全球数百万人已经质子泵抑制剂（PPI）自1989年以来vwin app胃食管反流病（GERD）和其他反流疾病。这些药物已经广泛广告，今天许多人通常会服用“小紫色药丸”和类似的药物，几个月甚至几年，而没有处方，根据美国食品药品监督管理局（FDA）的说法。
尽管大多数患者没有遇到安全问题，但多年来的研究引发了有关许多严重且可能威胁生命的副作用的问题。除其他外，这些药物与死亡过早，心脏病，某些癌症的风险增加有关失智，肺部疾病，骨折，肾脏损伤，肺炎和细菌感染。
这是您需要知道的，以确定这些药物是否适合您，以及在尝试非处方PPI之前是否需要去看医生。
什么是胃灼热，PPI如何帮助？
胃灼热当我们有特别辛辣，脂肪或浓餐时，就会发生在我们很多人身上。当胃酸流入食道或食物管时，它会发育，从而引起胸部灼热的感觉，通常伴有口腔和喉咙中的苦味或酸味。症状在老年人，孕妇，吸烟者和超重或肥胖的人中尤为常见。
超过6000万美国人每月至少经历一次胃灼热，每天有1500万人遭受症状，根据美国胃肠病学学院。
有时胃灼热会随着生活方式的改变而缓解，例如吃较小的饭菜进食较慢。避免烟草，酒精和咖啡因也可以提供帮助。
在柜台抗酸剂， 喜欢Alka苏打水，，，，迈兰塔， 和TUM，可以帮助缓解胃灼热或酸回流。但是这些药物实际上并不能阻止酸的产生。
这就是PPI的来源。以品牌名称出售Prilosec（奥美拉唑）和Nexium（Esomeprazole），PPI通过遏制胃酸的产生来起作用。医生开出这些药物治疗gerd，当胃酸回到食道时，这种情况会发展。PPI也可以治疗幽门螺杆菌，可能引起的细菌溃疡在胃和小肠中。而且，这些药物还可以停止产生胃酸，从而导致溃疡长期使用非甾体类抗炎药（NSAIDS）， 喜欢阿司匹林和布洛芬（Advil或Motrin）。
当医生开出PPI时，诸如减少GERD住院的好处通常超过了与药物相关的罕见副作用的风险。乔尔·鲁本斯坦（Joel Rubenstein），医学博士，密歇根大学医学院的胃肠病学副教授。他补充说，对于许多购买PPI的人来说，这张照片有所不同。
“零利益”
“数百万患者症状被认为是由于gerd造成的Rubenstein博士说，正在服用PPI，但实际上没有GERD或需要这些药物。“在这些患者中，PPI和大量财务成本的微小风险不值得零收益。”
根据药物的警告标签，接受非处方PPI的人不应在两周以上停留在这些药物上，或者每四个月不看医生一次来送这些药物。
“只有在课程是短期的情况下，副作用很少；不到两周或最多三周。”鲁本·阿巴吉安（Ruben Abagyan），博士，在加利福尼亚大学圣地亚哥分校的Skaggs药学与药学科学学院的教授。
Abagyan博士说：“如果长时间服用药物，副作用几乎不可避免。”有研究可以支持这一点。
首先，PPI有可能导致早期坟墓。一个观察研究于2017年7月发表在《期刊》上BMJ跟随近35万美国退伍军人的中位数为5。7年，发现在随访期间，与不服用酸抑制药物的人相比，获得新的PPI处方的患者死亡的可能性高23％。
同一研究团队于2019年5月发布了一项更长的研究BMJ紧随其后的是215,000名退伍军人。这次，他们发现每1,000名患者的死亡率为45例死亡的10年死亡风险相关的药物。
两项研究的高级作者说：“绝对风险很小，但是鉴于PPI上有数百万的人，总人口水平的风险很大。”Ziyad al-Al，医学博士，临床流行病学中心主任，密苏里州退伍军人事务圣路易斯医疗保健系统的研究与教育服务总监。
通常，不需要PPI的人的副作用的风险更高，但无论如何都会服用它们。他也警告不要在没有医生的情况下使用OTC药物超过两周。
发现PPI的安全问题的大多数研究不是临床试验旨在证明这些药物是否可能直接引起某些副作用的临床试验。取而代之的是，他们是观察性研究，只是查看了大批人的数据，以比较服用PPI和未患者的患者的健康状况。
严重副作用的绝对风险很低
For many other serious side effects associated with PPIs, the absolute risk is low and the evidence isn’t definitive, says Dhyanesh Patel, MD, an assistant professor of medicine at the Center for Swallowing and Esophageal Disorders at Vanderbilt University Medical Center in Nashville, Tennessee.
