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湿疹与其他健康问题的潜力有关

美国皮肤科学院的开创性新指南突出了一系列与湿疹有关的健康问题,包括花粉症,哮喘,骨质疏松症,抑郁症,脱发和慢性蜂巢。

医学评论
女人在卧室的床上伸手去拿哮喘吸入器
研究发现,成人和哮喘之间的湿疹之间存在很强的联系。 Adobe Stock

患有特应性皮炎的人(通常称为湿疹)可能会发现皮肤炎症只是他们所生活的健康状况之一。

皮肤科医生已经意识到湿疹与其他健康问题之间的关联。现在,在评估了来自众多研究的数据之后,美国皮肤科学会(AAD)已经制定了一项官方指南,该准则于年初发布。

该分析发表在美国皮肤科学会杂志1月,发现有力的证据表明,成年人将特应性皮炎与许多疾病和疾病,包括花粉症,哮喘和食物过敏;脱发(突然脱发)和慢性荨麻疹(麻疹);骨质疏松症;抑郁症等心理健康障碍;和皮肤感染。

在涉及药物滥用障碍时,ADHD(注意缺陷多动障碍)和代谢综合征(一组可能导致心脏病,糖尿病,中风和其他健康问题的疾病),研究作者发现了一些将这些问题与湿疹联系起来的证据。

该报告还提出了特应性皮炎与各种心血管问题之间的联系,但这种关联被认为很小。支持湿疹与自闭症谱系障碍,心脏病发作和中风之间联系的证据尚无定论。

指南的主要作者,黎明·戴维斯(Dawn Davis),医学博士,,,,Mayo诊所的皮肤科医生称AAD指南为“开创性”,因为它是同类文章,对湿疹如何与这些其他身体和精神问题有关。

“我们越来越意识到炎症性皮肤疾病,例如特应性皮炎和银屑病- 不仅是皮肤状况,而且会影响整个人。”戴维斯博士说。“因此,我们需要练习全人护理。该指南的创建是为了增强患者的能力,并赋予医学界的能力,以帮助患者更好地满足其皮肤需求。”

湿疹与食物过敏,花粉症和哮喘的联系

几十年来,皮肤科医生已经认识到湿疹与其他特应性和过敏疾病之间的联系。(“ ATOPIC”一词本身表示与过敏的关联。)Medlineplus说,多达60%的特应性皮炎患者在生活后期出现哮喘或花粉症(过敏性鼻炎),多达30%的人患有食物过敏。

湿疹通常可以标志着被称为“特应游行”或“过敏游行”的过敏性疾病进展的开始。在人们发展湿疹之后,他们是一种典型的模式,使他们开发食物过敏,然后是花粉症和哮喘。

该新的AAD指南发现,大约四分之一的湿疹成年人患有哮喘,并且气道发炎的可能性是普通人群的三倍。

这项研究还聚焦了证据,表明7至11岁儿童的哮喘与更持久的湿疹的类型。靶向生物学疗法(例如杜皮鲁姆布(Dupixent))表现出对严重的特应性皮炎和哮喘的潜在益处。

“ Dupilumab已获得哮喘和湿疹的批准,因为这两种疾病都通过相同的途径进行了炎症,”医学博士Karan Lal,,,,委员会主席小儿皮肤科学会。“如果我们是治疗湿疹随着Dupilumab的早期,我们可能会阻止[儿童]发展临床哮喘的迹象。”

在食物过敏方面,研究人员估计,湿疹患者中只有十分之一的人可能患有这种情况。尽管研究人员尚不清楚可能是什么含义,但他们指出,患者经常询问食物过敏是否是湿疹的触发因素,以及是否应该寻求对食物过敏的测试。

AAD团队观察到过敏性鼻炎(干草热)和湿疹之间存在一致的联系,但很少数据显示与过敏性结膜炎(眼组织炎症)和嗜酸性食管炎(食管炎症)。

戴维斯说:“我们总是怀疑并知道在实践中,哮喘,食物过敏和其他特应性疾病(例如过敏性鼻连接炎)在湿疹患者中更为常见,但现在我们有了研究数据来支持这些结论。”

湿疹与脱发(脱发)和慢性荨麻疹(蜂巢)的联系

戴维斯强调,这项研究证实,某些皮肤疾病在特应性皮炎患者中更为普遍,例如Areata(一种自身免疫性疾病),其中免疫系统会攻击毛囊,从而导致突然的脱发,通常会导致头部秃头斑块,并且会导致头部的秃头斑块,并导致毛囊肿块,并引起毛囊的突然脱发。也会影响身体其他部位的头发。

