抗生素和他汀类药物:潜在危险的组合
同时服用他汀类药物和一些常见的抗生素与65岁及65岁以上的人的肌肉分解,肾脏损伤甚至更糟有关。
如果您正在服用他汀类药物并且年龄在65岁以上,远离抗生素双血症(克拉霉素)和红霉素根据研究的说法,可以帮助您免受一些罕见的(但可能威胁生命)的“药物 - 药物”互动的保护。
这些抗生素可以增加常用的水平他汀类药物,或降低脂质的药物,达到危险水平 - 两种类型的药物与同一肝酶相互作用的部分原因是副作用。实际上,抗生素减慢了肝酶(细胞色素P450同工酶3A4),因此它不能再加工他汀类药物,然后在血液中积聚到毒性水平。
毒性症状包括肌肉疼痛,肾脏损伤,肾衰竭或更糟:毒性甚至可能是致命的。
仔细观察他汀类药物 - 抗生素不良事件
“我看到患有肾脏毒性的患者,如果有伤害,我想引起注意。”Amit X. Garg,医学博士,博士伦敦伦敦健康科学中心伦敦肾脏临床研究部门的肾脏科医生兼主任,安大略省伦敦维多利亚州维多利亚医院,他是该主题于2015年2月发表的两项研究的作者加拿大医学协会杂志和2013年6月内科年鉴。
Garg博士及其同事通过超过65岁及以上的144,000名加拿大患者的医疗和药物记录梳理。他们发现服用他汀类药物的患者也被处方了抗生素克拉霉素或红霉素因肌肉崩溃(称为横纹肌溶解)住院的可能性是两倍。
在服用克拉霉素或红霉素的他汀类药物的老年患者中,30天的死亡风险是一半半倍。
服用他汀类药物和抗生素阿奇霉素,其工作方式不同,并没有经历这种毒性的增加。
Garg说:“这种相互作用已在药代动力学中描述(人体处理药物需要处理的时间),但这是首次基于人群的研究,研究了大量患者。”“为了防止这些[药物]一起开处方,我们正在使人们意识到这个问题。”
GARG警告说,这两种处方经常给老年患者提供。他说:“展望未来,他汀类药物的处方很普遍。克拉霉素和红霉素是常见的抗生素。治疗肺炎,以及上呼吸道和窦感染。”
Garg指出:“如果几天后,感染没有改善,这可能是由于患者的反应,因此他们应该与处方医生联系。”
但是,这种药物组合可能发生的药物毒性不一定是原因和作用。心脏病专家克里斯托弗·P·坎农,医学博士,杨百翰和妇女医院的高级医师,以及波士顿哈佛医学院医学教授,警告说:“这是观察性的,因此不是确定的。”
识别有害的药物互动
患者如何识别他汀类药物和抗生素相互作用的不良事件的警告信号和症状?Garg解释说,他们很难接管。
他汀类药物毒性发生了非特异性症状。而且您经常会因低温而得到这些症状,因此很难说出什么。但是,如果塞氏毒菌毒性毒性,他们病了。有时患者可能需要紧急透析。”
GARG补充说,患者经常知道他们经历了有毒药物相互作用时服用了什么药物,但是在其他情况下,医生必须称呼药房来找出可能有毒的规定。
重要的是要注意可能表明药物不良事件的异常症状。坎农说:“肌肉疼痛通常是横纹肌溶解的警告信号。如果您刚开始一种新药,并且您的副作用将是您的选择。”
如何避免药物与他汀类药物的相互作用
您使用哪种抗生素会有所作为,两位医生都指出,阿奇霉素可能是他汀类药物治疗患者的更安全选择。阿奇霉素以品牌名称出售,包括Zithromax,Zmax或Z-Pak,对诸如诸如肺炎通常给予五天。
Garg说:“有许多抗生素可用于相同种类的感染。”
另一种选择是仅在抗生素处方持续时间暂时暂停他汀类药物。Garg说:“他汀类药物可以停止5或10天,然后在停止抗生素时重新启动。”但是回到他汀类药物是控制胆固醇的核心。Garg指出,“他汀类药物具有巨大的优势,包括生存优势”。
药房的计算机订单进入是有助于防止多种疾病的人一次服用多种药物的人的药物相互作用的进步之一。
大量抗生素处方不合适;例如,当您患有病毒感染时,抗生素无济于事。避免潜在有毒药物相互作用的最佳方法是不要服用抗生素,除非它们真正需要并可能加快恢复速度。请务必与您的医生和药剂师讨论您要使用的所有药物,以防止多个处方中的有害互动。
Cannon说:“如果使用了一种新的药物或抗生素,则可以合理地询问其他药物是否还可以。”