vwin app在不确定性时代管理GERD

博士大卫·莱曼（David Leiman），医学博士；医学博士Karthik Ravi；和C. Prakash Gyawali，医学博士

胃食管反流疾病（GERD）意识周是一个方便的时机，以反思和考虑为什么需要更多的关注。这不仅是因为GERD非常普遍，或者是有反流症状的美国人的数量胃灼热正在稳步增长。

实际上，我们从来没有像现在这样管理GERD那么多的有效方法。vwin app悖论是，GERD意识现在比以往任何时候都更重要GERD治疗，导致许多人放弃有效的治疗，有时会带来灾难性的后果。

未经治疗的GERD的人可以期望其生活质量以及工作生产力的降低，并且可能会增加食管癌发展的风险。因此，在1990年代引入每天一次的药物可能消除症状并减少10名患者中近7例的并发症是革命性的。毫无疑问，质子泵抑制剂（PPI）成为GERD最常用的疗法。

但是像许多其他药物一样，对于长期使用的不良事件，人们也提出了担忧。结果，多年来，出现了替代医学，内窥镜和手术疗法。这些较新的替代品和较旧的疗法都不是灵丹妙药。

最近，我们了解到另一种常用药物 -ranitidine- 已自愿离开市场过度导致癌症的风险，使那些与之相关联PPI听起来不太担心。因此，在这片负面报道中，有GERD的人要做什么？

随着胃肠病医生照顾GERD患者，我们越来越关注避免有效的PPI治疗的规律性上升，而不是担心副作用。尽管这些注意事项的基础是挑衅的，但PPI构成的实际风险（例如失智，骨骼虚弱和肾衰竭远低于患者的感知。

最常见的是，归因于PPI的副作用与潜在的医疗状况更密切相关，而不是与药物本身有关。要考虑的一点：患者服用阿司匹林因为心脏病的死亡率更高心脏病比不使用阿司匹林的人。这不是因为阿司匹林会引起这些并发症，而是因为心血管疾病的固有并发症发生率。同样，一些报告副作用的PPI治疗患者可能具有解释这些副作用的替代机制。

最后，报告的许多副作用报道的风险增加归因于PPI，属于所谓的“偏见区”，这种情况在可用数据时不足以说服力，无法考虑因果关系。例如，每1,000名患有髋部骨折的女性，而没有1,000名没有髋关节骨折的妇女，只有1000名骨折时，在骨折时只有PPI。重要的是，较新的做得好研究并未复制痴呆症的风险或对最初受到很多关注的药物相互作用的担忧。这将需要前瞻性研究和多年的研究，以充分了解PPI使用危及生命的副作用的真正可能性，但是数据正在出现，这似乎减轻了一些早期的问题。

当然，所有治疗冒险都需要评估每个患者的风险和福利。然而，患者和从业者通常会认为PPI的风险比GERD的后果更加确定和强大，GERD的后果从无害到坟墓范围。因此，许多人停止了PPI。这与美国胃肠学协会发布的既定最佳实践不一致。重要的是要记住，医学治疗剂的基本原理也适用于PPI，对于合适的患者，它们是正确的药物，应长期以最低剂量的剂量使用。

因此，尽管我们没有令人信服的数据显示PPI原因频繁的长期不良事件，我们确实需要理解和解决为什么经常需要PPI的原因。清单肥胖流行直接与GERD的上升率有关。但这也意味着饮食可以采用行为和姿势干预措施来对抗反流。但是，在某些患者中，PPI疗法或诸如手术之类的替代疗法仍然是最好的选择。令人不安的是寻求手术PPI在没有考虑固有风险的情况下，无论是中断和替代方法。术后副作用并不少见，即使他们寻求手术以避开它们，许多人仍然需要PPI。

最终，我们认为胃肠病医生处于最佳位置，可以帮助患者面临的困难选择。即使在没有处方的情况下提供许多回流药物，使用慢性抗反复治疗的人也应该告诉医生，以促进明智的讨论。虽然我们不应该忘记为什么这么多人患有GERD，而生活方式的修改会对症状产生深远的影响，但在大多数患者中，PPI有效管理的好处大于长期使用的潜在风险。vwin app

有关的：胃灼热药安全吗？

大卫·莱曼（David Leiman），医学博士，是北卡罗来纳州达勒姆市杜克大学医学中心杜克大学医学研究所胃肠病学科医学助理教授。

医学博士Karthik Ravi，是明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所的胃肠病学科医学副教授。

C. pRakash Gyawali，医学博士，是密苏里州圣路易斯华盛顿大学医学院的医学教授。

博士。Leiman和Ravi以及他们的导师Gyawali博士是食管疾病的专家，是美国胃肠道学会（AGA）未来领导者计划的成员，该计划为早期医生和科学家的AGA领导力发展提供了途径他们有可能对专业产生重大影响。了解更多AGA网站。