艰难梭菌

什么是C. diff？症状，原因，诊断，治疗和预防

医学评论

梭状芽胞杆菌艰难梭菌- 通常被称为艰难梭菌或者C.差异- 是导致腹泻和vwin998（结肠炎症）。它通常在粪便中发现，并且很容易污染食物和表面。

直到最近，它被称为艰难梭菌，但根据有关细菌如何分类的研究，医学界于2016年开始使用新名称。

大约一百万人会发展C.差异根据疾病控制与预防中心（CDC），每年在美国的感染。

许多人在住院或接受其他疾病的护理时发展它。C.差异感染最常影响医院或长期护理设施中的老年人，通常是由于使用抗生素药物。但是研究表明了C.差异感染正在增加，并且在尚未使用抗生素且未在医疗机构中的年轻健康个体中诊断出病例。

自2000年以来，一种积极的压力C.差异已经出现了可能对某些药物有抵抗力的。更重要的是，它已经出现在尚未住院或服用抗生素的人中。

C. diff的体征和症状

有些人携带C.差异肠道中的细菌，但从未生病。这些人甚至可以传播细菌。

但通常，那些发展温和至中等的人C.差异感染经历以下症状：

  • 水状腹泻每天三次或两次或两次
  • 高于100.4度F（38度C）的发烧
  • 食欲不振
  • 恶心
  • 腹痛和抽筋
症状通常在一个人开始抗生素治疗后的5至10天内发展，尽管它们可以在您开始抗生素的同一天或两个月后出现。

在严重的情况下，C.差异感染可能导致：

  • 水状腹泻每天最多15次
  • 脱水
  • 腹部肿胀，严重的抽筋和疼痛
  • 心率升高
  • 发烧
  • 含血或脓的粪便
  • 恶心
  • 食欲不振或减肥
  • 肝或肾衰竭
  • 增加白细胞计数
总的来说，如果您开始抗生素治疗并每天经历三个或更多水的凳子，则应与医生交谈，持续两天以上，新发烧，严重腹痛，或凳子上的血。

C. diff的原因和风险因素

如上所述，C.差异细菌在粪便中发现。它也在土壤，空气和水中。

更重要的是，这种细菌会产生可以在环境中持续很长时间的孢子。

C. diff或其孢子如果您摄入污染的食物或水，或者在处理污染的表面或物体后，将散落到您的体内。

在健康的人中，C. diff通常不会引起任何症状。细菌可以在不产生任何症状的情况下定居肠道。

然而，在免疫系统疲软或最近使用抗生素的人中C.差异可能导致侵害器官衬里的毒素的释放导致疾病。

尽管没有已知危险因素的人可能会得到C.差异感染，某些事情会增加您的风险，包括大量使用抗生素来治疗长期感染。这些抗生素会破坏肠道微生物组的正常构成 - 生活在肠中的微生物社区 - 允许C.差异失控并引起感染。

抗生素通常与C.差异感染包括：

危险因素还包括年龄较大，患有严重的潜在疾病 - 例如vwin998或者结直肠癌，或免疫系统弱。

另外，使用质子泵抑制剂（PPI）是一种减少胃酸并治疗胃酸反流的药物，也可能会增加您的风险C.差异感染。

您的风险C.差异如果您接受了腹部手术或胃肠道外科手术。

此外，有一个C.差异感染一旦增加了您再次拥有它的机会。

最多C.差异感染发生在医院，疗养院和康复中心等医疗机构中的人或最近在医疗保健设施中发生的感染。在这些设施中，细菌很容易扩散，使用抗生素很常见，患者特别容易受到感染的影响。

C. diff如何诊断？

因为感染艰难梭菌最常发生在服用抗生​​素或最近服用的人中，您的医生会问您有关您的病史和您服用的任何药物的问题。您的医生还可以根据您的症状进行一项或几次测试，包括：

  • 粪便测试
  • 血液检查
  • 一个CT扫描
  • 一个结肠镜检查或具有胃肠病学家的乙状结肠镜检查（这比简单的测试或扫描更多）

粪便测试是检测到的最常见方法C.差异。病理学家评估您的粪便样本，以确定是否包含C.差异细菌。

如果粪便检查不确定，则可能需要进行血液检查。血液检查可以揭示高水平的白血细胞，这是感染的迹象，包括C.差异。

CT（通勤断层）扫描可提供结肠的图像，并可以揭示潜在的并发症，例如穿孔肠。

在极少数情况下，您的医生可能想评估结肠是否有炎症或其他损害的迹象，也许排除其他症状的原因。在结肠镜检查或乙状结肠镜检查中，薄而柔韧的管末端通过直肠插入，使您的GI医生能够查看结肠。