该指南提供了数据,证明了湿疹与自身免疫性状况之间的密切关联荨麻疹(麻疹)。

总体而言,如果您有湿疹,则根据新指南的自身免疫性状况的可能性要高2.5倍。

湿疹与抑郁症和药物滥用障碍的联系

一项汇集了四项研究的分析,其中包括11,244名湿疹成年人和149,713人没有这种情况,发现湿疹患者的自我报告或临床医生诊断为抑郁症的几率是两倍。此外,研究人员发现,湿疹患者更有可能考虑自杀,但是将病情与自杀实际死亡联系起来的证据较弱。

关于为什么这些患者可能比普通公众更熟悉心理健康问题,AAD小组认为,瘙痒,睡眠不佳和整体生活质量的降低可能会发挥广泛作用。

尽管一些研究在药物滥用和湿疹之间建立了联系,但证据限制了皮肤状况与饮酒或吸烟之间的任何关系。

戴维斯(Davis)和她的合作者强调,在儿童而不是成年人中对ADHD和自闭症谱系障碍进行了更好的研究,这些联系将在即将到来的儿科指南中进行更深入的探讨。

湿疹与心血管疾病的链接

特应性疾病患者的血液蛋白水平增加,与心血管风险有关。

根据指南,由于系统性炎症是心血管疾病的确定危险因素,因此管理炎症性皮肤疾病(如湿疹)的治疗可能会降低心脏问题的可能性。vwin app

但总的来说,研究发现湿疹与高血压,外围和冠状动脉疾病,,,,充血性心力衰竭,以及心肌梗塞和心血管死亡等事件。

数据表明,湿疹与肥胖症和血脂异常(胆固醇等脂质失衡)之间存在很小的关联。尽管如此,八项横断面研究的汇总事实表明,湿疹患者肥胖的可能性高36%,有可能增加13%高胆固醇比普通人群。

该指南作者指出,特应性皮炎实际上可能与糖尿病有反比关系,一些研究表明,个人的炎有较低糖尿病的风险总体和2型糖尿病。然而,根据本文分析的数据,戴维斯强调,湿疹患者可能面临整个代谢综合征的可能性更大。

湿疹与骨质疏松症的链接

戴维斯和她的团队强调了一项调查,证明了增加骨质疏松症的风险在患有湿疹的人中,另一项研究表明骨折的可能性升高。对于患有严重特应性皮炎的人,由于骨质疏松症引起的骨折的可能性甚至更大。

研究人员指出,需要更多的研究来了解这种关联背后的机制,但是一些解释表明,慢性全身性炎症可能对骨代谢产生负面影响,从而导致骨质流失增加。

湿疹与皮肤感染的联系

湿疹与葡萄球菌皮肤感染之间的联系是众所周知的。该指南聚焦于英国的一项研究表明疱疹在湿疹患者中,超级感染是两倍。其他数据建议皮肤感染,细菌皮肤感染和湿疹(痛苦,起泡皮疹由单纯疱疹病毒引起的)更可能在湿疹患者中发生。

指南会改变皮肤科医生如何治疗其湿疹患者吗?

尽管医学博士Golara Honari她认为,一名是斯坦福大学医学的皮肤科医生,看到对湿疹与其他疾病联系的认识的价值,她认为患者和医生需要谨慎解释这些相关性。

Honari博士以心血管疾病为例说:“我们需要更多地了解与特应性疾病有关的这些疾病。”“还有其他常见的皮肤病,例如牛皮癣 -真正证明心血管疾病风险增加的证据,但对于特应性皮炎,该证据仍然不是很牢固。”

Lal博士补充说:“我们正在建立关联,但我们必须小心,因为我认为这些关联不一定会导致临床相关性。”“在指南中做的结果意味着,对于进来的患者,我必须筛查所有患者的代谢综合征,因为他们有一个湿疹的诊断?它并不是那样工作。”

总体而言,戴维斯和她的同事认为新指南是教育和授权的工具,而不是引起恐惧。

她说:“当我们知道某些疾病是相互关联的时,我们可以努力监测这些疾病并为它们进行筛查,并且我们可以处理可以改变疾病风险的生活方式修改因素。”