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2型糖尿病药物类与痴呆症认知能力下降相关的药物类

目前尚不清楚DPP-4抑制剂是否直接阻止痴呆症的恶化,但研究人员说,未来的研究可以探索这一潜力。

事实检查
汤匙中有不同的药丸
DPP-4抑制剂的例子是西替汀,萨克萨拉普汀,linagliptin和alogliptin。 Yulia Reznikov/Getty Images

一类2型糖尿病药物一项新研究表明,与阿尔茨海默氏病患者的脑斑块减少和更好的认知评分有关。这些发现出现在2021年8月发行神经病学

这些药物(称为二肽基肽酶4或DPP-4抑制剂)的药物被规定给患有2型糖尿病帮助降低血糖。由DPP-4抑制剂的示例食品和药物管理局Januvia(西他列汀),Onglyza(saxagliptin),,,,Tradjenta(Linagliptin), 和NESINA(Alogliptin)

“糖尿病患者已显示出更高的阿尔茨海默氏病的风险,可能是由于高血糖高级研究作者说,这与大脑中淀粉样蛋白β的积累有关。”高级研究作者说医学博士Philhyu Lee,韩国首尔的Yonsei大学医学院陈述

“我们的研究不仅表明,服用二肽基肽酶4抑制剂以降低血糖水平的人的大脑总体淀粉样蛋白较少,而且在涉及大脑区域的水平较低阿尔茨海默氏病,”李博士在声明中说。

研究开始时,研究人员为282名参与者提供了阿尔茨海默氏病脑部扫描以测量与记忆下降有关的淀粉样斑块的积累或大脑中异常的蛋白质沉积物的积累。他们还在中位随访期间大约每12个月进行认知测试和重复评估。该研究包括三个队列:70人接受了DPP-4抑制剂治疗的糖尿病;71名不服用DPP-4抑制剂的糖尿病患者;和141人没有糖尿病。

Brain scans showed that people on DPP-4 inhibitors had a lower amyloid burden than either of the other two groups in the study after researchers adjusted for age, sex, education, cognitive status, and a mutation of the APOE-4 gene associated with Alzheimer’s disease.

糖尿病患者在服用DDP-4抑制剂时,与不使用这些药物相比,全球认知和记忆记忆的下降也较小。

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DPP-4抑制剂的人的认知得分更好

在研究期间重复进行认知测试的活动包括任务,例如从100秒倒数七分之一或复制图片。测试中的分数称为迷你精神状态检查(MMSE),范围为0到30,得分较高,表明认知功能更好。DPP-4抑制剂糖尿病患者的平均分数为0.87点,糖尿病患者不使用这些药物的糖尿病为1.65点,而没有糖尿病的人为1.48点。

“我怀疑通过降低淀粉样蛋白,可能会对减少记忆下降产生一定影响。”医学博士格伦·芬尼,记忆和认知计划的主任以及宾夕法尼亚州斯克兰顿的盖辛格联邦医学院的神经病学教授。

没有参与研究的Finney博士补充说:“一项更大的研究将有助于看看是否是这种情况。”

除了小规模之外,该研究受到限制,因为研究人员缺乏基线血糖水平的数据,这将有助于确定随着时间的推移,血糖的变化可能在结果中起什么作用。

该研究还没有使用脑扫描来寻找一段时间内淀粉样蛋白积累的变化。此外,MMSE测试进行了多次管理,虽然被认为是跟踪认知功能变化的准确方法,但在他们的研究中,Lee及其同事指出,没有提供与更全面的认知评估相同的精度。

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较早的研究将糖尿病药物与认知能力下降相关

然而以前的研究也有联系糖尿病药物Finney说,对于患有阿尔茨海默氏病的人来说,更好的结果。

Finney说:“在数十年中,研究表明,至少有些阿尔茨海默氏病病例与葡萄糖和糖尿病有关,并且可以通过用于糖尿病的治疗方法有所帮助。”“这是治疗DPP-4抑制剂的另一个例子,它显示了一些信号。”

研究于2020年8月发表在阿尔茨海默氏症和痴呆症例如,查看了1,192例2型糖尿病患者的记忆测试结果,他们没有认知障碍,以及807例患有阿尔茨海默氏病的2型糖尿病患者。这项研究发现,DPP-4抑制剂与阿尔茨海默氏病患者之间的记忆恶化较慢有关。它还发现葡萄脂(二甲双胍),降低血糖的另一种药物与与阿尔茨海默氏病有关的APOE-4基因突变的携带者的记忆力下降速度较慢。

较早的研究,于2018年6月出版翻译医学年鉴迄今为止,审查了临床前实验室的工作和人类研究对DPP-4抑制剂对认知的影响,发现DPP-4抑制剂可防止患有轻度认知障碍的糖尿病患者的进一步记忆力下降。

DPP-4抑制剂用于改善血糖的调节,临床前研究表明,这可能与大脑中淀粉样蛋白的积累增加有关。吉尔·莫里斯(Jill Morris),博士,堪萨斯城堪萨斯大学医学中心的神经病学助理教授,他没有参与最新研究。

莫里斯博士说:“将血糖水平恢复正常可能会使淀粉样蛋白加工正常化。”

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需要更多关于糖尿病药物和阿尔茨海默氏病的研究

莫里斯补充说,需要随机临床试验来回答这个问题,并确定DPP-4抑制剂是否直接导致认知能力下降较慢。这是因为DPP-4抑制剂通常是针对缺乏理想的治疗且对其他糖尿病药物反应的人的处方。vwin app结果,与不使用这些药物的患者相比,DPP-4抑制剂的血糖水平可能更高 - 最新研究中的患者就是这种情况。

莫里斯说:“需要进行随机临床试验来评估DPP-4抑制剂对患有和没有糖尿病的个体认知能力下降的有效性。”

虽然所有2型糖尿病患者仍应根据需要服用药物来降低血糖,包括DPP-4抑制剂,如果他们处方药,但人们不应该仅仅因为认为这可能会有所帮助而服用这种药物预防痴呆,芬尼说。

“It is too early to make any decisions on taking DPP-4 inhibitors solely for hope of slowing Alzheimer’s disease, but if you have a good reason otherwise to be on a DPP-4 inhibitor, then we can hope you may get an added benefit,” Finney says. “But whether or not to use a DPP-4 inhibitor should be based on what is best for your diabetes control.”

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