这2019冠状病毒病大流行改变了美国提供了多少医疗保健，包括中风关心。远程医疗，医生和患者通过电话或视频会议进行沟通，允许中风患者他们的医生继续开会，以进行冲程后的康复和预防治疗。
根据李·施瓦姆（Lee Schwamm），医学博士，马萨诸塞州综合医院（MGH）远程医疗中心和波士顿的Mass Brigham的虚拟护理副总裁，“ Telehealth在Covid-19之前的大多数医院都是小型或精品练习，但一旦流行医院受到了热门访问，我们几乎关闭了大多数患者的大门。远程医疗是继续患者护理的绝佳机会。”
Schwamm博士报告说，MGH神经病学部门从不到1％的患者通过远程医疗访问来看。2019冠状病毒病大流行在全职订单的头两个月中，至90％。该部门仍在看到大约60％的患者，其中许多人实际上是中风幸存者。
但是，甚至在大流行之前，已经建立了一种远程中风护理：用于中风护理的院内远程医疗，称为Telestroke，自1990年代后期以来就已经存在而且，根据Schwaam的说法，数十年来，这种做法一直保持不变。
Telestroke描述了一种安排，远程中风专家帮助当地急诊医生评估疑似中风的患者并决定如何管理他们的护理。vwin app这种做法提高了人们经历中风的可能性，即使他们不带有自己的电话团队去医院，他们也会得到适当的护理。
根据研究于2020年5月发表JAMA神经病学到2017年，美国大约有27％的短期急诊医院和关键就诊医院已经通过了一项遥控计划。
Telestroke将专家带入需要它们的医院
Telestroke最初是作为将中风专家带入急性护理医院的一种方式通常在农村和低收入地区，否则，这将无法与现场的专家访问。这仍然是当今遥控计划的主要重点。
一份报告于2019年7月出版JAMA神经病学发现在2009年至2017年之间，该研究中大约4,500家美国医院中只有不到40％的医院接受了中风认证。低收入社区的医院可能获得认证的可能性最低。
视频Telestroke协助可以从救护车开始，该救护车使专家团队能够在患者到达医院之前开始评估。尽快开始评估很重要，因为迅速采取行动来治疗中风的原因（通常是流向大脑的血块）是一个关键因素，它决定了一个人会受到中风的严重影响，说马里兰州巴特·德马沙克（Bart Demaerschalk），梅奥诊所医学院的神经病学教授，明尼苏达州罗切斯特的Mayo Clinic Telestroke的医学总监。
一旦患者到达医院，急诊科团队几乎可以访问指导护理团队评估的呼叫中风专家，该专家通常包括分析受影响区域的图像并建议进行治疗，例如凝块破坏药物或手术。
“在通话结束时，我们讨论了该咨询之外的患者所需的护理水平。如果患者需要超越医院提供资源提供的护理，我们就提出了针对最近的中风中心转移的建议。” Demaerschalk博士说。
在一个2016年《美国心脏协会》（AHA）出版的有关中风的远程医疗科学声明Demaerschalk和他的同事们指出，尽管遥控专家通常可以通过管理凝块破坏药物来踏上医疗保健专业人员，但telestroke并不能提供持续的患者护理。院内遥控辅助仅用于帮助医疗团队治疗急性中风。Demaerschalk说，遭受严重中风的患者通常仍需要运送到中风中心。
仍然，Mayo Clinic的遥控计划Demaerschalk说，降低了中风患者的不必要地面和中风患者的空气转移，Demaerschalk说，削减了医疗保健费用，支持社区医院，并允许许多患者在康复过程中保持接近其支持网络。
大流行的降低室内势头护理的障碍
在初次住院后的一段时间内，一个中风生存的人通常需要持续的护理。这样的护理可能包括治疗导致中风的潜在条件，例如高血压，高胆固醇，吸烟，大量酒精或吸毒。它也可能包括各种形式的康复，例如物理疗法和言语疗法。它可能包括心理治疗，以应对抑郁症。
“中风对不同的患者意味着不同的事情，并且根据中风的类型和严重性，人们有不同的需求。”史蒂文·C·克莱默（Steven C. Cramer），医学博士，加州大学洛杉矶分校（UCLA）的神经病学教授以及洛杉矶加州康复研究所的研究主任，他指出，医疗保健系统应提供更量身定制的方法，以考虑在决定执行及后护理的最佳方法时考虑患者的活动能力。