结肠镜检查使您的医生可以评估整个结肠和直肠，而乙状结肠镜检查可提供直肠和结肠下部的图像。两项测试都可以指示是否存在炎症，这是一个明显的迹象C.差异感染。它们还允许您的医生在您的结肠中收集组织样品，以进一步测试细菌。

C. diff的预后

如果及时诊断和治疗，C.差异通常会很快解决。感染通常会在两天内消失的发烧，腹泻在两到四天内结束。

一些C.差异如果不及时治疗，感染可能会致命，因为严重脱水或损坏结肠或肠道。

根据疾病预防控制中心的说法，被诊断出患有医疗保健相关的65岁以上的11人中有1人C.差异感染在一个月内死亡。

六分之一的人会得到一个C.差异再次感染。

大多数复发发生在一个人停止服用抗生素后的一到三周，但有些发生了两到三个月。

如果以下情况，您的复发风险更高

  • 你年龄超过65岁
  • 您正在接受另一种情况的抗生素，同时接受抗生素治疗C.差异
  • 您患有严重的潜在疾病，包括慢性肾衰竭，炎症性肠病或慢性肝病

C. diff的持续时间

如果被诊断并有效地用抗生素治疗艰难梭菌在两周内解决。

C. diff的治疗和药物选择

治疗C.差异感染最初需要停止导致感染的抗生素。

根据感染的严重程度，治疗C.差异可能包括：

  • 抗生素（与触发的抗生素不同C.差异）
  • 手术
  • 慢性，经常性C. diff–受感染的患者可以追求一种称为粪便移植的新疗法

C. diff的药物选择

虽然听起来可能违反直觉（因为抗生素会导致C. diff），但对感染的初始治疗通常需要服用三种对细菌有效的抗生素之一。这些药物包括，但不限于：

万古霉素通常是治疗的一线抗生素C.差异，虽然可以为患有严重症状的人保留菲达素（fidaxomicin（可以过于良性）。

甲硝唑是一种常用的一线治疗C.差异。但是细菌可能已经对药物产生了抗性。

现在，当获得万古霉素和菲达素蛋白是有限的时，建议使用甲硝唑。

C. diff的手术

对于患有严重疼痛，器官衰竭，有毒的巨型巨龙或腹壁内壁炎症的人来说，可以去除结肠的受影响部分的手术可能是唯一的选择。

在经常性的人中C.差异，尽管有药物管理，但可能是一种粪便菌群移植vwin app（FMT）。在此过程中，健康人的粪便被移植到一个人的结肠中C.差异感染。

尽管FMT被认为是实验性的，并且尚未获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，但人们认为，该手术通过使用结肠镜或鼻腔管将供体的粪便放在结肠中来恢复健康的肠道细菌。供捐助者筛选有基本的医疗状况和感染。

C. diff的替代和互补疗法

迄今为止，关于替代和补充疗法（包括家庭和自然疗法）是否有效治疗的替代疗法和补充疗法的研究有限C.差异。

益生菌在防止C.差异，但是需要更多的研究来确定特定患者的最佳应变和组合。益生菌是由细菌和酵母等生物制成的补充剂，它们可作为非处方产品，通常是粉末和片剂。

有证据表明，服用某些抗生素时使用益生菌可能有助于防止C.差异感染。

研究人员仍在尝试确定益生菌在治疗中是否有效C.差异而且，如果是的话，怎么样。

在使用任何OTC产品治疗您的医生之前，请与您的医生交谈C.差异。

预防C.差异

医院和医疗机构可​​以帮助防止C.差异通过确保工作人员戴手套并定期用肥皂和水洗手（酒精不会杀死C.差异孢子，因此以酒精为基础的消毒剂无效），使用消毒剂清洁房间和设备，并仅在必要时开处方和管理抗生素。

