多发性硬化症的认知功能测试:为什么这样做?什么时候?

在患有MS的人中,记忆问题,思维缓慢和精神疲劳很常见。认知测试可以识别问题,因此可以找到解决方案。

医学评论
神经心理学家使用各种测试来寻找MS患者的认知缺陷。 阿拉米

多发性硬化症(MS)以引起身体症状,例如麻木,痉挛和平衡丧失而闻名。它被认为是认知障碍的原因,即使多达三分之二的拥有MS的人在思维,学习和记忆方面都有问题发表在《期刊》上大脑

“当人们是诊断为MS,医生可能会专注于身体症状以及如何治疗它们,但是经常被忽略的是认知问题有MS的人经验:记忆问题,思考得更慢,心理疲劳。”海伦·热诺瓦(Helen Genova),博士,凯斯勒基金会神经心理学和神经科学研究中心的助理主任。

Genova博士说:“所有这些症状都会对人产生负面影响,并可能以重要的方式影响他们的日常生活。”

特别是,认知功能是就业状况在有MS的人中。

但是离开劳动力并不一定是发展MS的自动后果。至少在某些情况下,认知康复和学习方法来补偿认知缺陷可以使一个人在工作,在家和社会上的工作。

这是认知功能测试的地方,以辨别哪些认知功能受到影响以及哪种形式的康复可能会有所帮助。

认知障碍的迹象是什么?

认知问题一开始可能是微妙的,注意美国多发性硬化症协会。个人可能很难找到正确的单词,做出决定,跟随对话和执行任务。

记忆,解决问题,抽象推理和视觉空间能力都可能受到影响。

纽约市Lenox Hill医院的临床神经心理学家Brittany Lemonda博士说:“在具有MS的个体中,纤维[纤维]受到妥协,因此整个大脑的联系并不那么有效。”

“我们经常看到,这些类型的大脑变化导致处理速度和注意力和注意力的问题较慢。我们有时还会看到检索的问题 - 例如想出单词或自发记住事件。” Lemonda博士说。

谁应该测试他们的认知功能?

全国女士社会建议至少每年至少每年一次对MS的MS医疗保健提供者进行认知功能障碍,如果他们有新症状或家庭或工作中功能的变化。

有临床或8岁及以上的成人和儿童MRI建议与MS一致的神经系统损伤的证据进行早期基线筛查。

“如果我们第一次诊断出他们时有一项基线措施,那么当我们以后看到它们时,我们可以分辨是否有变化。”梅根·比尔(Meghan Beier),博士是巴尔的摩约翰·霍普金斯大学物理医学与康复系的神经心理学家和助理教授。Beier博士帮助制定了国家MS协会的认知测试指南。

贝耶尔说:“从二十多岁开始,每个人都失去了思维技能的速度,因此测试可以帮助我们知道他们的经历是正常还是由于MS的原因。”

一些医生不进行基线测试,但要等到问题明显为止。James Stankiewicz,医学博士,波士顿合作伙伴多发性硬化症中心的临床主任只有当一个人抱怨记忆或思维功能或与工作有关的问题时,才进行心理评估。

“如果存在与工作有关的问题,可以在工作场所建造住宿,或者可能支持残疾益处的案例。” Stankiewicz博士说。

什么认知功能测试适合我?

经过验证的评估认知功能的测试是相对较新的,根据2001年的第一次系统化考试。大脑。筛查的速度可能很快90秒,尽管更广泛的评估可能需要一个半小时。

您需要的认知测试量取决于您是否接受过检查以及症状的严重性。这是通常用于评估MS的人的三种工具:

符号数模式测试

这个快速筛选工具,详细介绍了文章于2017年4月发表多发性硬化症杂志,要求用户在一分钟半之内将给定的数字与特定符号匹配。国家MS协会建议这是获得最低限度,快速初步评估的有效方法。

Beier说:“ [测试的重点是测量]处理速度,以了解某人的大脑工作得多。”“ MS的处理速度确实很重要,因为这是受影响的第一系统,并且会影响其他所有系统。您可能会觉得自己患有记忆障碍,因为您的大脑没有像以前那样快速工作。”