一项研究PPIS与肾脏疾病之间联系的研究发现，每年患者每年患者患肾脏疾病的风险高达0.3％。
另一项研究发现，每年老年患者的痴呆症风险高达1.5％。
而且，每年在PPI上，在不同的观察性研究中服用药物的老年人的髋部骨折风险高达0.5％。
几位医生说，这些链接（以及与其他副作用的连接）目前还不够强大，让患者仅仅因为它们具有其他危险因素而避开PPI。
帕特尔博士说，例如，老年患者可能更容易发生与PPI相关的副作用，因为多个慢性健康问题与PPI无关，并且可能与他们使用其他药物有关。
帕特尔说：“ PPI疗法可能完全合适，但可能会归咎于任何后续事件。”
感染是最明显的风险
最明显的例外可能是感染，多年来，在几个大型观察性研究中，这些感染一直与PPI联系。
一年三年研究，于2019年5月发表在《杂志》上胃肠病学，随机分配了17,000多名患者与血液塑料组合服用PPI或安慰剂，发现PPI使用者患上肠感染的可能性高33％。这些感染在小肠中发展，是由一种称为的细菌引起的弯曲杆菌。肠感染是领先的腹泻的原因。
More than 900 people would need to take PPIs for over a year for one patient to develop an enteric infection that wouldn’t have otherwise occurred, says Paul Moayyedi, PhD, lead author of the study and assistant dean of research at McMaster University in Hamilton, Ontario, Canada.
在这项研究中，PPI的患者发展的可能性也超过两倍艰难梭菌感染，但只有13例病例，这使得不可能排除该连接可能是由于机会引起的。
所谓的C.差异感染会导致症状从腹泻到威胁生命结肠炎症。
在PPI的所有潜在安全问题中，感染的风险是医生最始终如一地说出他们开处方药的风险。
Rubenstein说：“如果患者患有C. diff，我会尝试使患者摆脱PPI或最大程度地减少剂量。”“我建议与肠道感染有家庭接触的患者将PPI持续一周至10天，以降低感染感染的风险。”
研究留下的问题多于答案
除了感染风险升高之外，这项研究还没有发现PPI与所检查的其他几个安全问题之间的联系，这些问题已通过较早的研究确定。PPI似乎没有引起骨折，肾脏疾病，痴呆，癌症，心脏病，慢性阻塞性肺疾病（COPD），住院或过早死亡。
Moayyedi博士说：“非常放心，我们的审判是负面的，这表明PPI的风险至少被夸大了。”
即使这项研究是药物安全研究的黄金标准 - 随机分配一些患者服用药物，而其他患者则服用安慰剂，但该研究的目的是仅在开处方阿司匹林或损坏的动脉的人中测试PPI安全Xarelto的血状蛋白（利瓦沙班）。在其他人群中，可能的结果可能会有所不同。
在该试验中未出现的较大，更长的研究中，某些副作用也可能浮出水面。莫伊耶迪说：“我们仍然不能排除很小的伤害风险。”
明尼苏达州罗切斯特的梅奥诊所副教授Vandana Nehra医学博士Vandana Nehra医学博士说，目前，安全问题不应阻止医生开处方PPI。
这是因为迄今为止发现的大多数问题都是在观察性研究中发现的，这些研究无法直接证明PPI直接引起特定的副作用，并且由于该关联通常不是一个强大的副作用，Nehra博士说。
但是患者仍应谨慎行事和常识。
Nehra说，留给自己的设备，许多患者可能会服用PPI，以使药物设计用于治疗的情况，然后服用比推荐的剂量高于推荐的剂量，比药物无效时应有的时间更长。
Nehra建议：“在最短的一段时间内，在临床医生的监督下使用PPI很重要。”