防止你C.差异从返回，请务必：

  • 带上你的C.差异完全按照您的医生指示的药物治疗
  • 去洗手间，准备或吃食物之前，当他们肮脏时，用肥皂和水洗手 - 并鼓励家人做同样的事情
  • 经常用家用洗涤剂或消毒剂的浴室和厨房表面
  • 立即告诉医生您的腹泻在治疗后是否返回
而费率C.差异感染通常在增加，有趣的是，在2019冠状病毒病大流行，流行率C.差异已经下降了。一项研究于2020年10月发表的研究美国感染控制杂志将其归因于医院和医疗保健环境中的卫生措施和保护性预防措施，以减少COVID-19的传播，并表明继续这些措施可以显着降低C.差异未来感染。

C. diff的并发症

C.差异感染可能会导致一些严重的健康并发症，包括：

  • 脱水（如果极端，可能导致肾脏衰竭）
  • 有毒的巨型巨型
  • vwin998
  • 败血症

由C.差异可能导致液体和电解质的大量损失，从而使您的身体正常运作。反过来，这会导致血压降至危险的低水平。

在某些情况下C.差异感染，脱水如此迅速，以至于肾功能恶化，导致肾衰竭。

此外，有毒的巨型巨龙是一种罕见的疾病，可以在C.差异感染。如果您的结肠无法排出气体和凳子，它可能会大大扩张，可能导致其破裂并使细菌渗入您的腹腔（这种情况称为腹膜炎）。

有毒的巨型巨麦需要紧急手术，如果未治疗，可能会致命。肠穿孔或大肠中的孔是一种罕见的并发症，是由于对毒性巨麦龙的衬里的广泛损害而造成的。

结肠炎是一种慢性消化障碍，其中结肠内壁发炎，引起疼痛和不适。C.差异感染是结肠炎的众多可能原因之一。

您身体对感染的反应C.差异可能导致潜在的威胁生命的疾病，称为败血症。为了抵抗感染，您的身体将化学物质释放到血液中。但是在败血症中，您的身体对这些化学物质的反应损害了多器官系统。

研究和统计：谁有C. diff？

估计有50万人感染C.差异根据疾病预防控制中心，每年在美国。

女人更有可能得到C.差异比男人。

年龄是另一个不同的因素。对于65岁以上的老年人来说，感染的风险是任何其他组的高年级。疾病预防控制中心报道，对于50至64岁的老年人来说，它的高度是年轻人和儿童的两倍。

C. diff的相关条件和原因

引起的细菌C.差异至少到目前为止，没有与其他健康状况联系在一起。但C.差异的症状可能模仿其他情况，包括：

旅行者的腹泻是最常见的与旅行有关的疾病。它可以发生在任何地方，但是C.差异，是由细菌引起的。如果您前往日本亚洲的地方旅行，您的接触风险增加；据疾病预防控制中心（CDC）称，中东，非洲以及南和中美洲。

与众不同C.差异，旅行者的腹泻很少威胁生命，但可能会令人不快。

脱水还会导致口干，疲劳，头晕，头痛和肌肉抽筋。您的小便可能比往常少或尿液少。大多数脱水病例是温和的，并且通过喝大量液体来解决。但是严重的病例可能需要由卫生专业人员管理的静脉液体。

最后，霍乱是一种细菌肠道感染，通过受污染的水传播，尤其是在卫生条件差的地区。喜欢C.差异，也可能导致严重腹泻和脱水。

我们喜欢的资源

疾病预防与控制中心

疾病预防控制中心是日常健康编辑的可信赖来源，有一个全面的在线部分C.差异，从治疗和预防到最新信息，之后的生活C.差异。

梅奥诊所

明确，最新和详细的覆盖范围C.差异，访问蛋黄酱诊所的网站。您也可以研究参加临床试验他们正在进行，调查了新的治疗方法和干预措施C.差异。

C. DIFF基础

这个志愿者，非营利性倡导组织提高了人们对C.差异并为感染者和幸存下来的人提供资源，包括营养技巧和电视支持程序。

感染控制和流行病学专业人员协会（APIC）

APIC是医疗保健专业人员协会，旨在防止感染传播，尤其是与医疗保健相关的感染。C.差异。他们的网站为提供者和公共卫生工作者提供深入的信息，但也为患者提供资源。

其他报告Brian P. Dunleavy。

编辑资料和事实检查

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