克莱默博士也是TR护理，一家私人公司，致力于通过Telerehabicitation改善中风恢复的方法。
远程医疗是中风后更轻松地照顾流动性的人的一种方法。远程医疗还允许中风幸存者访问来自世界各地的专家，这些专家最适合解决他们的医疗问题，这可能会在整个恢复过程中发生变化。
根据Schwamm的说法，对于某些患者而言，面对面和虚拟后的访问的结合可能是最佳选择。他说，随着大流行的改变，当前的混合模型正在作为中风后期护理如何前进的实验。
但是，直到过去一年，健康保险一直是使远程医疗保养在中风治疗和康复阶段广泛使用的最大障碍之一。根据Demaerschalk和2016年AHA声明，保险公司传统上很少覆盖远程医疗。
COVID-19的大流行暂时改变了这一点，一些中风专家说，这一变化永久性是扩大远程中风护理访问权限的关键因素。
Schwamm说：“这就是我们应该在这里接受的愿景 - 我们如何使需要大量承诺和患者参与度的常规护理更容易获得。”“
与亲身康复一样好
最近的一些研究支持使用实际上提供的基于家庭的康复疗法。
一个小的研究于2020年9月发表在《杂志》上神经病学将两种提供物理疗法的方法与中国的中风幸存者进行了比较。在12周内，在52名参与者中，有一半通过Telerehabilitation计划进行了运动技能培训，而另一半则进行了面对面的小组物理疗法。所有患者都偏瘫，这意味着他们在身体的一侧瘫痪。研究人员发现，与亲自见面的人相比，家庭组的参与者的运动功能增加了。
根据克莱默（Cramer）的说法，这可能是由于在家中允许患者花费更多时间重复运动的事实，而不是在一个小时，面对面的会议上。
在他的随机临床中审判，于2019年6月出版JAMA神经病学，Cramer与传统的面对面相比，评估了远程居民系统的功效中风康复。游戏化系统的重点是重新恢复患有运动技能缺陷的中风幸存者中的手臂运动，这一情况影响了80％的中风的人。他的团队发现，通过Telerehabilitation计划进行了30天培训的人能够取得与接受培训的人相同的结果。
此外，参加Telreehabilitation疗法的患者参加了5％的疗程，而不是分配的室外会议。
“动物研究说，您每天至少需要700个练习运动才能真正改变大脑的工作方式。我们的主要重点是让人们每天进行数百种运动，而研究表明，他们在亲自疗法期间每天可能只能获得32个运动。” Cramer说。“如果我们能够建立大脑可塑性，我们可以在遭受中风的区域获得更高的功能。”
Telerehab可以提供多种类型的治疗
除了旨在帮助中风幸存者恢复身心功能的游戏化练习外，由克莱默（Cramer）的团队测试的系统还提供了中风教育，与来自不同专业的医学专业人员的视频会议以及可以为每个人定制的数据收集。
“We think of rehab involving occupational, speech, and physical therapy, but it’s a complicated affair. There are all kinds of things that a rehabilitation doctor cares about other than regaining mobility. That's why with telerehab, our aim is to take a holistic approach,” says Cramer, who notes that nutritionists, cardiologists, psychologists, physical, speech and occupational therapists, and neurologists所有人在一个人的势头健康中都起着重要的作用。
克莱默说：“忙碌的护理还专注于防止另一次中风，因为无论患者的状况有多糟糕，如果他们有另一笔中风，情况总是会更糟。”
