。这也是使女性能够留在大学的最具影响力的因素。

妇女立即意识到药丸的好处。在1960年FDA正式批准该药丸之前的三年前,该机构向其点头“调节月经” - 该包装需要警告其“避孕活动”。这些年来,约有50万妇女使用了这种药。

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早期口服避孕副作用风险很大

Enovid是1960年批准用于避孕的药丸。在早期,这种药物与其他药物一起具有很高的激素。这导致了副作用,例如头晕和呕吐,以及心脏病发作的罕见但风险增加中风

科学家们花了十多年的时间(妇女的大量公开兴趣)才能对这些问题进行足够的关注,以研究较低剂量的激素,事实证明,这同样有效,并且副作用的风险要低得多。这些较低剂量是避孕药中使用的今天。

最后,所有妇女都可以得到避孕药

直到1965年,禁止避孕的法律才被美国最高法院罢免。

避孕药
最终,对副作用的关注导致雌激素药降低,例如Zorane(1965)。 盖蒂图像
但是,这种情况Griswold诉康涅狄格州,仅适用于已婚夫妇。数以百万计的未婚妇女仍被剥夺了药丸。最后,在1972年,最高法院案件Baird诉Eisenstadt我们自己的身体指出,为每个人合法化节育。

制造商在1980年代努力改善药丸,为妇女提供新剂量,新的孕激素和多相药。

根据Guttmacher Institute的说法,当今的避孕药的衰竭率为0.3%,并且典型使用率为7%。

该药物仍然是一种可逆的节育方法。在2017年至2019年之间,所有15-49岁的女性中有14%在美国服用。疾病控制与预防中心(CDC)

2018年,15-49岁的避孕用户中有21%使用该药丸,使其成为女性永久避孕后的第二大流行形式(28%),根据Guttmacher研究所

第一个宫内节育装置面对岩石道路

随着妇女为额外的节育选择而大声疾呼,FDA在1968年批准了第一批宫内设备(IUD)。

这些早期设备没有使用激素,主要用于防止受精。

然而,在1974年,其中一种宫内节育器的销售是达尔肯盾(Dalkon Shield),在与无数感染和七人死亡有关后,被暂停。尽管只有一个品牌被牵涉到该品牌,但其他制造商担心昂贵的诉讼,也从市场上撤出了宫内节育器。

在1980年代,一个名为Paragard的新铜IUD被批准。Paragard非激素宫内节道肌(也称为铜宫内节育器)是一小部分柔性塑料,形状像T,其铜包裹在其周围。

铜宫内节育器可以用作定期的节育形式,也可以用作紧急避孕的形式。根据计划生育,Paragard宫内节育器是紧急避孕的最有效形式。如果您在无保护的性行为后的五天内插入了一个,则可以在怀孕期间有效99.9%,然后提供长达10年的非常可靠的避孕。

在2000年,Mirena宫内节育器上市。像非激素宫内节育器一样Mirena和其他激素宫内节道肌是一小部分柔性塑料,形状像T。注释计划生育


根据Guttmacher研究所的数据,激素释放的宫内节育器的失效率在0.1%至0.4%之间。

在2018年15-49岁的避孕用户中,有13%的人依靠宫内节育器。

低技术节育方法仍在

避孕方法(避孕方法是在避孕套和戒断等性交时使用的方法)如今仍在使用,但是这些方法的有效性差异很大。根据Guttmacher Institute的说法,2016年,所有15-44岁的避孕用户中有四分之一依赖于一种避孕方法。

避孕套是最常用的主要同二元方法(15%),其次是撤离(7%)。

更多的激素输送系统不断到来

在过去的几十年中,荷尔蒙避孕药已在口服药丸以外的方法中使用。这些范围从注射剂和阴道环到荷尔蒙斑块和植入物。

在美国,“注射剂”一词是指depo-provera计划生育指出,射击或节育射击,其中包含孕激素以防止排卵。

根据Guttmacher Institute的说法,注射剂(如果完美使用),失败率为0.2%,如果通常使用的(如果使用)为4%。
阴道戒指,也称为避孕环和品牌名称nuvaring和Annovera,是一个女人在她里面戴的小戒指阴道。戒指包含雌激素和孕激素为了防止排卵,计划生育。

像阴道戒指一样,贴片(品牌名称Xulane或wwirla)会释放雌激素和孕激素,但是通过胃,臀部或背部磨损的补丁,请注意计划生育。

如果完美使用,阴道环和斑块的故障率都为0.3%,通常使用的失败率为7%。

根据计划生育的说法,避孕植入物(也称为Nexplanon)插入上臂的皮肤下。它可以释放孕激素以防止妊娠,并且有效期超过99%。

其他形式的紧急避孕

根据我们自己的说法,旨在在未受保护的性行为之后服用的紧急避孕药是在1990年代后期出现的。

FDA批准了1998年的品牌,并于1999年进行了计划。但是,2006年,FDA批准了18岁及以上的计划B的非处方销售,并在2013年再次批准了该计划B的非处方销售额。- 18岁以下人士的销售。
根据计划生育的说法,如果您在无保护的性行为后三天内服用,则左右晨孕药早晨的药丸(包括B计划和其他品牌)可能会降低怀孕的机会75%至89%。

计划生育指出,如果您体重155磅或更多,铜宫内节育器或ELLA是更好的紧急避孕选择。如果您在无保护的性行为后五天内服用,Ella将怀孕的机会减少了85%,但是您需要处方才能获得。

根据计划生育的说法,Ella含有乌里普斯塔尔(Ulipristal),它会延迟或可能阻止排卵,而计划B和类似品牌则含有左旋杆菌,这与避孕药中的药物相似,但含量更高。

灭菌仍然是避孕王

永久避孕方法,有时称为女性或男性灭菌,包括输卵管结扎术根据Guttmacher研究所的说法,(绑定管)和伴侣输精管切除术。

Guttmacher研究所指出,在2018年15-49岁的避孕用户中,女性永久避孕是使用的最常见方法(28%),其次是药丸(21%),男性避孕套和iuds(均为13%)。

在2018年,15-49岁的用户中有超过三分之一(36%)依赖某种形式的永久避孕药,尽管在40岁及以上的用户中更为普遍。

这些方法的普及很大程度上是由于它们的效果。根据Guttmacher研究所的数据,输卵管灭菌和输精管切除术的失效率接近0%。

我们喜欢的资源

计划生育

计划生育是一个非营利组织,其使命是确保每个人都能获得所需的护理和资源,以做出有关其身体,生活和未来的明智决定。计划生育每年为数百万人提供性和生殖医疗保健,性教育和信息。

Guttmacher研究所

Guttmacher Institute是一家领先的研究和政策组织,致力于促进全球性和生殖健康和权利。该研究所梦想着一个未来,每个人都可以实现自己的权利并获得实现性健康和生殖健康所需的资源。

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