如果考试表明问题,临床医生可以转向更长的评估,以更深入地了解该人的认知状况。

简短可重复的神经心理电池

如概述先前的研究,这是五项测试的集合,用于评估包括符号数字模式测试的认知功能障碍以及:

  • 选择性提醒测试,它通过让考试者收听12个单词的列表,然后重复尽可能多的单词来衡量口头学习和记忆
  • 10/36的空间召回测试,该测试让测试器查看带有10个检查器的棋盘,然后尝试将10个检查器放在相同模式的空板上
  • 节奏的听觉串行添加测试(PASAT),其中测试者会听到61个数字的录制,并在其前面的每个数字中添加到一个数字
  • 列表生成测试一词,在该测试中给了测试者的字母字母,并要求在一分钟内从该字母开始时产生尽可能多的单词

可以在20到30分钟内完成构成简短重复的神经心理电池的五项测试。

MS认知功能的最低评估

通过其他人开发先前的研究,该筛选工具类似于简短的可重复性神经心理电池,但包括七个单独的测试,而不是五次,需要大约90分钟。它再次涵盖处理速度和工作记忆,情节记忆,执行功能,视觉空间处理和单词检索。

彼得·阿内特(Peter Arnett)博士,体育神经心理学主任脑震荡宾夕法尼亚州立大学宾夕法尼亚州立大学的MS课程倾向于使用这样的综合电池。

Arnett博士说:“作为一名神经心理学家,我想确保对所有认知领域进行评估。”

在线呢?认知评估?

患有MS的人也可以上网,并找到一些可以自己进行的认知评估,例如多发性硬化神经心理学筛查问卷。但是,尽管这些可能会使个人对自己的地位有所了解,但临床医生警告用户不要自行解释结果。

阿内特说:“虽然这些测试易于管理,但人们真的不知道如何解释结果,这可能会构成危险。”

科学家还正在开发复杂的触摸屏技术来衡量大脑功能。克利夫兰诊所的调查人员创建了一个自我管理的计算机工具使用Apple iPad技术评估处理速度。目的是让患者自己完成测试,但要与医疗保健提供者讨论测试分数。

Arnett说:“这是将来进行筛查的一种非常可行的方式。”

Beier还认为计算机测试的潜力很大。她正在和testmybrain.org为MS患者创建经过验证,可访问,基于Web的认知评估。

“理想情况下,最好的选择是,如果有人像在Testmybrain的家中进行了测试,他们会将结果带入下一次诊所,并与他们的医生讨论他们,并提出一个计划来处理测试,“ 她说。

热那亚建议患有MS的人总是寻找具有多发性硬化症具有特定专业知识的神经心理学家,以确保测试确实是有益的。

如何保护或改善认知功能?

国家多发性硬化学会(NMS)建议许多学习和记忆活动可能有助于改善认知。提高注意力和记忆的一种练习是重复您听到的内容并验证它是正确的。

NMS还建议了许多组织和跟踪信息的技术,这些技术可以弥补大脑功能的丧失,包括:

  • 写待办事项列表
  • 在日历中记下约会
  • 使用电话警报作为提醒
  • 在您的家中创建一个中心以照顾重要的计划任务

有关的:如何在MS中管vwin app理思维和记忆问题

我的雇主可以帮助我保留工作吗?

当谈到工作场所时美国多发性硬化症协会建议询问雇主是否可以进行更改以适应任何认知缺陷。这可能意味着将自己从压力大的决策中脱颖而出,或要求其他员工处理某些任务。

贝耶尔说:“我有一些患者有出色的雇主和出色的老板,他们经常非常了解。”

法律保护,例如美国残疾人法,有助于确保认知障碍的人可以继续工作。患者也可以在线搜索职业康复服务。Beier建议患有工作问题的人与他们的疾病有关工作住宿网络这是有关工作场所中与残疾相关问题的免费专家和机密指南的来源。

我的神经科医生在获得认知护理方面的作用是什么?

最终,与您的神经科医生一起寻找可以与您合作制定最佳认知康复计划的专家可能是最好的解决方案。

贝耶尔说:“您可以看到人们像其他任何症状一样对认知进行评估是多么重要。”“主要信息是倡导每年进行某种形式的认知筛查,尤其是在您进行功能性更改的情况下。”

正在进行研究,以查看已证明可以减少MS病变的药物是否可能有助于解决认知问题。