医生如何(以及何时)诊断和治疗李斯特菌感染

医学评论
一个接受李斯特菌治疗的人
在高风险的个体(包括怀孕或受到损害的免疫系统)治疗中,对李斯特菌感染的治疗通常意味着医院服用的静脉注射抗生素。 快门

李斯特菌感染可能是一种威胁生命的疾病 - 需要紧急医疗护理。同时,许多被李斯特菌感染的人可能根本不需要治疗。

患有某人的治疗类型李斯特菌感染需要取决于患者及其症状。

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具有正常免疫功能的健康,未怀孕的人可能不需要任何治疗方法,甚至不需要病情,甚至不需要任何病情,可以保证打电话给医生。((1)虽然这些人在吃了被污染的食物后可能会出现轻度症状李斯特菌细菌- 例如胃痛或腹泻 - 症状通常会在一到三天之内自行消退(尽管它们可以持续长达一周)。临床传染病。((2

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但是,高危患者和那些经历严重(或“侵入性”)李斯特菌感染的罕见健康的人呢?疾病控制与预防中心(CDC)建议根据患者的症状进行不同的治疗方案。(1)

暴露于没有症状的李斯特菌的人不需要测试或治疗

对于健康的个体以及“处于危险”的个体(老年人和免疫系统较弱的任何人都被认为是“处于危险的侵入性李斯特菌感染”中,CDC不建议任何测试或治疗出现症状。

假设您已经吃了与李斯特菌有关的爆发或召回的食物。或者,也许您从冰箱里抓起一大块奶酪,并在吃了几周大的时间后意识到。在您经历与李斯特菌感染相关的症状之前,您的医生可能不会进行任何测试或开出任何抗生素。(1)

重要的是要注意,尽管症状通常在24小时内出现,但它们可能需要两个月才能出现。(1)如果您认为自己可能已经吃了污染的食物,那么如果以及何时经历恶心,腹泻,发烧或其他任何其他李斯特菌感染的迹象,就应该去看医生。(1)

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患有症状的李斯特菌的人应该去看医生

如果您和您的医生相信您已经暴露于李斯特菌,并且患有症状 - 胃痛,腹泻,恶心 - 您的免疫系统可能会自行摆脱感染。对于这些人,医生通常不建议进行测试或治疗。(如果症状在几天内不会消失,那么最好让您知道医生,以便他或她可以排除其他问题。)

如果您经历了症状,认为您可能已经暴露于李斯特菌,并且您怀孕,老年或免疫功能低下,您的医生可能会进行诊断测试以确认李斯特菌感染 - 通常是验血或其他流体测试。您的医生也可能会开始接受口服抗生素的过程。在其他情况下,您的医生可能会等到诊断测试呈阳性,以开始使用抗生素。疾病预防控制中心说,这两种选择都是常见的,没有明确的证据表明一种选择比另一种更有效。(1)

无论哪种情况,如果诊断测试对李斯特菌感染呈阳性,则使用这些药物的静脉内(IV)抗生素为14至21天的治疗方法氨苄青霉素庆大霉素,这比口服剂量更具保护有害细菌的保护。(1)这些人通常住院(可以监测地位),因为他们被认为有并发症的风险。

医生可能会尝试不同的抗生素如果这两个不起作用(或者患者过敏)。这是根据具体情况来处理的。

如果您发烧(以及其他李斯特氏病的症状),您的医生可能从一开始就开始使用IV抗生素课程。罗布·丹诺夫(Rob Danoff),做,费城杰斐逊健康(Jefferson Health)的家庭医生兼董事。Danoff博士补充说:“如果症状严重,治疗的住院治疗很常见。”

有时,在仅有轻度症状的高风险个体中,单独的口服抗生素可用于治疗感染。最新。((3

如果您的李斯特菌感染症状在您去看医生之前消失了怎么办?

您可以肯定自己吃了一些被李斯特菌细菌污染的东西,并且注意到了一些症状。但是,在您有机会去看医生之前,您的症状消失了。好消息:根据疾病预防控制中心,您不需要任何测试或治疗。(1)

当李斯特菌感染孕妇时,医生可能会采取进一步的预防措施

在大多数情况下,上述治疗方案也适用于李斯特氏病孕妇或可能暴露于有害李斯特菌细菌的孕妇。在管理孕妇的李斯特菌感染方面,更明显的差异是,建议孕妇避免食物比低风险个体更多。vwin app

如果孕妇没有李斯特菌感染的症状(即使她认为自己已经接触过细菌),她也不需要测试或抗生素。如果她有症状但没有发烧,也是如此 - 尽管在这些情况下,医生可以订购测试并建议抗生素作为预防措施。((4

如果孕妇发烧加上其他李斯特氏病症状,她的医生很可能会在静脉注射抗生素的过程中开始订购血液或胎盘测试以检查感染。(4)

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通过治疗,大多数李斯特菌感染只能持续几周

早期治疗李斯特氏病的患者 - 他们不发育败血症,,,,脑膜炎,或任何感染更严重的系统并发症 - 倾向于迅速而完全恢复;根据期刊上发表的报告,通常在几周之内临床传染病。((5)任何服用抗生素的人都可能会遇到一些副作用,包括胃部不适或其他胃肠道症状。但是,这些研究通常在一个月内消退,并于2017年9月发表在《期刊》上JAMA内科。((6

但是,当涉及到更严重的李斯特菌感染时,恢复时间表和结果遍布整个地图。丹诺夫说,几乎所有引起败血症,脑膜炎等并发症的严重感染患者都需要住院。该住院持续时间取决于患者的年龄和潜在的健康状况,以及他们经历的与李斯特菌有关的感染类型。可悲的是,大约20%的侵入性李斯特氏病患者死亡。(1)

幸运的是,快速诊断和治疗通常非常有效。如果人们(尤其是那些有高风险的人)要谨慎对待自己的饮食,并迅速通知他们所经历的症状医生,那么他们很有可能在感染能够侵入血液并引起更严重的健康问题之前击倒感染。

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编辑资料和事实检查

参考

  1. 李斯特菌:卫生专业人员和实验室的信息。疾病预防与控制中心。2017年6月29日。
  2. OOI ST,Lorber B.由于单核细胞增生李斯特菌引起的胃肠炎。临床传染病2005年5月。
  3. Gelfand MS。单核细胞增生李斯特菌感染的治疗,预后和预防。最新。2018年8月23日。
  4. 委员会关于对李斯特菌单核细胞增生李斯特菌的vwin app管理孕妇的管理意见。美国妇产科医生学院。2014年12月。
  5. Sauders B,Wiedmann M,Desjardins M等。复发性李斯特菌单核细胞增生菌感染:通过分子亚型证实的独特菌株复发或重新感染。临床传染病。2001年7月15日。
  6. Tamma P,Avdic E,Li DX。不良事件与住院患者使用抗生素的关系。JAMA内科。2017年9月。

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